大面積腦梗死后醒狀昏迷多久能好，個體差異非常大，有些患者在3-5天就可以出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，而有些患者可以出現(xiàn)持續(xù)昏迷甚至不斷加重而死亡，因此昏迷多久能好取決于患者梗死的面積、部位和并發(fā)癥的出現(xiàn)。如果患者的梗死面積超過1\/3的腦組織，昏迷的時間也會較長，如果梗死部位在腦干，可以影響網(wǎng)狀激活系統(tǒng)，直接導(dǎo)致患者持續(xù)的昏迷甚至成為植物人而無法蘇醒。如果患者出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，包括嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂、肺部感染、感染性休克，患者將持續(xù)昏迷，部分患者可以直接導(dǎo)致死亡。

　　腦梗死的恢復(fù)是一個系統(tǒng)工程，所涉及的原因比較多，具體如下：　　1、取決于腦梗死發(fā)生時腦組織損害的部位和大小，如果腦組織損害的部位，在大腦的一些非功能區(qū)，恢復(fù)起來的難度小。如果腦梗死發(fā)生的部位在控制手和腳運動功能和感覺的關(guān)鍵區(qū)域，比如大腦的基底節(jié)附近，大腦皮層的運動區(qū)域和感覺區(qū)域，腦梗死患者恢復(fù)起來的難度將會增大?！　?、注重康復(fù)鍛煉，腦梗死發(fā)生住院治療后，后續(xù)的康復(fù)鍛煉對腦梗死的恢復(fù)十分重要，包括肢體運動、語言鍛煉、吞咽功能鍛煉，這些鍛煉花費的時間將會較長，不會通過1-2周的時間就能完全恢復(fù)，需要患者本人和家屬的配合和努力，腦梗死患者在1年之內(nèi)恢復(fù)的希望都是有的。腦梗死患者如果經(jīng)過正規(guī)的治療，正規(guī)的康復(fù)鍛煉和患者持續(xù)努力可以恢復(fù)到很好的程度。

眼睛突然發(fā)黑臨床上稱為黑蒙，其直接原因是眼動脈的一過性缺血。 眼動脈缺血臨床上常見兩種原因，一種是腦源性，另一種是心源性的原因。 腦源性原因臨床上常見疾病是短暫性腦缺血發(fā)作，由于腦和視網(wǎng)膜局灶性的缺血導(dǎo)致一過性的神經(jīng)功能障礙，其機(jī)制主要是由于微小血栓的形成導(dǎo)致腦血管缺血，發(fā)生自發(fā)血栓溶解，血流恢復(fù)，癥狀消失。 或腦血管存在狹窄，出現(xiàn)了低血壓導(dǎo)致腦血流量減少，而血壓恢復(fù)后癥狀就好轉(zhuǎn)。 心源性因素主要是心律失?；蛘咝呐K瓣膜病引起的心臟射血分?jǐn)?shù)不足，使腦缺血從而出現(xiàn)黑蒙。 除此之外，神經(jīng)心理反射也可以出現(xiàn)一過性的黑蒙，例如過度的神經(jīng)緊張、興奮焦慮，從而出現(xiàn)神經(jīng)反射血管的擴(kuò)張引起黑蒙。

單純一個腳趾麻木，需要根據(jù)起病的速度和持續(xù)的時間來明確病因。如果患者起病速度較慢、持續(xù)時間也較長，只累及單側(cè)下肢一個腳趾，往往考慮周圍神經(jīng)病變、末梢神經(jīng)炎，包括肢體遠(yuǎn)端的局部神經(jīng)炎癥卡壓，以及近端腰椎間盤突出神經(jīng)壓迫，因此需要進(jìn)行肌電圖的檢測和腰椎磁共振的檢測。而如果患者是突然起病的一側(cè)大腳趾麻木，需要重點考慮血管栓塞性疾病，包括腦梗死和下肢血管的血栓形成，需要完善下肢血管B超、頭顱磁共振檢查和血管評估，明確是哪種血管性疾病。

20歲患腦梗死的概率較低，但是近幾年來青年患者腦梗死的發(fā)病率逐年升高，這些患者主要有以下幾個特點： 1、有大量的吸煙、酗酒史，大量吸煙、酗酒是早發(fā)動脈粥樣硬化的嚴(yán)重危險因素。 2、患有糖尿病、高血壓或者高脂血癥，卻未進(jìn)行正規(guī)的診治和控制。 3、較大的生活壓力和工作壓力、嚴(yán)重的不良生活飲食習(xí)慣，熬夜、過度疲勞，導(dǎo)致腦血管痙攣、腦血栓形成。 4、患有一些心臟疾患，特別是一些先天的隱匿性心臟疾病，如無癥狀的心房顫動、心臟瓣膜病，沒有及時發(fā)現(xiàn)和積極的診治。 5、血液高凝狀態(tài)，特別是蛋白C、蛋白S或者抗心磷脂抗體陽性的患者，容易導(dǎo)致血液的易栓狀態(tài)，導(dǎo)致腦梗死的發(fā)生。 6、藥物的濫用或者吸食毒品。

