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簡(jiǎn)介:付四毛,中山市博愛(ài)醫(yī)院,小兒消化科,主任醫(yī)師。從事兒科臨床工作20多年,擅長(zhǎng)兒童危重癥搶救、感染性疾病、疑難雜癥和小兒消化系統(tǒng)疾病,如腹痛、便秘、消化性潰瘍、厭食、胃食道反流等疾病的診治。廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)小兒消化學(xué)專(zhuān)業(yè)副主任委員,中山市醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)專(zhuān)業(yè)副主任委員。
擅長(zhǎng):兒童危重癥搶救、感染性疾病、疑難雜癥和小兒消化系統(tǒng)疾病,如腹痛、便秘、消化性潰瘍、厭食、胃食道反流等疾病的診治。
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喝奶粉拉肚子怎么治療
拉肚子明確因?yàn)楹饶谭蹖?dǎo)致,要看奶粉導(dǎo)致腹瀉是什么原因。奶粉引起腹瀉有幾個(gè)方面:最常見(jiàn)就是對(duì)奶粉消化不好;有沒(méi)有乳糖酶缺乏;有沒(méi)有奶粉過(guò)敏。具體如下:
1、首先看有沒(méi)有對(duì)奶粉不消化,是否得過(guò)其它基礎(chǔ)疾病或者用很長(zhǎng)時(shí)間的其它藥物,導(dǎo)致消化不良,吃奶粉導(dǎo)致腹瀉;還有奶粉配制方法不對(duì),奶粉質(zhì)量出現(xiàn)問(wèn)題。要排除奶粉過(guò)期、假。如果有這些情況,就要相應(yīng)處理,如更換奶粉,改變調(diào)配方法,吃改變胃腸道以及促消化藥物;
2、吃奶粉以后長(zhǎng)期腹瀉,要看有沒(méi)有乳糖酶缺乏。如果是乳糖不耐受引起的腹瀉,表現(xiàn)每天拉3-5次,大便稀爛便有泡沫,但胃口、體重不受到影響,生長(zhǎng)發(fā)育正常。如果是乳糖不耐受,買(mǎi)一罐不含乳糖的奶粉,在2-3天之內(nèi)癥狀會(huì)迅速好轉(zhuǎn)。如果是乳糖酶缺乏導(dǎo)致,只要吃不含乳糖的奶粉2-3天癥狀迅速好轉(zhuǎn);
3、牛奶蛋白過(guò)敏,如果是牛奶蛋白過(guò)敏引起的腹瀉,唯一辦法是不能吃普通奶粉,吃脫敏奶粉。脫敏奶粉有很多種,有部分水解、深度水解,氨基酸奶粉,要根據(jù)癥狀輕重判斷用哪一種奶粉,最常用是深度水解蛋白奶粉。
7.47萬(wàn)
234
12月22
寶寶病毒性腸炎怎么引起的
病毒性腸炎由病毒引起,引起病毒腸炎主要是輪狀病毒、腺病毒、諾如病毒、星狀病毒四大病毒,一般醫(yī)院都能夠直接檢測(cè)這四大病毒。以前秋季腹瀉病毒性腸炎,80%以上由輪狀病毒引起,隨著輪狀病毒疫苗的推廣以及使用,輪狀病毒性腸炎季節(jié)性發(fā)病明顯減少,表現(xiàn)為散在沒(méi)有規(guī)律發(fā)病,更多會(huì)出現(xiàn)諾如病毒感染,還有腺病毒感染引起。因?yàn)楦鞣N病毒感染引起的腸炎有所不同,但主要都是引起嚴(yán)重腹瀉還有發(fā)燒。腸炎對(duì)小孩的幾大危害:
1、水、電解質(zhì)平衡紊亂;
2、營(yíng)養(yǎng)不良。
嚴(yán)重水電解質(zhì)不平衡顧名思義在治療的時(shí)候首先補(bǔ)充水,腹瀉時(shí)就要補(bǔ)水,不能補(bǔ)白開(kāi)水,應(yīng)口服補(bǔ)液鹽,低滲性口服補(bǔ)液鹽治療效果非常好。通過(guò)低滲性口服補(bǔ)液鹽,80%以上的小孩不需要用任何藥。補(bǔ)充電解質(zhì);合理飲食,腸炎的飲食要求是,吃以前吃的東西。拉肚子前吃什么拉肚子以后還繼續(xù)吃。但含糖量高、纖維含量高不能吃,其它的雞蛋、瘦肉、牛奶、人奶可以吃。腹瀉應(yīng)保留原來(lái)的飲食。病毒性腸炎不要用抗菌素、止瀉藥,腹瀉時(shí)積極補(bǔ)充水分可自然好轉(zhuǎn)。
8.16萬(wàn)
501
