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簡(jiǎn)介:施為建,中山市博愛(ài)醫(yī)院,腫瘤中心,主任醫(yī)師。擅長(zhǎng)各種惡性腫瘤,特別是消化系統(tǒng)惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤的診治,以及晚期癌癥患者疼痛和惡習(xí)性胸腹腔積液的治療?,F(xiàn)任江蘇省抗癌協(xié)會(huì)化療專業(yè)委員會(huì)委員、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)臨床腫瘤學(xué)協(xié)作中心會(huì)員。
擅長(zhǎng):各種惡性腫瘤,特別是消化系統(tǒng)惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤的診治,以及晚期癌癥患者疼痛和惡習(xí)性胸腹腔積液的治療。
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癌癥會(huì)傳染嗎
對(duì)于癌癥會(huì)傳染這個(gè)問(wèn)題,實(shí)際上主要是要考慮兩個(gè)方面的情況,一個(gè)是癌癥的細(xì)胞,在人與人之間是不是傳播的,另外一種就是導(dǎo)致癌癥的細(xì)菌或者病毒,是否能夠在人與人之間產(chǎn)生傳播,一個(gè)人的癌細(xì)胞,實(shí)際上它是非常難侵犯到另外一個(gè)人的。
因?yàn)槿梭w是一個(gè)非常復(fù)雜的機(jī)構(gòu),它的內(nèi)環(huán)境在外界是沒(méi)有辦法去模擬出來(lái)的。癌細(xì)胞在人體當(dāng)中,可以無(wú)限制的去擴(kuò)張,去不斷的占有它的地盤(pán)。但是一旦把它游離到人體之外,是非常的脆弱的,甚至經(jīng)不得任何的風(fēng)吹草動(dòng)。
因此,不會(huì)在人們之間傳播。但這些導(dǎo)致癌癥的細(xì)菌和病毒是有可能出現(xiàn)的,導(dǎo)致人類之間的傳染。比如 HBV,還有 HPV,還有 HPV, HPV會(huì)導(dǎo)致宮頸癌等其他疾病。幽門(mén)螺桿菌,主要是有群居性的,所以也可能引起家族群居這方面的傳染,這種情況就是這樣。
乙肝病毒大家都更清楚了,它實(shí)際上是通過(guò)血行傳播,母嬰傳播或者性傳播到其他人,經(jīng)過(guò)漫長(zhǎng)的十年以上,有個(gè)三部曲,叫做肝炎,肝硬化,然后到肝癌。這個(gè)都是5-10年之間就會(huì)形成肝癌這方面的情況。所以來(lái)講,如果就癌癥本身來(lái)講,它是不會(huì)傳染的。
8.99萬(wàn)
297
12月22
胃癌生物治療是怎么回事
生物治療,實(shí)際上就是分子靶向治療,就是在細(xì)胞分子水平上,藥物有選擇性的與人體內(nèi)腫瘤細(xì)胞的致癌位點(diǎn),特異性的結(jié)合,就使腫瘤細(xì)胞的特異性的死亡。與傳統(tǒng)的治療癌癥的方式相比,分子靶向治療能夠分清敵我,因?yàn)樗沁x擇了它的靶點(diǎn),然后再根據(jù)這個(gè)靶點(diǎn)選擇一些用藥,所以就能夠分清敵我,而且能夠有選擇性的高效的去殺傷這個(gè)腫瘤細(xì)胞,而且又不會(huì)波及腫瘤周?chē)囊恍┱=M織,所以它的毒性成分相對(duì)比較低,療效也比較好。所以分子靶向治療又被稱做生物導(dǎo)彈。目前治療胃癌的分子靶向藥物主要是有曲妥珠單抗和阿帕替尼。