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簡(jiǎn)介：童智慧，東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院，普通外科，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，博士研究生導(dǎo)師。師從黎介壽院士和李維勤教授，專(zhuān)業(yè)診治重癥急性胰腺炎、腹腔感染等外科危重病近20年，在器官功能支持、外科微創(chuàng)引流、臨床營(yíng)養(yǎng)支持方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)急性胰腺炎、腹腔感染、闌尾炎、腹膜炎等外科危重病的診治，以及臨床營(yíng)養(yǎng)支持。獲江蘇省科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)、軍隊(duì)科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)、教育部科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)各1次，國(guó)家發(fā)明專(zhuān)利1項(xiàng)，實(shí)用新型專(zhuān)利2項(xiàng)。
擅長(zhǎng)：重癥急性胰腺炎、腹腔感染等外科危重病，尤其是急性胰腺炎、腹腔感染、闌尾炎、腹膜炎等外科危重病的診治，以及臨床營(yíng)養(yǎng)支持方面。
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急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)有哪些
急性胰腺炎的臨床特點(diǎn)如下：
1、病史：膽結(jié)石、高甘油三酯血癥病史；
2、胰腺表現(xiàn)：暴飲暴食、酗酒后突然出現(xiàn)腹痛，腰背部疼痛、酸脹，可放射到肩膀。由于炎癥導(dǎo)致胰腺?gòu)埩υ龈?、炎癥滲出，腹膜后神經(jīng)、血管對(duì)炎癥刺激非常敏感，腹痛性質(zhì)劇烈，注射杜冷丁仍不能緩解；
3、胰腺外表現(xiàn)：嚴(yán)重者出現(xiàn)全身并發(fā)癥，炎癥侵犯遠(yuǎn)處器官，包括肺部、腎臟，導(dǎo)致呼吸困難、尿液減少、休克。
上述特征性臨床表現(xiàn)，結(jié)合淀粉酶超過(guò)正常值三倍以上，B超或CT下可見(jiàn)胰腺腫脹、滲出，滿足兩條者即可診斷為急性胰腺炎。
5.66萬(wàn)
265
12月21
胰腺炎的發(fā)病原因有哪些
急性胰腺炎的發(fā)病原因如下：
1、膽結(jié)石：膽管與胰管存在共同通道，膽結(jié)石下移到乳頭附近，阻塞胰管會(huì)導(dǎo)致胰酶分泌障礙、胰管高壓，進(jìn)而引起胰腺炎，75%以上患者為膽源性胰腺炎，但近年來(lái)發(fā)病比例逐漸下降；
2、酗酒：大量飲酒會(huì)刺激胰腺分泌，導(dǎo)致胰管排泄不暢，引起急性胰腺炎的發(fā)生；
3、高甘油三酯血癥：發(fā)病比例逐年上升，易漏診；
4、妊娠：妊娠晚期為胰腺炎高發(fā)時(shí)間段，好發(fā)高甘油三酯血癥、膽結(jié)石女性，對(duì)胎兒、母親存在一定危險(xiǎn)，甚至導(dǎo)致胎兒胎死宮內(nèi)。
6.46萬(wàn)
161
12月05
急性胰腺炎有哪些并發(fā)癥
急性胰腺炎的并發(fā)癥分為局部并發(fā)癥、全身并發(fā)癥、系統(tǒng)并發(fā)癥。具體情況如下：
1、局部并發(fā)癥：如急性胰周液體積聚，病情相對(duì)較輕，大部分可以自行吸收；急性壞死物積聚、包裹合并感染；假性囊腫，液體積聚形成包裹，發(fā)病低；包裹性壞死，即壞死組織形成包裹；
2、全身并發(fā)癥：肺、腎、循環(huán)衰竭最常見(jiàn)、最危險(xiǎn)。除此以外還可導(dǎo)致胰腺腦病、血液系統(tǒng)并發(fā)癥等；
3、系統(tǒng)并發(fā)癥：原有基礎(chǔ)疾病，如冠心病、哮喘、慢性腎病，胰腺炎發(fā)作期間使其病情出現(xiàn)加重。
7.34萬(wàn)
377
11月07
胰腺壞死感染微創(chuàng)治療的優(yōu)點(diǎn)
