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從醫(yī)生的角度，所有的疼痛都需要鑒別診斷。骨質(zhì)疏松引起的疼痛首先要排除很多問題，包括器官的問題、肌肉的問題、骨骼的問題、關節(jié)的問題等，即便是骨質(zhì)疏松引起疼痛，在治療方面應選擇綜合的治療。首先是食療，配合服用抗骨質(zhì)疏松的藥物。最好的治療是健身，適當健身、進行康復的鍛煉，對患者來說非常有幫助。另外多曬太陽，可以促使鈣鹽的轉化和沉積、防止鈣的丟失。如果骨質(zhì)疏松引起非常嚴重的疼痛，建議使用消炎止痛的藥物，同時可以貼膏藥緩解癥狀。但是如果疼痛持續(xù)比較長、比較劇烈，需要除外微骨折的可能，比如椎體的壓縮性骨折,有時需要進行核磁共振檢查，發(fā)現(xiàn)里面的問題。因此，骨質(zhì)疏松引起的骨痛一定進行綜合的治療，并且注意鑒別診斷，即一定要排除其他問題，才能夠確定是骨質(zhì)疏松引起的疼痛。

腰肌勞損主要是指腰背部的酸脹、不適，久坐時可以感覺到腰部有一種緊的感覺，有時候還會抽筋。如果勞損的范圍比較大，可能會引起下肢腹股溝區(qū)、大腿外側或者膝關節(jié)內(nèi)側，甚至小腿的放射性疼痛不適。但是通常來說，腰肌勞損主要是長期站立，或者久坐引起的肌肉牽伸的一種疲勞狀態(tài)，其他的癥狀還可能包括久坐或者劇烈活動以后，比較嚴重的腰部活動受限，同時可能有疲勞感。如果腰椎間盤突出癥非常嚴重，可以引起增生的退變，以及椎管的狹窄?？傊趽p不是非常嚴重的病癥，但是相對來說持續(xù)時間比較長，雖然不會引起行走障礙或者無力，但是會引起病人的不適感，進而可能會引起情緒、情感的不愉悅，要引起足夠的重視。

腰椎管狹窄術后的保養(yǎng)分為開放手術和微創(chuàng)手術。目前為止腰椎管狹窄癥的微創(chuàng)手術國內(nèi)開展的比較少。如果微創(chuàng)手術治療，術后24小時可以下地，術后需要戴腰圍戴1個月左右的時間，通常在手術以后2周左右，可以彎腰或者做家務活。而腰椎管狹窄癥的開放手術，恢復時間可能要3個月，同時需要等待內(nèi)固定，固定以后周圍的骨質(zhì)融合了，才能夠做比較大的活動，所以術后的保養(yǎng)是非常重要，要具體情況具體分析。不管怎么樣，腰椎的手術屬于大手術，是在硬膜囊、神經(jīng)根周圍進行操作，所以，所有的治療進行完了以后，周圍組織的反應可能比較嚴重，因此要循序漸進，適當休息，然后進行康復訓練，比如腰背肌的鍛煉，然后活動下肢，肢腿抬高防止神經(jīng)根的粘連，這些都是非常有必要的。

補鈣要從年輕的時候做起。但是具體的來說，如果是比較容易發(fā)生骨質(zhì)疏松的人群，例如絕經(jīng)期的婦女，當50歲左右、絕經(jīng)以后一定要及時補鈣，可以用阿侖膦酸類的藥物，也有人用雌激素。但是一般來說，如果不是非常嚴重的骨質(zhì)疏松，不太主張用雌激素，因為雌激素還有副作用，引起乳腺的腫瘤。其他的補鈣藥物，鈣爾奇D、碳酸鈣、骨化三醇都是比較好的。另外補鈣的同時還要防止鈣的丟失，可以用鮭魚降鈣素。不然的話補鈣的同時鈣也在丟失，并且隨著年紀的增長，丟的比補得多，補鈣的效果就不太好。非常嚴重的時候，可能還要用唑來膦酸鹽的藥物。所有的藥物都必須在醫(yī)生的指導下使用，千萬不可自己買回來自己用。

