SPECT-CT和PET-CT所用的儀器設(shè)備完全不同，開展的項目也不同。 SPECT-CT是根據(jù)每個系統(tǒng)不同的病種開展的項目，比如全身骨顯像、甲狀腺顯像、腎動態(tài)顯像、淋巴顯像、心肌顯像等。 PET-CT目前工作的90%都是用于腫瘤的葡萄糖代謝顯像，可以尋找是否有腫瘤疾病，腫瘤疾病的大小、范圍，是否有鄰近器官的浸潤，是否有遠處的轉(zhuǎn)移灶。因為PET-CT一次性檢查可以檢查全身各個系統(tǒng)，所以每一個病灶都不會遺漏。 SPECT-CT比如說全身骨顯像反映的是全身的骨骼系統(tǒng)，某一個部位的顯像針對某一個器官進行，然后核素的衰變放出射線通過儀器設(shè)備進行捕捉，通過顯像劑在機體內(nèi)的分布情況，反映出是否存在疾病。

ECT檢查的注意事項，是由檢查的具體項目所決定。比如全身骨顯像沒有特殊的準備的，檢查時上午打針，下午進行顯像。如果進行的是腎動態(tài)檢查，檢查前需要吃飯，帶300-500ml水，在檢查前半個小時之內(nèi)把水喝掉。如果進行心肌顯像，檢查當日會通知帶酸奶和炸雞蛋，如果進行的是PET-CT顯像，會詢問是不是有糖尿病，檢查前看血糖是不是高。如果血糖過高，很有可能是不能進行檢查，而且做PET-CT之前1-2天不能進行劇烈運動，禁食4-6個小時，可以喝少量白開水，但是所有的含糖飲料禁止飲用。 大多數(shù)的檢查在檢查過程中沒有特殊要求，但是對于PET-CT的病人，在注射顯像劑之后要求盡量少講話、少走動，因為講話的時候喉部放射性攝取會增加，走動或做運動會增加骨骼肌顯像劑的攝取，這樣很有可能會把病灶隱匿掉。 ECT在檢查之后，因為用的是放射性核素，對于正常的成年人沒有明顯影響，但對于特殊的人群，比如孕婦和嬰幼兒，還是進行一定保護，在檢查當日避免接觸這兩類人群。檢查患者在回家后盡量多飲水、多排尿，促進顯像劑排出。對于所穿的衣褲，盡量在檢查后進行換洗。

SPECT-CT的工作原理是對患者進行放射性核素的注射，然后它在體內(nèi)會有一定分布。患者躺在檢查床上，檢查床上有核醫(yī)學檢查探頭，有一定晶體排列，放射性核素衰變的過程中會放出一定射線，射線經(jīng)過探頭晶體被顯像器所捕捉，然后在屏幕上出現(xiàn)顯像劑在體內(nèi)的分布情況，則做出了藥物代謝的顯像圖，這是SPECT-CT顯像的成像過程。 比如骨顯像，注射顯像劑之后，顯像劑是親骨性的顯像劑，在骨骼組織中有一定分布狀態(tài)，在其他臟器中，比如腎臟，藥物從腎臟排泄，腎臟也會有一定顯像劑攝取，除了兩個器官外，其他組織器官里顯像劑的分布會很少，進行顯像的時候，顯像劑不停的在發(fā)生衰變，放出射線，然后機器可以捕捉到射線位置，成像出來的圖像是全身骨骼放射性分布，即是骨骼圖像。

做PET-CT之前沒有明確規(guī)定一定要患者檢查哪些項目，但是要求患者在檢查當日盡量帶齊手里的所有檢查資料，比如是否做過B超、是否做過CT、是否進行血液學的檢查，比如腫瘤標志物、血液生化、病理性檢查，這些資料盡量帶齊。在檢查當日對每個患者都要進行血糖檢測，規(guī)定如果血糖過高，＞11mmol/L的時候，很有可能當天PET-CT檢查不能進行。要進行血糖控制，血糖控制在一定范圍內(nèi)，才能進行PET-CT檢查。如果血糖過高，很有可能會影響病灶發(fā)現(xiàn)。對于PET-CT影響最大的還是血糖值。還有一些患者，比如在檢查前進行了劇烈運動，如跑步、健身，可能全身肌肉顯示的放射性會增高，這種患者有可能會重新去做檢查。

PET-CT多久做一次沒有明確標準，根據(jù)病情決定。比如淋巴瘤，根據(jù)指南要求，治療前進行基線的PET-CT檢查，在治療后4個周期、6個周期再進行治療中期的評估，在治療后還要進行治療后評估。有些病人可能治療的效果并不是特別好，治療周期會延長。 在治療的過程中，醫(yī)師也會根據(jù)病人病情來決定是否需進行PET-CT檢查，但對于其它疾病檢查也是沒有時間要求。比如腫瘤進行了一定時期的治療之后，醫(yī)生覺得有必要去進行PET-CT檢查，評估一下治療療效，即可以進行PET-CT檢查，具體時間間隔都由病情決定，沒有明確嚴格限制。

