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簡介:臺衛(wèi)平,首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院 ,消化內科,主任醫(yī)師,教育處副處長,醫(yī)學博士,博士后。擅長消化內科疾病的診治,尤其是早期消化道腫瘤的內鏡下診療,胃鏡、結腸鏡檢查及治療,如消化道占位,如消化性潰瘍、慢性胃炎、急性胃腸炎、胰腺炎、潰瘍性結腸炎,消化道早癌,胃息肉,結腸息肉等。畢業(yè)于武漢大學醫(yī)學部,現任職于首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院。從事臨床及科研工作10余年,因工作出色多次獲得省部級及市局級獎勵,獲北京市委組織部“北京市優(yōu)秀人才”及多項醫(yī)院課題資助,以第一作者或者通訊作者發(fā)表SCI論文8篇,影響因子14分,發(fā)表中文論文20余篇。北京醫(yī)學會消化病學分會大腸學組成員,中國研究型醫(yī)院學會消化內鏡分子影像學專業(yè)委員會委員。
擅長:消化道疾病的診治以及內鏡下消化道疾病的診治,尤其是消化道占位,如消化性潰瘍、慢性胃炎、急性胃腸炎、胰腺炎、潰瘍性結腸炎,消化道早癌,胃息肉,結腸息肉等。
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臺衛(wèi)平醫(yī)生的科普內容
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山田三型息肉惡性概率
山田息肉根據形態(tài)和性質分為山田息肉Ⅰ型、山田息肉Ⅱ型、山田息肉Ⅲ型、山田息肉Ⅳ型,無論息肉有多大,一般都建議在內鏡下鉗除、冷切或電切,并檢查息肉病理學類型,了解是否發(fā)生癌變。其中山田Ⅲ型息肉,主要指息肉表面和黏膜的夾角<90°,惡性的概率,主要與大小有一定關系。
1、<1cm:
如果息肉<1cm,山田Ⅲ型息肉病理結果為惡性的概率較低,一般低于5%;
2、1-2cm:
如果息肉超過1cm,但不到2cm,此時山田Ⅲ型息肉惡性概率與<1cm的息肉相比,惡性概率較高一般超過5%,甚至會超過10%;
3、>2cm:
如果息肉>2cm,山田三型息肉惡性概率較高,惡性概率可能會超過20%。
如果發(fā)現山田息肉,應及時治療,以免延誤病情。此外,注意改善不良飲食習慣,盡量避免辛辣刺激性食物,另外多吃蔬菜水果,補充維生素。平時可以適量運動,以增強體質。
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12月31
飯前喝水有什么危害
飯前適量喝水一般沒有危害。但如果喝水過多,可能會對消化功能有一定的影響,并且對于本身患有一些疾病的人群,可能會帶來一定的危害。
飯前適量喝水不僅可以潤滑食道,還可以保護胃腸道,另外能夠促進食欲,幫助食物的消化與吸收,而且飯前空腹喝水,還能夠滿足機體對水的需要。
但飯前如果大量喝水,水可以沖淡胃液,從而稀釋胃酸,減弱消化功能。而且飯前喝過多水,會導致胃的空間被水占據,使進餐的容量減少,長期飯前大量喝水對于營養(yǎng)不良的人,可能會加重營養(yǎng)不良的情況。另外對于部分特殊人群,如患有十二指腸潰瘍或者是胃潰瘍,出現幽門不完全梗阻者,或者是胃癌術后的人,飯前大量喝水有可能會引起急性胃擴張、腸易激綜合征等。
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12月30
半夜睡覺突然惡心吐水怎么回事
半夜睡覺突然惡心、吐水,通常需要考慮
是否有消化道方面的疾病,最常見的比如是否有
反流性食管炎。通常在躺平時,出現胃內容物以及胃酸,刺激食管下端黏膜。嚴重時會出現半夜燒灼感而轉醒,甚至有惡心、嘔吐,可能會吐酸水,在日常生活中并不罕見。
較為嚴重的消化性潰瘍,包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍,引起幽門管梗阻,導致上消化道輕微梗阻。食物較難通過幽門管排到小腸、大腸。通常會出現半夜睡醒,惡心、嘔吐,甚至嘔吐胃內容物。
以上兩種情況是消化道比較常見的疾病。此外,還有一種比較極端的情況,需要考慮是否有中樞性嘔吐。
如腦炎、腦膜炎,甚至腦出血等,此時也會出現惡心、嘔吐。
4.97萬
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12月27
常見引起人類胃十二指腸潰瘍和胃炎的病原菌
常見引起人類胃、十二指腸潰瘍及胃炎的病原菌是所常說的幽門螺桿菌。幽門螺桿菌由1983年澳大利亞學者Marshall與Warren先生發(fā)現,Marshall當時是年輕的消化內科大夫,Warren教授是病理科教授。
