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醫(yī)生，我平時有什么需要忌口的嗎？ 　　醫(yī)生，我放化療時有什么東西不能吃?。?　　醫(yī)生，腫瘤患者吃的越好腫瘤長得越快，是真的嗎？ 　　醫(yī)生，哪些是“發(fā)物”？“發(fā)物”能不能吃？ 　　日常生活中，腫瘤患者“發(fā)物”的禁忌之說在民間非常流行，除雞蛋、蝦蟹、牛羊肉、鴨鵝等常見的發(fā)物之外，如果嚴格按照各地的發(fā)物習俗，腫瘤患者將面臨一長串禁食菜譜，那么“發(fā)物”之說到底有沒有科學依據(jù)？腫瘤患者的飲食該不該有這么多顧慮？目前有哪些常見的飲食誤區(qū)？今天，我們就來聊一聊腫瘤患者最關(guān)心的飲食問題。 　　1、腫瘤患者要不要“忌口”，能不能吃“發(fā)物”？ 　　所謂“忌口”和“發(fā)物”，是中醫(yī)特有的一個概念，意思是吃了某些食物后，導致疾病復發(fā)，所以需要忌口，忌食某些食物。中醫(yī)忌口，主要是針對一些細菌和病毒感染性疾病、過敏性疾病或過敏體質(zhì)，如哮喘、蕁麻疹和其他皮膚病患者等而言的。從現(xiàn)代病理學的角度看，腫瘤并非感染性疾病、過敏性疾病，腫瘤的復發(fā)與“發(fā)物”引起的“發(fā)”并非一個概念，所以“發(fā)物”不可能會引起腫瘤的復發(fā)。 　　腫瘤患者，尤其是晚期患者容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良。而被患者拒絕的很多“發(fā)物”，多富含蛋白質(zhì)和維生素，恰恰是他們所需要的，“發(fā)物”不僅能保證機體所需的營養(yǎng)物質(zhì)，而且能提高其免疫力和抗病能力。所以，我們傳統(tǒng)概念中的“發(fā)物”，腫瘤患者是不用忌的。 　　2、吃得越有營養(yǎng)，腫瘤長得越快？ 　　有些人認為得了腫瘤不能吃太營養(yǎng)的食物，否則會導致腫瘤變大。因此，患者只吃素食、青菜和水果，而且還控制飲食量。但實際上腫瘤細胞的生長跟患者吃多少營養(yǎng)并無關(guān)系。美國腸內(nèi)腸外營養(yǎng)學會（ASPEN）發(fā)布的腫瘤患者營養(yǎng)支持治療指南指出：無證據(jù)表明營養(yǎng)支持能促進腫瘤的生長。癌細胞直到人死亡前，都在搶奪正常細胞養(yǎng)分，即使患者營養(yǎng)不良，癌細胞照樣生長，營養(yǎng)不良只會讓患者身體消耗的更快，加速疾病惡化。而針對營養(yǎng)不良的腫瘤患者進行營養(yǎng)支持，不僅不會促進腫瘤生長，還能夠改善患者體質(zhì)，增強機體免疫功能，反而對腫瘤治療有益。 　　所以腫瘤患者要不要“忌”，能不能“補”，還得看患者的營養(yǎng)狀態(tài)，無需太多其他的顧忌。 　　3、放化療期間怎樣吃？ 　　放療期間，由于接受放射線照射，可出現(xiàn)口干、味嗅覺減退、紅斑、瘙癢、黏膜潰瘍或放射性炎癥等，因此應補充清熱滋陰生津的食物，如藕汁、荸薺、梨汁、綠豆湯、西瓜、蘆筍、無花果、杏仁、烏梅、香蕉、枇杷、胡蘿卜等，而忌香辣、燒烤、煙酒等刺激物。 　　化療期間的患者常引起消化道的不適，并出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉、便秘、骨髓抑制等表現(xiàn)，該怎么辦？ 　　