前者治療胃癌的靶點(diǎn)是HER-2基因,后者是一種抗血管生成的分子靶向藥物,而且后者阿帕替尼也是我們國(guó)家自主生產(chǎn)的一種分子靶向的藥物。多項(xiàng)臨床研究均證實(shí),晚期胃癌患者接受分子靶向治療后,可顯著延長(zhǎng)生存的時(shí)間。曲妥珠單抗于2002年在中國(guó)上市,不良反應(yīng)相對(duì)比較輕微,耐受性也比較好。50%以上的患者可能在聯(lián)合曲妥珠單抗治療時(shí),可能會(huì)出現(xiàn)中性粒細(xì)胞的減低,引起感染風(fēng)險(xiǎn)的增加。但是如果說(shuō)采取預(yù)防的一些措施,或者是當(dāng)出現(xiàn)白細(xì)胞降低的時(shí)候,給予采取一些干預(yù)的措施,是能夠很好的去解決這個(gè)副作用的。正是由于有這樣的一些副作用,所以建議患者要到醫(yī)院去復(fù)查,并遵守醫(yī)院的醫(yī)囑來(lái)進(jìn)行治療。阿帕替尼是2014年在中國(guó)上市,阿帕替尼的不良反應(yīng)有血壓升高、蛋白尿、手足綜合征、出血以及對(duì)肝臟和心臟功能的影響等等。服用阿帕替尼的患者中,有36%的患者可能會(huì)出現(xiàn)血壓升高,一般是輕到中度,多在服藥后兩周左右出現(xiàn)。常規(guī)的降壓藥一般是可以控制的。因?yàn)橹皩?duì)這個(gè)藥物的性能了解不是很透,所以本身是有高血壓的患者,當(dāng)他使用了這個(gè)藥物的時(shí)候,高血壓飆的很高,而且出現(xiàn)了頭痛等等這一系列的反應(yīng)。所以盡快的把這個(gè)藥物給他停藥,然后對(duì)癥做處理以后,患者的高血壓的癥狀就緩解,緩解以后,就給他減量,慢慢的給他服用,讓他慢慢的耐受,可以起到一個(gè)正規(guī)的治療的方面。
5.93萬(wàn)
123
12月12
癌癥晚期出汗是怎么回事
在日常生活中,經(jīng)常是可以看到出汗的癌癥患者,這種情況不但會(huì)影響患者的生活質(zhì)量,而且會(huì)對(duì)生命安全造成非常大的危險(xiǎn)。所以對(duì)癌癥患者出汗,不能掉以輕心。至于為什么癌癥患者會(huì)出汗,晚期的癌癥患者,由于免疫力比較低下,導(dǎo)致整體的這個(gè)身體狀態(tài)比較衰竭,就是導(dǎo)致身體一些虛弱,所以就造成免疫功能下降了以后,病情不斷的惡化,所以才可能會(huì)出現(xiàn)一些常講的叫虛汗這方面問(wèn)題。如果說(shuō)這方面虛汗出的過(guò)多,可能會(huì)丟失一系列的包括一些營(yíng)養(yǎng)、電解質(zhì)等等這一方面的問(wèn)題,可能就會(huì)對(duì)身體造成很大的危害。所以來(lái)講,晚期癌癥患者出汗,對(duì)人體是有一定傷害的。但是如果說(shuō)出汗較多,可以通過(guò)一些增強(qiáng)免疫功能,或者用中醫(yī)中藥等等這方面進(jìn)行調(diào)理,使他能夠盡快的恢復(fù)健康,這樣來(lái)講汗水也會(huì)減少。
10.14萬(wàn)
148
12月04
胃癌是否受遺傳因素影響
它屬于一個(gè)家族性的情況。似乎看上去是遺傳性,還是比較明顯的。因?yàn)樵诨颊咭患?jí)親屬,就像父母、兄弟姐妹得胃癌的風(fēng)險(xiǎn)性要比一般的人群是要高的,是具有一個(gè)明顯的家族聚集的傾向。而大量的研究也證實(shí),癌癥中有一小部分是與遺傳確實(shí)有明確的關(guān)系。某一家族存在基因的一些缺失,在外界環(huán)境相同的情況下,該家族的人群會(huì)比一般人患癌的幾率是要高的。但研究也證實(shí),父母有癌癥并不意味著一定會(huì)遺傳給子女。內(nèi)在的基因缺陷也是在外界環(huán)境的影響下起作用的。如果說(shuō)能夠避免誘發(fā)癌癥的外界影響因素,就可以避免癌癥的再發(fā)生。所謂有家族史的就胃癌家族史的患者也不必慌張,因?yàn)槲赴╇m有一定的遺傳性,但并不代表一定就會(huì)得胃癌。建議有家族史的患者在40歲以后要定期的去做一下胃鏡,每年最好做一次胃鏡,有助于胃癌的早期診斷,早期治療。