12月17
兒童慢性胃炎怎么治療
兒童慢性胃炎在想象中,是通過(guò)胃鏡檢查才能下出的診斷。如果沒(méi)有胃鏡檢查,下慢性胃炎的診斷不確切。小孩慢性胃炎,不需要過(guò)多干預(yù)。如果腹痛不嚴(yán)重、對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育沒(méi)有影響,對(duì)食欲沒(méi)影響,一般原則就是食物調(diào)整、飲食調(diào)整給予處理,不要過(guò)多用藥物干預(yù)。如果慢性胃炎因?yàn)槭澄镞^(guò)敏引起,因?yàn)橛拈T(mén)螺桿菌感染引起,要進(jìn)行判別。小孩看病很多時(shí)候因?yàn)槎亲油?,醫(yī)生就會(huì)查是否為幽門(mén)螺桿菌感染,很多時(shí)候查到是陽(yáng)性,腹痛跟幽門(mén)螺桿菌的感染之間的相關(guān)性,不能劃等號(hào)。在中國(guó)兒童幽門(mén)螺桿菌感染的比例,5歲以上的小孩>60%,成人>80%,大多數(shù)都感染過(guò)幽門(mén)螺桿菌,是否都會(huì)引起腹痛,或腹痛一定是幽門(mén)螺桿菌引起,這種相關(guān)性,隨著現(xiàn)在研究認(rèn)為,兒童腹痛與幽門(mén)螺桿菌感染的相關(guān)性,以及慢性胃炎相關(guān)性比例越來(lái)越小。所以,有慢性胃炎又有幽門(mén)螺桿菌,不要武斷是幽門(mén)螺桿菌感染引起。小孩幽門(mén)螺桿菌感染是否一定要用藥治療,結(jié)論也是不一定。大部分90%以上幽門(mén)螺桿菌感染,兒童不需要治療,只有在做胃鏡發(fā)現(xiàn)有胃潰瘍、十二指腸潰瘍的情況下,幽門(mén)螺桿菌才要治療。HP感染查到不要驚慌,不要輕易用藥。因?yàn)镠P即幽門(mén)螺桿菌感染根治,是要用2周以上抗菌素以及其它藥物,對(duì)小孩是不適當(dāng)也有損害。所以,幽門(mén)螺桿菌感染,最需要治療是:
1、胃鏡下有潰瘍、有十二指腸潰瘍,并且幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性;
2、有胃癌家族史,還有就是有淋巴瘤;
3、社會(huì)性治療,家長(zhǎng)強(qiáng)烈要求治療。
強(qiáng)調(diào)兒童幽門(mén)螺桿菌感染非常常見(jiàn),但是,需要治療的非常少。
6.48萬(wàn)
331
11月20
寶寶食物過(guò)敏如何診斷
雞蛋過(guò)敏、牛奶蛋白過(guò)敏就是食物過(guò)敏里最常見(jiàn)的兩種。在嬰兒食物過(guò)敏最常見(jiàn)的八大食品,牛奶、雞蛋、蛋黃、花生、小麥、大豆、海鮮。這八大類(lèi)占過(guò)敏的95%,即在食物過(guò)敏里面95%是由刺激食品引起。引起過(guò)敏食品,還有食品添加劑,一種食品添加劑比如醬油,可能有幾十種成分,所以,非常容易導(dǎo)致食物過(guò)敏,可能加豆、花生、海鮮粉末、雞蛋等,不同品牌的醬油、調(diào)料品成分不同,也有可能含有對(duì)小孩過(guò)敏的許多種食品。還有食物過(guò)敏里面轉(zhuǎn)基因產(chǎn)品,如很多小孩對(duì)大米過(guò)敏。對(duì)于瓜果如紅蘿卜、西紅柿、木瓜等,以前對(duì)這些食品不過(guò)敏,如經(jīng)常吃紅蘿卜不過(guò)敏,吃淮山不過(guò)敏,但是,有時(shí)吃淮山、吃紅蘿卜過(guò)敏是不同產(chǎn)地食品,致敏性不一樣。所以,在診斷小兒食物過(guò)敏的時(shí)候,要反復(fù)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史,吃的品種、時(shí)間、來(lái)源、加工方法,是否有加其它調(diào)料劑以及食品產(chǎn)地,都要經(jīng)過(guò)詳細(xì)問(wèn),食物過(guò)敏診斷非常困難,但是,主要根據(jù)生活中的飲食日記、觀察,能得到比較好的提示。
6.89萬(wàn)
159
09月30