頸椎病可以分為很多型，包括神經(jīng)根型、交感型、椎動脈型、頸型、脊髓型，還有混合型。脊髓型頸椎病最嚴重，因為脊髓一旦受壓，可能會引起肢體的活動障礙，比如下肢行走的時候踩棉花感，或者容易跌跤、上肢的精細動作比較差等。但是脊髓頸椎病的發(fā)病率不是非常高。比較常見的是神經(jīng)根性頸椎病，比如神經(jīng)椎間盤的突出或者骨質(zhì)的增生，壓迫椎間孔區(qū)或者對神經(jīng)根形成擠壓，會有急性的神經(jīng)疼痛，患者可能夜不能寐，或者上肢抬舉困難，或者手的握力比較差，這種情況也是比較嚴重的。

腰痛要分具體的原因。平常腰部的酸痛，如果對身體沒有太大影響，對工作也沒有太大影響，就是日常生活中疲勞性的酸脹，對于這種情況，以積極的功能鍛煉為主。當然如果是老年人，長期的酸脹、疼痛，應該進行合理的膳食，包括蛋、奶，適當?shù)娜忸惢蛘叨怪破?，對于緩解腰痛、增加體質(zhì)都很有幫助。對于持續(xù)時間比較長的腰痛，還建議吃一點活血化瘀、消炎止痛的藥物。這些僅限于腰部的酸痛。如果有下肢的放射性疼痛或者麻木，可能存在神經(jīng)方面的問題，還要進一步的檢查，比如拍X光片、做CT檢查等，另外腰部的酸痛如果是因為結構性的因素引起的，比如腰三橫突，骨質(zhì)過長或者骨質(zhì)增生，這個時候藥物的治療可能略顯不足，可能還需要其他治療，比如松解軟組織，或者做微創(chuàng)的小手術，有助于緩解癥狀。

腰肌勞損是非常常見的病癥，主要是由于肌肉長期勞損所導致的，所以平時的康復鍛煉尤為重要，即拉伸腰背肌肉，癥狀比較嚴重的時候，適當?shù)淖隼懑熁蛘甙茨?。腰肌勞損患者在生活中，可以游泳、慢跑、散步或者早晨起來拉拉單杠，把腰部做拉伸動作，是非常有好處的。另外在睡覺的時候，床不要太軟，可以睡硬板床，所謂硬板床并不是睡在硬板上，是指比較堅強的席夢思或者硬板的木頭床，鋪上被褥，這對于腰部肌肉的放松是有非常好的效果的。比較重的腰肌勞損，比如腰三橫突綜合征和臀筋膜炎，如果持續(xù)時間比較長，可以采用針刀的松解治療或者射頻熱凝的治療，都是非常有效的。

骨質(zhì)疏松導致的腰椎骨折，如果是自發(fā)性的微骨折，可以通過臥床休息、戴腰圍或者支具進行保守治療，同時口服治療骨質(zhì)疏松的藥物。如果骨折比較重一點，壓縮但是屬于穩(wěn)定性的骨折，也可以做保守治療，但是不太主張做保守治療，因為這個時候容易引起腰部的畸形，同時長期臥床會有比較嚴重的并發(fā)癥，比如呼吸道肺部的感染、泌尿系的感染，骨萎縮等，因此應盡快的恢復到傷前的生活狀態(tài)，提高生活質(zhì)量?？梢酝ㄟ^微創(chuàng)的手段打入骨水泥進行強化固定，把椎體固定，這樣可以得到非常好的效果。但是對于固定來說，目前也有爭論，有的醫(yī)生希望打很多骨水泥，但是如果骨水泥打得太多，骨水泥跟固有的骨質(zhì)組織相容性不好，容易引起繼發(fā)性的損傷。通常打骨水泥，然后撐一下骨頭，不讓骨骼塌陷，剩下的骨頭再長一長，就可以及時緩解癥狀、快速的恢復到正常的功能狀態(tài)。更嚴重的骨折，如果骨折壓縮到不穩(wěn)定性了，超過椎體的2/3，尤其是椎管內(nèi)有突出、壓迫神經(jīng)的情況下，還需要進行手術治療。可以通過微創(chuàng)手術，把突出的骨塊磨掉。再嚴重者可以做開放手術，進行功能的重建。