兩位學者的發(fā)現帶來
一場
消化學界革命,即胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃炎
最常見致病菌是
幽門螺桿菌,甚至還有學者認為胃癌與幽門螺桿菌感染脫不了干系。
如果
在胃、十二指腸潰瘍發(fā)現有幽門螺桿菌感染,建議給予根除治療,根除治療后80%-90%患者胃、十二指腸潰瘍可以痊愈。
7.45萬
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積食揉肚子是順時針還是逆時針
積食揉肚子是順時針,從生理解剖學的角度而言,順時針揉肚子符合機體正常的消化吸收和代謝途徑,適用于積食、消化不良的患者。積食指患者進食過量,消化道內存在大量食物、糞便,影響消化道的正常蠕動功能所形成的胃腸道疾病,可能伴有腹脹、腹痛等癥狀。
順時針揉肚子指從右下腹,即闌尾區(qū)開始揉,從闌尾區(qū)順時針方向揉到升結腸區(qū)、橫結腸區(qū)、降結腸區(qū)、乙狀結腸區(qū),最后到達直腸區(qū)。此時順時針揉肚子的方向和順序,與腸內容物在腸道內前進的方向和順序基本相同,可將氣體、糞便等腸內容物從右下腹向左下腹趕過去,可以起到促進排氣、排便的效果,進而緩解積食導致的腹痛、腹脹癥狀。
順時針揉肚子雖然可以在一定程度上緩解積食帶來的不適,但是對于存在器質性疾病,如腸梗阻或小腸、大腸息肉及腫瘤,因為腸腔內存在閉塞或不通暢,腸內容物無法通過腸道,所以揉肚子的效果可能不佳,建議器質性病變的患者盡早前往醫(yī)院就醫(yī),進行消化道造影、胃腸鏡的系統(tǒng)檢查并及時進行治療。
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12月26
早期胃癌多久痛一次
早期胃癌可能沒有疼痛,所以患者不能單純憑主觀感受判斷,比如1個小時疼1次、0.5個小時疼1次或2天疼1次,便自我診斷是否患有胃癌,或排除診斷1天疼1次便不是胃癌。早期胃癌指腫瘤細胞位于黏膜及黏膜下,沒有突破到黏膜肌層,而不論有無淋巴結轉移,均稱為早期胃癌。
早期胃癌位于黏膜及黏膜下層,通常腫瘤細胞沒有對神經系統(tǒng),即痛覺神經造成刺激,所以大部分早期胃癌患者沒有疼痛。早期胃癌的高危因素,比如有胃癌家族史、幽門螺桿菌感染。若患者年齡45歲及以上或胃潰瘍久治不愈,不論有無胃痛,醫(yī)生可能會建議做胃鏡檢查及胃癌篩查。
5.80萬
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12月25
拉肚子能吃橘子嗎
拉肚子不能食用橘子,在拉肚子期間即腹瀉期間,其他的水果如西瓜、香瓜、香蕉等也應盡量不食用。腹瀉分為感染性腹瀉和非感染性腹瀉兩大類,感染性腹瀉包括細菌的感染,如沙門氏菌、痢疾桿菌、傷寒桿菌等,以及病毒的感染,如諾瓦克病毒等。
腹瀉主要由于腸腔內腸黏膜受到刺激而分泌黏液,引起腸蠕動的增加,導致腸內膜屏障的破壞。若在腹瀉急性期食用橘子,可能會加重胃黏膜、腸黏膜的負擔,進一步刺激腸道,引起腹瀉加重或延長患者痊愈的時間。若患者十分想食用橘子,可榨汁食用,將殘渣去除,從而減輕腸黏膜的負荷。
9.61萬
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拉水便吃什么藥
拉水便最常見的一個情況,可能是細菌感染或病毒性感染,若患者來不及去醫(yī)院前,此時可以吃一點點相對比較溫和的藥物,比如蒙脫石散,或雙歧三聯(雙歧桿菌三聯活菌制劑)、雙歧四聯(雙歧桿菌四聯活菌片)等補充腸道有益菌群的藥物,具體如下:
1、蒙脫石散:此類藥物對腸黏膜可形成保護作用,無論是細菌還是病毒感染,都可稍稍保護一下腸道的黏膜;
2、補充腸道有益菌群的藥物:補充腸道有益菌群的藥物,最常用的包括雙歧桿菌三聯活菌制劑、雙歧桿菌四聯活菌片、整腸生(地衣芽孢桿菌活菌膠囊)等。此類藥物可以補充腸道的有益菌群,抑制腸道的有害菌群。
但第2天還是建議患者去醫(yī)院看一看,查一個血常規(guī)、大便常規(guī)、大便潛血,明確是細菌性的感染,還是病毒性的感染,還是其他情況。若患者有明確進食不潔凈食物的情況,又拉水樣便,一查血常規(guī)發(fā)現白細胞高一點,大便里面發(fā)現有紅細胞、白細胞,此時就要考慮急性腸炎、痢疾性腸炎。
若是急性腸炎、痢疾性腸炎,此時可以吃一點廣譜的抗生素,比如喹諾酮、頭孢二代、頭孢三代等。但若是孕婦、產婦、老年患者、小孩患者,則需另外考慮。若單純考慮病毒性的感覺,比如諾瓦克病毒(諾如病毒)、輪狀病毒,此時還可以口服一些補液鹽等。
4.32萬
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