6.03萬(wàn)
94
12月02
什么是胃竇癌
胃竇癌實(shí)際上是屬于胃癌的一種。胃癌就包括了下段食道、胃結(jié)合部位和胃發(fā)生的上皮源性的一些惡性的腫瘤,目前仍然是全球人群最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一,排名排在了第四,據(jù)統(tǒng)計(jì),每年全球約新增90萬(wàn)的新發(fā)病例,同時(shí)有70萬(wàn)的病人死于胃癌。盡管全球范圍內(nèi)胃癌發(fā)病率有輕微的下降,但是總體的治療的效果,仍然是不盡人意的。死亡率仍保持較高的水平。而且胃癌它具有典型的地域密集性。比如說(shuō)好發(fā)于日本、韓國(guó)、中國(guó)等亞洲這些國(guó)家。其中中國(guó),每年的新增病例數(shù)是世界第一,根據(jù)全國(guó)腫瘤防治辦公室的調(diào)查數(shù)據(jù)的顯示,胃癌是我國(guó)最常見(jiàn)的第三大的腫瘤,目前每年新增病例在40萬(wàn)余例,死亡人數(shù)已經(jīng)達(dá)到30萬(wàn)人,男女的發(fā)病比例是37.1/100000和17.4/100000。發(fā)達(dá)城市,像上海的發(fā)病率男性是13.73/100000,排名在第二,女性是8.71/100000,排名在第三。盡管在2000年到2005年期間,中國(guó)胃癌的發(fā)病率和死亡率是有輕微的下降,但這種趨勢(shì)由男性所引起的,相反女性的發(fā)病率和死亡率都有明顯的上升。這種趨勢(shì)是由于生活水平的提高,飲食中蛋白質(zhì)比例升高是有明顯的關(guān)系的。胃癌是有多種的,胃竇癌就是其中的一種,癌腫發(fā)生在胃竇部。胃竇癌就是胃的角切跡以下,在幽門(mén)之間的一個(gè)部分。胃竇癌的又分為隆起型、潰瘍型、隆起潰瘍型,這三種的情況。胃竇癌的癌腫的腫塊直徑差不多在兩公分的,占的比例大小比較多,然后小于兩公分的就比較少見(jiàn)了這個(gè)情況。依據(jù)細(xì)胞的類型,胃竇腺癌它又分低分化的腺癌,腺癌,印戒細(xì)胞癌,管狀腺癌,黏液腺癌等等這些情況,有這么多的腫瘤??偟膩?lái)說(shuō),胃竇癌患者中,隆起型潰瘍發(fā)生率相對(duì)比較高,多為低分化的腺癌,直徑大都在兩公分左右,比較多見(jiàn),而且較少受到幽門(mén)螺桿菌的一種感染。
7.22萬(wàn)
470
11月29
肺部鱗癌有什么癥狀
肺部的鱗癌實(shí)際上也就是肺癌,基本上肺癌的癥狀都是差不多的這樣的情況。主要的可能會(huì)出現(xiàn)有發(fā)熱、有咳嗽、有痰中帶血,還有胸痛等等這一方面,最主要的癥狀有:
1、發(fā)熱,發(fā)熱癥狀占到了20%-30%。非鱗癌之所以引起來(lái)發(fā)熱,主要是由于阻塞性肺炎,引起了炎性的發(fā)熱。中央型肺癌腫瘤生長(zhǎng)的時(shí)候,首先常先先就阻塞了肺段或支氣管的開(kāi)口,引起相應(yīng)的肺葉或肺段阻塞性的肺炎,引流不暢,引起發(fā)熱,這一類的發(fā)熱多半是在38℃左右,很少超過(guò)39℃??股刂委熆赡軙?huì)奏效,陰影可能會(huì)吸收,但是由于分泌物引流不暢,常常是反復(fù)發(fā)作,所以1/3的患者,可在短期內(nèi)反復(fù)的在同一個(gè)部位發(fā)生肺炎。如果說(shuō)在同一個(gè)部位反復(fù)發(fā)作性的肺炎,反復(fù)的有發(fā)熱,伴有這種陰影的時(shí)候,就要高度考慮有沒(méi)有肺癌的可能性;