手術(shù)治療不是癲癇患者的首選治療方案，癲癇患者的治療方案仍然首選藥物治療。手術(shù)治療只適合難治性癲癇，主要是指通過2-3種以上正規(guī)的抗癲癇藥物治療，患者仍然頻繁的發(fā)作，并且通過影像學(xué)或腦電生理學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)有明確的致癇灶，這類患者可以使用手術(shù)治療。此外特殊類型的癲癇如顳葉內(nèi)側(cè)以及特殊類型的癲癇，可以使用手術(shù)治療。手術(shù)治療并不代表不使用藥物治療，手術(shù)治療可以減少癲癇的發(fā)作次數(shù)，因此手術(shù)治療后患者仍然需要長期服用抗癲癇藥物治療，60%的患者可以通過手術(shù)治療獲益。手術(shù)本身存在一定的并發(fā)癥，因此癲癇患者手術(shù)治療，需要權(quán)衡患者的獲益和風(fēng)險后謹(jǐn)慎實施。

腕管綜合征可以采用藥物治療，局部固定和手術(shù)治療。藥物治療主要采用營養(yǎng)神經(jīng)治療，由于營養(yǎng)神經(jīng)藥物對孕婦的安全性尚未明確，因此孕期的腕管綜合征首選局部固定和手術(shù)治療。局部固定適用于單純肢體麻木的患者，一般不伴有肌肉萎縮和肌肉無力，建議患者停止手部的反復(fù)活動，可以佩戴特制的夾板手套，使手腕保持中立位解除正中神經(jīng)的壓迫。手術(shù)治療適用于癥狀較重，神經(jīng)電生理提示軸索損害或者肌肉萎縮，常規(guī)局部固定治療失敗的患者，手術(shù)治療主要采用局部的神經(jīng)減壓術(shù)，緩解正中神經(jīng)卡壓。

　　腦梗死的診斷主要依靠臨床癥狀、影像學(xué)表現(xiàn)，臨床癥狀主要包括突發(fā)的肢體功能障礙，包括肢體麻木、肢體乏力、突發(fā)的口齒不清、咽困難、意識障礙、視物模糊、視野缺損、突發(fā)的大小便失禁。　　影像學(xué)方面腦梗死的典型表現(xiàn)主要在CT上表現(xiàn)出低密度的影像學(xué)病灶，在磁共振DWI影像序列上可以出現(xiàn)高信號顯影，如果患者出現(xiàn)典型的臨床癥狀以及典型的CT、磁共振影像學(xué)表現(xiàn)，可以確診為腦梗死。

導(dǎo)致腦梗死的危險因素是糖尿病、高血壓、高血脂，因此腦梗死患者飲食上注意低鹽、低脂和低糖的飲食，低鹽主要是指減少鈉鹽的攝入，每天控制在6g\/天。低脂飲食主要是指減少動物內(nèi)臟，和一些高脂含量副食品的攝入，動物內(nèi)臟主要是指動物的腦組織、肝臟、皮膚，包括雞皮、鴨皮。低糖飲食主要是指減少攝入含糖量極為豐富的水果、糖果，水果方面主要是指漿液性水果，包括西瓜、哈密瓜、葡萄等。此外飲食上還要注意停止飲酒。

肌電圖是檢測面神經(jīng)麻痹損傷程度和預(yù)后的一項重要檢查手段，主要檢測指標(biāo)是面神經(jīng)動作電位波幅、動作電位潛伏期，以及瞬目反射潛伏期。肌電圖面神經(jīng)動作電位波幅檢測神經(jīng)，主要是分配口輪匝肌和眼輪匝肌的神經(jīng)進(jìn)行檢測，并且進(jìn)行兩側(cè)對比。如果面神經(jīng)損傷側(cè)神經(jīng)動作電位波幅小于對側(cè)10%，一般考慮為重度面神經(jīng)損傷，預(yù)后可能較差，或者瞬目反射無法引出、潛伏期明顯延長，也提示面神經(jīng)損傷程度較重，預(yù)后可能不佳。