食欲不振者需指導患者經(jīng)常變化烹調(diào)方式，注意色香味的調(diào)配，以增加患者的食欲，食物以燉、蒸為主，少食甜、膩、辣、油炸食品； 　　惡心、嘔吐者需進食宜消化、清淡、刺激小的食物，少食含5-羥色胺豐富的食物如香蕉、核桃、茄子等，可適當多吃豌豆、栗子、烏賊等含色氨酸較少的食物，同時忌煙酒、避免強烈氣味的刺激； 　　腹瀉者應指導患者少食多餐，避免高纖維素食物，嚴重者需清淡飲食，多喝水，適當補充含鉀高的食物如橙子、土豆等，避免食用牛奶及乳制品，以免加重腹瀉； 　　便秘者可多食用富含維生素的新鮮蔬菜和水果，以及含粗纖維的糙米、豆類等食物，多喝蜂蜜水、果汁，禁食辣椒、姜、酒等刺激性食物； 　　骨髓抑制者應多食用豬肉、鴨肉、魚肉及紅棗、花生等食物。 　　化療患者不要吃辛辣刺激食物，也不要喝酒（這些飲食容易導致胃腸道不適，尤其不適合消化系統(tǒng)腫瘤患者），此外，化療期間不要吃生冷硬的食品，飲食要注重清潔、清淡、營養(yǎng)全面。 　　4、腫瘤患者能不能使用白蛋白？ 　　這個問題本質(zhì)上還是腫瘤患者能不能“補”的問題，很多人想“補”又怕“補”。對于營養(yǎng)狀態(tài)正常的患者來說，是不需要使用白蛋白的。 　　而對于生存期較短、白蛋白缺失嚴重的晚期腫瘤患者來說，補充白蛋白的意義也不大。白蛋白應該更適于白蛋白有所缺失，預計生存期比較長的患者使用。 　　5、只要打營養(yǎng)針，吃不下也沒關(guān)系？ 　　很多患者住院后會要求醫(yī)生給輸營養(yǎng)液，認為靜脈補充幾天營養(yǎng)，身體就會更好，不吃都沒關(guān)系，而實際上，人體的營養(yǎng)來源主要是靠食物進入腸道吸收的，如果長時間不進食，腸粘膜就會萎縮，引起腸道菌群失調(diào)，從而也易感染，因此只要能吃，就一定要盡量通過正常方式攝入營養(yǎng)成分，補充的方式可以用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑進行。靜脈營養(yǎng)可維持改善無法進食的患者營養(yǎng)代謝，但也不宜長期使用。 　　總的來說，在飲食方面，更多的是不適合，而非禁忌。不適合飲酒（酗酒肯定是禁忌），不適合辛辣刺激食物，不適合暴飲暴食，注意均衡飲食。至于那些已經(jīng)被列為致癌物的食物（煙熏燒烤的食物、加工的紅肉、腌漬菜等），更要少吃或不吃。

早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療，使惡性腫瘤的5年治愈率已大幅提高，成為可控的“慢性病”。腫瘤專家強調(diào)，保持健康生活方式和飲食習慣，堅持體檢，及時處理好癌前病變，很多惡性腫瘤是可防可控的。 　　定期體檢，查腫瘤標志物 　　腫瘤標志物是檢測人體內(nèi)惡性腫瘤存在的有效手段之一，不同的腫瘤標志物組合提示不同部位的腫瘤，可以每年查一次。當然，并不是說腫瘤標志物增高就百分之百地患上了惡性腫瘤，還需進一步確診?，F(xiàn)在人們對惡性腫瘤比較重視，出現(xiàn)了一些過度檢查、過度恐慌的現(xiàn)象，這是不可取的。 　　如果檢測者在檢測腫瘤標志物時身體正好有炎癥，腫瘤標志物也可能會升高。只要不是迅速的、持續(xù)地升高，就不一定是惡性腫瘤。當然，慎重起見，腫瘤標志物增高后，隨訪的時間間隔要短一些，比如45歲以上正常人每5年做一次腸鏡檢查預防大腸癌，腫瘤標志物升高后，可以提前到2年查1次腸鏡，如果還不放心，可以1年查1次，但完全不需要每個月都檢查。 　　惡性腫瘤需要多學科綜合治療 　　惡性腫瘤是一類全身性疾病，單靠一種治療手段難以達到腫瘤治愈。