2、咳嗽,咳嗽是最常見(jiàn)的一個(gè)癥狀,以咳嗽為首發(fā)的癥狀,占到了35%-75%以上。非鱗癌所引起的咳嗽可能與支氣管黏液分泌的改變、阻塞性的肺炎、胸膜的侵犯、肺不張以及其它胸內(nèi)合并癥等等有關(guān)。對(duì)于吸煙或慢性支氣管炎的患者來(lái)講,如果咳嗽程度加重、次數(shù)變頻、咳嗽的性質(zhì)改變,如果呈高調(diào)的金屬音的這種咳嗽的時(shí)候,尤其是在老年人就要高度警惕,有肺癌的可能性;
3、咳痰、痰中帶血或者咯血,痰中帶血或咯血也是肺癌一個(gè)常見(jiàn)的癥狀。以咯血和痰中帶血為首發(fā)的占到了30%。由于腫瘤組織它血供相對(duì)來(lái)講是比較豐富的,質(zhì)地也比較脆弱。在劇烈咳嗽的時(shí)候,血管就容易破裂而出血??妊部赡苡赡[瘤局部壞死,或者血管受到了侵犯引起來(lái),特征是間斷性的,或者是持續(xù)性的,反復(fù)少量的痰中帶血絲的,或者少量的咯血的,偶爾因較大血管破裂,大的空洞破裂,可能會(huì)出現(xiàn)難以控制的大咯血;
4、疼痛,以疼痛為首發(fā)癥狀的占到了25%以上,常常表現(xiàn)為胸部不規(guī)則的隱痛,或者鈍痛,這個(gè)主要就是跟腫瘤可能侵犯到了一些胸壁的神經(jīng)等有關(guān)。
5.82萬(wàn)
327
10月10
肺部鱗癌晚期還能治嗎
非鱗癌的預(yù)后肯定是取決于它發(fā)現(xiàn)的情況,因?yàn)槲覀兂T谥v了,WHO就是世界衛(wèi)生組織強(qiáng)調(diào)一個(gè)三早,所謂的三早是指的是早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。如果發(fā)現(xiàn)的越早,腫瘤患者的存活率就越長(zhǎng),而且能夠治愈率也就越高。如果說(shuō)已經(jīng)發(fā)展到晚期才發(fā)現(xiàn),情況就不容樂(lè)觀了。如果早發(fā)現(xiàn)的時(shí)候,醫(yī)學(xué)上一般來(lái)講是按照五年生存期來(lái)估算這個(gè)生存的時(shí)間,確診后的差不多有86%的患者,基本上在五年之內(nèi)就死亡了。所以晚期非鱗癌的生存時(shí)間一般來(lái)講是不會(huì)超過(guò)五年的。而且非鱗癌容易發(fā)生轉(zhuǎn)移,轉(zhuǎn)移到其它部位或者其它的組織器官,要做手術(shù)切除也是極其痛苦的。非鱗癌是沒(méi)有任何的偏方可以去處理的,臨床只能是通過(guò)手術(shù)、化療、放療等等一些治療方法來(lái)進(jìn)行緩解癥狀,但是是沒(méi)辦法去根治的。由于在放、化療的過(guò)程當(dāng)中,使患者可能會(huì)感覺(jué)到非常的痛苦,可以結(jié)合一些中藥,來(lái)進(jìn)行一些相應(yīng)的處理,降低機(jī)體對(duì)放化療的反應(yīng)度,減輕痛苦,對(duì)飲食也沒(méi)有什么特別的要求??偟膩?lái)講就是癌癥都是可怕的。之所以現(xiàn)在社會(huì)上都是談癌色變,實(shí)際上談癌色變,除了腫瘤本身所帶來(lái)的一系列的痛苦以外,對(duì)它的治療,可能也是令很多腫瘤患者和家屬所恐懼的方面。但是還是要正確的去對(duì)待



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