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胃食管反流通常由于食管下段的括約肌出現(xiàn)松弛所致。正常情況下，食管下端存在括約肌，可以理解為單向閥門，即食管和胃之間存在閥門。如果由于某種原因?qū)е麻y門關(guān)閉不嚴(yán)，胃內(nèi)容物會反流到食管，即胃食管反流的發(fā)生是由于胃食管交界處的食管下段括約肌松弛引起。 正常人在進(jìn)食吞咽時閥門打開，食物到達(dá)胃內(nèi)后閥門關(guān)閉，可以防止胃內(nèi)容物反流到食管。

胃食管反流病在胃鏡下有三種表現(xiàn)，具體情況如下： 1、糜爛性反流性食管炎：指胃酸從胃反流到食管后刺激食管黏膜，引起食管黏膜損傷；胃鏡下可發(fā)現(xiàn)食管下段存在條形糜爛，甚至存在淺潰瘍； 2、非糜爛性胃食管反流?。翰糠只颊弑M管存在胃食管反流的相應(yīng)癥狀，如反酸、燒心，但在胃鏡下沒有任何異常； 3、barrett食管：與胃腺癌相關(guān)，在我國比較少見。

臨床上治療胃食管反流的藥物如下： 1、臨床上最常用的抑制胃酸的藥物是質(zhì)子泵抑制劑，包括奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑，以及新上市的艾普拉唑和伏諾拉生等； 2、如果單用抑制胃酸的藥物治療效果不理想，也可以加用胃腸道促動力藥物，如嗎丁啉、莫沙必利等； 3、抗酸藥在胃食管反流的治療過程中也經(jīng)常使用，如鋁碳酸鎂；建議胃食管反流患者隨身攜帶此類藥物，在出現(xiàn)燒心、反流等不適癥狀時臨時咀嚼可以快速中和胃酸，在短時間內(nèi)可以達(dá)到緩解癥狀的效果。

呼吸科醫(yī)生有時會讓慢性咳嗽久治不愈的患者去消化科檢查，此時通常懷疑慢性咳嗽是由于胃食管反流所致?？人缘闹饕饔檬乔宄龤夤軆?nèi)的異物，如果在胃食管反流的情況下，胃酸從胃反流到食管，甚至反流到咽部進(jìn)入氣管后，氣管會試圖通過咳嗽反射將胃酸排出。 在這種情況下，如果僅使用止咳藥或消炎藥，不針對胃食管反流進(jìn)行治療，通常很難治愈。因此部分慢性咳嗽患者是由于胃食管反流引起，需要在消化科進(jìn)行治療。

胃食管反流的發(fā)生與飲食有較大關(guān)系，所以飲食習(xí)慣的糾正是胃食管反流治療的基礎(chǔ)，患者在飲食方面需要注意以下幾點(diǎn)： 1、每餐進(jìn)食避免過飽，以七分飽為準(zhǔn)； 2、飯后避免立刻躺下，否則可能會增加反流發(fā)生的幾率。另外，飯后適當(dāng)活動可以減少胃食管反流發(fā)生的幾率； 3、睡眠前3個小時之內(nèi)避免進(jìn)食。如果患者在晚上11點(diǎn)鐘睡覺，晚上8點(diǎn)之后最好避免進(jìn)食，至少在睡前1個小時之內(nèi)避免進(jìn)食過稀的食物。

對于懷疑胃食管反流病但又不想進(jìn)行胃鏡檢查的患者，可以先采用PPI藥物試驗(yàn)的方法進(jìn)行治療。所謂PPI藥物試驗(yàn)指使用常規(guī)劑量的PPI，包括奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑等抑酸藥物，如果用藥3-7天患者的癥狀能得到緩解，可初步考慮為胃食管反流。 如果患者停藥后癥狀又反復(fù)，此時再進(jìn)行PPI治療，癥狀又得到緩解，即存在PPI相關(guān)藥物開關(guān)現(xiàn)象，診斷為胃食管反流的可能性更大。但有極少部分患者屬于PPI難治性胃食管反流，此時PPI藥物試驗(yàn)治療并沒有效果，無法完全排除胃食管反流。

胃食管反流容易引起誤診是因?yàn)槲甘彻芊戳骰颊甙Y狀較多。胃內(nèi)容物反流的高度不同，引起的癥狀也不同，具體情況如下： 1、反流物到達(dá)食管：會引起胸骨后不適，表現(xiàn)為反酸、燒心、胸痛，部分患者可出現(xiàn)背痛； 2、反流物到達(dá)咽部：會刺激咽部黏膜，引起咽部不適感，表現(xiàn)為咽部堵塞感、異物感、咽干等，部分患者會出現(xiàn)聲音嘶啞； 3、反流物到達(dá)口腔：會引起牙齦炎、蛀牙或口苦； 4、反流物到達(dá)氣管：會引起氣管收縮痙攣，導(dǎo)致哮喘或慢性咳嗽等相關(guān)癥狀。 綜上，胃內(nèi)容物反流時到達(dá)的高度不同，患者的臨床癥狀也不盡相同，所以容易引起誤診。很多胃食管反流患者的首診科室并不一定是消化科，而是耳鼻喉科、口腔科等。

胃食管反流患者應(yīng)避免接觸以下食物： 1、煙酒：抽煙、喝酒會誘發(fā)食管下段括約肌松弛，導(dǎo)致胃食管反流發(fā)生幾率增加； 2、高脂食物：過油的食物不容易消化，容易導(dǎo)致胃食管反流； 3、黏性食物：包括元宵、粽子等，應(yīng)避免進(jìn)食過多； 4、過甜食物：包括巧克力、奶茶等過甜的飲料； 5、含氣飲料：包括各種碳酸飲料，飲用后會引起腹脹，從而造成胃食管反流； 6、高淀粉類食物：如山芋、糖炒栗子，可能會加重或者誘發(fā)胃食管反流； 7、過稀食物：燙飯、泡飯，尤其是前一天晚上的剩飯，包括隔夜的稀飯，都容易加重或者誘發(fā)胃食管反流。