上世紀末期，很多醫(yī)學科學家及著名的學者教授提出了多學科綜合治療的原則。就是根據(jù)患者的機體情況、腫瘤的病理類型、侵犯范圍(病期)和發(fā)展趨勢，有計劃地、合理地應用現(xiàn)有的治療手段，以期較大幅度地提高腫瘤治愈率、延長生存期、提高病人生活質(zhì)量。多學科綜合治療在臨床實踐和科學研究中取得了良好的效果。 　　腫瘤的多學科綜合治療不是手術(shù)、化療、放療、生物學治療和中醫(yī)藥治療等多種治療方法的簡單組合，而是一個有計劃、有步驟、有順序的個體化治療集合體。應根據(jù)患者的一般狀況、病理類型并兼顧全身狀況和局部情況、生存率和生活質(zhì)量、腫瘤負荷和機體免疫狀況、成本和效益、中醫(yī)和西醫(yī)等因素，合理設(shè)計個體化的腫瘤治療方案。 　　與此同時，腫瘤治療要聯(lián)合抱團取暖，才能克服耐藥，提高療效，其中包括了化學治療、手術(shù)治療、放射治療、靶向和免疫治療等。通過有序的聯(lián)合合用，可以實現(xiàn)療效的相加，預后更好。 　　惡性腫瘤需要精準化的診斷治療 　　腫瘤診斷治療不能盲人摸象，腫瘤治療時需要量身定制個體化精準治療方案。精準腫瘤學的愿景，是要把主觀研究客觀化，把客觀研究標準化，把群體研究個體化，把個體研究精準化。尋找潛在靶點，個性化地定制藥物。通過精準診斷、精準治療、精準預測，可以一下“切中要害”，提高療效，要大力倡導精準醫(yī)學理念。 　　靶向免疫治療腫瘤未來或成主流 　　由于傳統(tǒng)的腫瘤藥物治療一般是指化學治療，具有“不分敵我，你死我活”、毒性較大的特點，如今靶向和免疫治療已成為腫瘤治療領(lǐng)域應用較為廣泛的一種治療手段。 　　目前，分子靶向治療和免疫治療在治療腎癌、非小細胞肺癌、惡性黑色素瘤、間質(zhì)瘤方面已顛覆了傳統(tǒng)的治療模式。以非小細胞肺癌治療為例，過去傳統(tǒng)的化療有效率，即有效縮小病灶范圍的比例，始終徘徊在20%到30%左右，生存率在9～10個月。采用分子靶向治療，化療之前通過對患者基因的檢查，如發(fā)現(xiàn)有EFGR和ALK基因突變情況，醫(yī)師施用相關(guān)能抑制此類基因突變的靶向藥物，治療有效率能翻一番，超過50%～60%，生存率可延長至18個月。同時，該方法在腸癌、乳腺癌、淋巴瘤等腫瘤的治療上，效果也明顯提高。 　　如今，很多分子靶向藥物為口服制劑，其在用藥方面也更加便捷和安全，為很多患者在家中進行治療創(chuàng)造了條件，也為惡性腫瘤轉(zhuǎn)變?yōu)槁圆≈委熖峁┝丝赡堋?　　未來：免疫治療或可治愈惡性腫瘤 　　2018年，腫瘤免疫療法榮獲諾貝爾生理學或醫(yī)學獎。腫瘤的免疫治療作為一種創(chuàng)新的治療方式，已成為腫瘤治療研究領(lǐng)域的一大熱點。而“癌癥免疫治療”的設(shè)計思想就是通過增強人體本身的免疫系統(tǒng)，清除體內(nèi)的腫瘤細胞。 　　而在臨床治療中，我們也發(fā)現(xiàn)，對于腫瘤患者，免疫治療與其他治療有協(xié)同作用，免疫狀態(tài)好的患者，免疫治療的緩解期較長。因此，在其他治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合免疫治療將是很好的治療模式，一旦成功，患者將完全可以依靠自身的免疫力來治愈疾病。 　　腫瘤免疫治療是未來腫瘤治療的關(guān)鍵。隨著對腫瘤生物學行為研究的深入，我們有理由相信在不遠的未來，腫瘤免疫治療有望成為大部分腫瘤治療的主導。