胰腺壞死感染后治療難度相對(duì)較大，并發(fā)癥發(fā)生率為百分之百。術(shù)后30%-50%的患者最終導(dǎo)致死亡。從上世紀(jì)90年代開(kāi)始，更多的微創(chuàng)方法用于胰腺壞死組織感染的治療，包括穿刺引流、內(nèi)鏡引流。近20年微創(chuàng)引流已成為胰腺壞死組織感染的主要治療方式，手術(shù)痛苦小、安全性高、費(fèi)用低，病死率大幅度下降。通過(guò)改善腹腔引流、感染，90%左右的患者可以不必手術(shù)治療，通過(guò)微創(chuàng)方法治愈，術(shù)后創(chuàng)傷小，不會(huì)出現(xiàn)大范圍刀疤。
7.16萬(wàn)
485
11月05
急性胰腺炎多久能康復(fù)
急性胰腺的恢復(fù)時(shí)間與具體病情有關(guān)，康復(fù)時(shí)間差別較大。輕癥急性胰腺炎5-7天即可恢復(fù)，重癥胰腺炎恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，甚至需要幾個(gè)月時(shí)間，病死率基本在30%以上，根據(jù)恢復(fù)情況，越早干預(yù)、后期并發(fā)癥越少，恢復(fù)時(shí)間越短。
如僅存在胰腺壞死、滲出，但器官功能很快恢復(fù)、無(wú)繼發(fā)感染者，可以帶管回家，慢慢調(diào)養(yǎng)、逐漸恢復(fù)。并發(fā)癥多、器官功能衰竭合并感染者，住院時(shí)間長(zhǎng)，甚至可以長(zhǎng)達(dá)1年時(shí)間。入院時(shí)需要做好思想準(zhǔn)備、時(shí)間準(zhǔn)備、經(jīng)濟(jì)準(zhǔn)備。
6.32萬(wàn)
234
10月20
急性胰腺炎痊愈后食物
急性胰腺炎恢復(fù)以后，飲食治療是治療中非常大的一部分。但在臨床過(guò)程中也發(fā)現(xiàn)存在兩個(gè)極端，一類(lèi)病人是飲食非常非常注意，什么都不敢吃，只是吃點(diǎn)青菜稀飯面條等等，基本上不含任何的脂肪和蛋白質(zhì)。另一類(lèi)呢反過(guò)來(lái)就覺(jué)得飲食無(wú)所謂，該怎么吃還是怎么吃，包括油膩的食物，甚至喝酒。這兩種做法其實(shí)對(duì)胰腺的恢復(fù)來(lái)說(shuō)都不是非常有利。第一種情況，飲食結(jié)構(gòu)太單調(diào)以后，它的營(yíng)養(yǎng)就會(huì)不全面，給機(jī)體的恢復(fù)帶來(lái)一些不利的影響。第二類(lèi)呢，脂肪含量高的食物吃的太多以后，對(duì)胰腺又會(huì)造成一些刺激，對(duì)胰瘺等恢復(fù)就不利。因此推薦在剛剛恢復(fù)以后吃含碳水化合物和蛋白豐富的食物，比如豆腐、水煮的魚(yú)、清蒸的蝦，還有包括一些雞肉之類(lèi)，這些食物含蛋白質(zhì)比較豐富，同時(shí)脂肪的含量也比較低，在恢復(fù)過(guò)程當(dāng)中是可以適當(dāng)?shù)某砸恍┑摹?/div>
8.92萬(wàn)
50
10月18
急性胰腺炎的飲食注意事項(xiàng)是什么
急性胰腺炎的飲食注意事項(xiàng)如下：
1、治療期間需要禁食，以免進(jìn)食刺激胰腺分泌，加重病情。醫(yī)生會(huì)通過(guò)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)提供患者能量，維持營(yíng)養(yǎng)狀況；
2、病情穩(wěn)定后主張?jiān)缙诮?jīng)口飲食。以免食物長(zhǎng)期未經(jīng)過(guò)胃、十二指腸等消化道消化，出現(xiàn)胃癱、膽道并發(fā)癥。早期可以飲水、進(jìn)食米湯、稀飯；
3、根據(jù)病情、胰腺恢復(fù)情況，盡早恢復(fù)正常飲食。以清淡、富含營(yíng)養(yǎng)的健康飲食為原則。
9.72萬(wàn)
57
08月17
什么是急性胰腺炎
急性胰腺炎，指多種原因?qū)е碌囊让冈谝认賰?nèi)被激活，造成胰腺炎癥、自身消化甚至全身炎癥反應(yīng)。臨床發(fā)病率較低，隨著近年來(lái)生活水平提高，發(fā)病率逐年上升，疾病早期以腹痛、惡心、嘔吐為常見(jiàn)表現(xiàn)，與常見(jiàn)的闌尾炎、膽囊炎等急腹癥相比，存在很多特殊性。胰酶正常情況下分泌到腸腔內(nèi)，幫助人體消化食物，屬于腐蝕能力非常強(qiáng)的酶。病理情況下，胰酶在胰腺內(nèi)被激活，導(dǎo)致胰腺自身消化，出現(xiàn)炎癥、壞死，甚至引起全身器官功能衰竭，稱(chēng)為急危重癥，死亡率非常高。
9.31萬(wàn)
57
07月22
加載中
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