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從醫(yī)生的角度，所有的疼痛都需要鑒別診斷。骨質(zhì)疏松引起的疼痛首先要排除很多問(wèn)題，包括器官的問(wèn)題、肌肉的問(wèn)題、骨骼的問(wèn)題、關(guān)節(jié)的問(wèn)題等，即便是骨質(zhì)疏松引起疼痛，在治療方面應(yīng)選擇綜合的治療。首先是食療，配合服用抗骨質(zhì)疏松的藥物。最好的治療是健身，適當(dāng)健身、進(jìn)行康復(fù)的鍛煉，對(duì)患者來(lái)說(shuō)非常有幫助。另外多曬太陽(yáng)，可以促使鈣鹽的轉(zhuǎn)化和沉積、防止鈣的丟失。如果骨質(zhì)疏松引起非常嚴(yán)重的疼痛，建議使用消炎止痛的藥物，同時(shí)可以貼膏藥緩解癥狀。但是如果疼痛持續(xù)比較長(zhǎng)、比較劇烈，需要除外微骨折的可能，比如椎體的壓縮性骨折,有時(shí)需要進(jìn)行核磁共振檢查，發(fā)現(xiàn)里面的問(wèn)題。因此，骨質(zhì)疏松引起的骨痛一定進(jìn)行綜合的治療，并且注意鑒別診斷，即一定要排除其他問(wèn)題，才能夠確定是骨質(zhì)疏松引起的疼痛。

腰肌勞損主要是指腰背部的酸脹、不適，久坐時(shí)可以感覺(jué)到腰部有一種緊的感覺(jué)，有時(shí)候還會(huì)抽筋。如果勞損的范圍比較大，可能會(huì)引起下肢腹股溝區(qū)、大腿外側(cè)或者膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，甚至小腿的放射性疼痛不適。但是通常來(lái)說(shuō)，腰肌勞損主要是長(zhǎng)期站立，或者久坐引起的肌肉牽伸的一種疲勞狀態(tài)，其他的癥狀還可能包括久坐或者劇烈活動(dòng)以后，比較嚴(yán)重的腰部活動(dòng)受限，同時(shí)可能有疲勞感。如果腰椎間盤(pán)突出癥非常嚴(yán)重，可以引起增生的退變，以及椎管的狹窄。總之腰肌勞損不是非常嚴(yán)重的病癥，但是相對(duì)來(lái)說(shuō)持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，雖然不會(huì)引起行走障礙或者無(wú)力，但是會(huì)引起病人的不適感，進(jìn)而可能會(huì)引起情緒、情感的不愉悅，要引起足夠的重視。

腰椎管狹窄術(shù)后的保養(yǎng)分為開(kāi)放手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)。目前為止腰椎管狹窄癥的微創(chuàng)手術(shù)國(guó)內(nèi)開(kāi)展的比較少。如果微創(chuàng)手術(shù)治療，術(shù)后24小時(shí)可以下地，術(shù)后需要戴腰圍戴1個(gè)月左右的時(shí)間，通常在手術(shù)以后2周左右，可以彎腰或者做家務(wù)活。而腰椎管狹窄癥的開(kāi)放手術(shù)，恢復(fù)時(shí)間可能要3個(gè)月，同時(shí)需要等待內(nèi)固定，固定以后周?chē)墓琴|(zhì)融合了，才能夠做比較大的活動(dòng)，所以術(shù)后的保養(yǎng)是非常重要，要具體情況具體分析。不管怎么樣，腰椎的手術(shù)屬于大手術(shù)，是在硬膜囊、神經(jīng)根周?chē)M(jìn)行操作，所以，所有的治療進(jìn)行完了以后，周?chē)M織的反應(yīng)可能比較嚴(yán)重，因此要循序漸進(jìn)，適當(dāng)休息，然后進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，比如腰背肌的鍛煉，然后活動(dòng)下肢，肢腿抬高防止神經(jīng)根的粘連，這些都是非常有必要的。

補(bǔ)鈣要從年輕的時(shí)候做起。但是具體的來(lái)說(shuō)，如果是比較容易發(fā)生骨質(zhì)疏松的人群，例如絕經(jīng)期的婦女，當(dāng)50歲左右、絕經(jīng)以后一定要及時(shí)補(bǔ)鈣，可以用阿侖膦酸類(lèi)的藥物，也有人用雌激素。但是一般來(lái)說(shuō)，如果不是非常嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松，不太主張用雌激素，因?yàn)榇萍に剡€有副作用，引起乳腺的腫瘤。其他的補(bǔ)鈣藥物，鈣爾奇D、碳酸鈣、骨化三醇都是比較好的。另外補(bǔ)鈣的同時(shí)還要防止鈣的丟失，可以用鮭魚(yú)降鈣素。不然的話補(bǔ)鈣的同時(shí)鈣也在丟失，并且隨著年紀(jì)的增長(zhǎng)，丟的比補(bǔ)得多，補(bǔ)鈣的效果就不太好。非常嚴(yán)重的時(shí)候，可能還要用唑來(lái)膦酸鹽的藥物。所有的藥物都必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，千萬(wàn)不可自己買(mǎi)回來(lái)自己用。