牛奶蛋白過(guò)敏可以脫敏治療嗎
牛奶蛋白過(guò)敏不可以脫敏治療。牛奶蛋白過(guò)敏要自然好轉(zhuǎn)。對(duì)于牛奶蛋白過(guò)敏癥狀唯一辦法,就是避免接觸牛奶,或吃深度水解或者氨基酸奶粉,或不吃奶粉。但是,牛奶蛋白過(guò)敏不是終身,會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)產(chǎn)生自然耐受。1歲小孩75%會(huì)產(chǎn)生耐受,到3歲以上,85%會(huì)產(chǎn)生耐受,到5歲以上,90%會(huì)產(chǎn)生耐受,即5歲以后的小孩,牛奶蛋白過(guò)敏比例非常少。牛奶蛋白過(guò)敏癥狀如果出現(xiàn)很早,癥狀很?chē)?yán)重,產(chǎn)生耐受的時(shí)間就會(huì)更長(zhǎng),沒(méi)有脫敏辦法。
6.08萬(wàn)
363
09月25
小時(shí)候吃螃蟹過(guò)敏長(zhǎng)大還會(huì)過(guò)敏嗎
海鮮過(guò)敏有可能是終身,每個(gè)個(gè)體差異非常大。所以,是不是會(huì)對(duì)海鮮過(guò)敏沒(méi)有明確答復(fù),最好的辦法就是以后隨著年齡增長(zhǎng),可以經(jīng)常去試吃某個(gè)海鮮。如原來(lái)對(duì)蝦過(guò)敏,過(guò)半年再吃少量蝦,如果不過(guò)敏再吃幾次不過(guò)敏,證明可能耐受。如果進(jìn)食后又有癥狀,則表明仍然過(guò)敏。但是,還有小孩對(duì)海鮮過(guò)敏與成人對(duì)海鮮過(guò)敏的癥狀有可能完全不一樣。小孩主要是表現(xiàn)腹痛、腹瀉或者皮疹,但是,大人有可能表現(xiàn)皮疹、鼻炎、結(jié)膜炎等其它表現(xiàn)。
8.63萬(wàn)
112
09月11
過(guò)敏會(huì)傳染嗎
過(guò)敏不會(huì)傳染。過(guò)敏有遺傳但不會(huì)傳染。過(guò)敏遺傳的規(guī)律是如果父母兄弟家里沒(méi)有過(guò)敏體質(zhì)的人,生下來(lái)的小孩有20%可能發(fā)生過(guò)敏;如果父母有一方是過(guò)敏體質(zhì),生的小孩是40%會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏;如果父母雙方都是過(guò)敏體質(zhì),生的小孩可能是60%-80%會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏;如果父母或者兄弟都是對(duì)同一種食物過(guò)敏,生的小孩有可能大于80%會(huì)出現(xiàn)食物過(guò)敏,這是遺傳規(guī)律。所以,反映小孩有沒(méi)有過(guò)敏,首先問(wèn)他的家族史,三代之內(nèi)有沒(méi)有過(guò)敏體質(zhì)的人,尤其是父母、兄弟姐妹。有的家族中都是過(guò)敏體質(zhì)的人,所以,家族遺傳也是診斷食物過(guò)敏里面非常重要的線索。
8.93萬(wàn)
470
08月30
寶寶雞蛋過(guò)敏的癥狀
雞蛋過(guò)敏是食物過(guò)敏的一種,我國(guó)兒童雞蛋過(guò)敏最常見(jiàn)。雞蛋過(guò)敏的癥狀有皮膚癥狀、消化道癥狀、其它系統(tǒng)癥狀,最多就是皮膚癥狀,如濕疹、皮炎、風(fēng)團(tuán)疹。消化道癥狀如嘔吐、腹瀉、血便、便秘、腹痛、胃食道反流,還有全身癥狀,比較嚴(yán)重是生長(zhǎng)障礙、貧血,非常常見(jiàn)的是盜汗,盜汗表現(xiàn)在小孩1歲以后的前一段時(shí)間,盜汗嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致整晚?yè)Q2-3套衣服,年齡較大的兒童會(huì)表現(xiàn)磨牙,表現(xiàn)腸痙攣、陣發(fā)性哭鬧。
8.33萬(wàn)
415
08月23
加載中
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