頸椎病可以分為很多型，包括神經(jīng)根型、交感型、椎動(dòng)脈型、頸型、脊髓型，還有混合型。脊髓型頸椎病最嚴(yán)重，因?yàn)榧顾枰坏┦軌?，可能?huì)引起肢體的活動(dòng)障礙，比如下肢行走的時(shí)候踩棉花感，或者容易跌跤、上肢的精細(xì)動(dòng)作比較差等。但是脊髓頸椎病的發(fā)病率不是非常高。比較常見(jiàn)的是神經(jīng)根性頸椎病，比如神經(jīng)椎間盤(pán)的突出或者骨質(zhì)的增生，壓迫椎間孔區(qū)或者對(duì)神經(jīng)根形成擠壓，會(huì)有急性的神經(jīng)疼痛，患者可能夜不能寐，或者上肢抬舉困難，或者手的握力比較差，這種情況也是比較嚴(yán)重的。

腰痛要分具體的原因。平常腰部的酸痛，如果對(duì)身體沒(méi)有太大影響，對(duì)工作也沒(méi)有太大影響，就是日常生活中疲勞性的酸脹，對(duì)于這種情況，以積極的功能鍛煉為主。當(dāng)然如果是老年人，長(zhǎng)期的酸脹、疼痛，應(yīng)該進(jìn)行合理的膳食，包括蛋、奶，適當(dāng)?shù)娜忸?lèi)或者豆制品，對(duì)于緩解腰痛、增加體質(zhì)都很有幫助。對(duì)于持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)的腰痛，還建議吃一點(diǎn)活血化瘀、消炎止痛的藥物。這些僅限于腰部的酸痛。如果有下肢的放射性疼痛或者麻木，可能存在神經(jīng)方面的問(wèn)題，還要進(jìn)一步的檢查，比如拍X光片、做CT檢查等，另外腰部的酸痛如果是因?yàn)榻Y(jié)構(gòu)性的因素引起的，比如腰三橫突，骨質(zhì)過(guò)長(zhǎng)或者骨質(zhì)增生，這個(gè)時(shí)候藥物的治療可能略顯不足，可能還需要其他治療，比如松解軟組織，或者做微創(chuàng)的小手術(shù)，有助于緩解癥狀。

腰肌勞損是非常常見(jiàn)的病癥，主要是由于肌肉長(zhǎng)期勞損所導(dǎo)致的，所以平時(shí)的康復(fù)鍛煉尤為重要，即拉伸腰背肌肉，癥狀比較嚴(yán)重的時(shí)候，適當(dāng)?shù)淖隼懑熁蛘甙茨ΑＱ趽p患者在生活中，可以游泳、慢跑、散步或者早晨起來(lái)拉拉單杠，把腰部做拉伸動(dòng)作，是非常有好處的。另外在睡覺(jué)的時(shí)候，床不要太軟，可以睡硬板床，所謂硬板床并不是睡在硬板上，是指比較堅(jiān)強(qiáng)的席夢(mèng)思或者硬板的木頭床，鋪上被褥，這對(duì)于腰部肌肉的放松是有非常好的效果的。比較重的腰肌勞損，比如腰三橫突綜合征和臀筋膜炎，如果持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，可以采用針刀的松解治療或者射頻熱凝的治療，都是非常有效的。

骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的腰椎骨折，如果是自發(fā)性的微骨折，可以通過(guò)臥床休息、戴腰圍或者支具進(jìn)行保守治療，同時(shí)口服治療骨質(zhì)疏松的藥物。如果骨折比較重一點(diǎn)，壓縮但是屬于穩(wěn)定性的骨折，也可以做保守治療，但是不太主張做保守治療，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候容易引起腰部的畸形，同時(shí)長(zhǎng)期臥床會(huì)有比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如呼吸道肺部的感染、泌尿系的感染，骨萎縮等，因此應(yīng)盡快的恢復(fù)到傷前的生活狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。可以通過(guò)微創(chuàng)的手段打入骨水泥進(jìn)行強(qiáng)化固定，把椎體固定，這樣可以得到非常好的效果。但是對(duì)于固定來(lái)說(shuō)，目前也有爭(zhēng)論，有的醫(yī)生希望打很多骨水泥，但是如果骨水泥打得太多，骨水泥跟固有的骨質(zhì)組織相容性不好，容易引起繼發(fā)性的損傷。通常打骨水泥，然后撐一下骨頭，不讓骨骼塌陷，剩下的骨頭再長(zhǎng)一長(zhǎng)，就可以及時(shí)緩解癥狀、快速的恢復(fù)到正常的功能狀態(tài)。更嚴(yán)重的骨折，如果骨折壓縮到不穩(wěn)定性了，超過(guò)椎體的2/3，尤其是椎管內(nèi)有突出、壓迫神經(jīng)的情況下，還需要進(jìn)行手術(shù)治療?？梢酝ㄟ^(guò)微創(chuàng)手術(shù)，把突出的骨塊磨掉。再嚴(yán)重者可以做開(kāi)放手術(shù)，進(jìn)行功能的重建。