核醫(yī)學是一門醫(yī)學學科，是通過放射性核素來進行疾病的診斷和治療。在疾病的診斷方面，核醫(yī)學但能夠反映病變組織的形態(tài)學變化，還可以通過組織臟器對顯像劑攝取的多少，來反映臟器的功能狀態(tài)。在治療方面，醫(yī)院可開展的主要項目是131I治療甲亢和腫瘤的放射性核素治療。 核醫(yī)學的檢查過程是由患者進行的檢查項目所決定。一般核醫(yī)學的檢查流程如下： 1、由醫(yī)師開具檢查單、患者繳費，到核醫(yī)學科進行預約，預約是由預約醫(yī)師通知患者檢查的注意事項以及檢查時要準備的物品，請患者準時到核醫(yī)學候診；如果檢查當日，不能準時來核醫(yī)學檢查，至少提前一天通知醫(yī)院； 2、檢查當日，先由核醫(yī)學醫(yī)師進行病史采集，并做記錄，然后做檢查前的準備；檢查前，患者要通過靜脈或者皮下注射顯像劑，即放射性核素； 3、按照不同的檢查項目，在候診室里候診。一定的時間后檢查醫(yī)師會通知患者到檢查室進行顯像檢查。檢查時間有5-20分鐘不等，這是由患者的檢查項目所決定?；颊邫z查完畢后，聽到醫(yī)師通知后再行離開。以上就是核醫(yī)學檢查的一般流程。 核醫(yī)學開展的檢查項目有很多：比如全身骨顯像主要是判斷腫瘤患者是否有骨轉(zhuǎn)移；腎動態(tài)顯像是用于評價腎功能，檢查前患者需要禁食，檢查時把300-500ml水要在檢查前30min之內(nèi)喝掉；甲狀腺顯像是用于評估甲狀腺的功能狀態(tài)，以及甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的判斷。甲狀腺顯像大多數(shù)醫(yī)院開展的都是99mTc甲狀腺顯像，這種檢查項目沒有特殊的準備。如果患者是進行131I的甲狀腺顯像，檢查前需要患者停止服用含碘的食物，比如含碘的鹽、海產(chǎn)品，甲狀腺的藥物等都要在一定的時間內(nèi)禁止服用。 PET/CT在腫瘤代謝方面，可用于很多腫瘤的檢查。檢查前需要患者1-2天禁止劇烈運動、不要健身，4-6小時禁食、禁水，可飲用少量的白開水，但禁止飲用所有含糖的飲料。檢查前，患者要告知檢查醫(yī)師是否有糖尿病，因為治療糖尿病的藥物和胰島素在檢查前、當天是禁止使用的。如果患者當天的血糖過高，一般高于11mmol/L，就會取消當天的檢查。PET/CT的其他應用，比如可判斷癲癇灶的部位、診斷早期的老年癡呆、帕金森病等，還可以對不明原因的發(fā)熱進行診斷。 核醫(yī)學所用的藥物是放射性核素標記的藥物，所以對人體有一定的輻射。但核醫(yī)學所用的藥物代謝速度很快，比如體內(nèi)存留時間比較短的顯像劑，幾個小時之內(nèi)就會從體內(nèi)排出，體內(nèi)存留時間長的顯像劑，在顯像之后24-48小時，也基本會從身體內(nèi)全部排出。除此之外，患者還可以通過多飲水、多排尿的方法，促進顯像劑從體內(nèi)排出。對于特殊的人群，比如嬰幼兒和孕婦，在檢查的當日要避免接觸這類人群，這也是對于這類人群的保護。 核醫(yī)學檢查對人體的輻射劑量可舉例來說明，比如拍個CT做一次性全身檢查，所經(jīng)受的輻射劑量大概是一次腹部增強CT的劑量。對于一次腎動脈檢查，身體所受的輻射劑量，相當于一次胸部CT的1/4劑量。所以，核醫(yī)學檢查安全、無創(chuàng)，患者可以放心的接受核醫(yī)學檢查。

ECT檢查不同項目運用的顯像劑種類不同，劑量也不同，對人體的輻射取決于顯像劑劑量的多少?？傮w來說，顯像所用的劑量非常小，半衰期非常短，對于正常人群沒有明顯輻射，沒有明顯傷害。 具體來說，比如PET-CT是所有項目輻射劑量比較高的一種檢查，做一次PET-CT所的承受的輻射劑量大概是一次腹部增強CT的劑量。比如做一次腎動態(tài)檢查，所承受的放射性劑量大概是胸部CT的1/4。所以核醫(yī)學檢查是安全的，可以放心接受核醫(yī)學檢查。 除了孕婦以外，核醫(yī)學檢查沒有明顯禁忌人群，開展的項目來做檢查的患者最小的是以月齡計算，所以可以放心的接受核醫(yī)學檢查。

PET-CT檢查腫瘤的準確率是根據(jù)不同腫瘤的病理類型決定的。臨床現(xiàn)在開展最多的比如肺癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌、婦科的腫瘤，準確率都非常高，比如說肺癌可以準確率達到90%以上。除了對原發(fā)病灶的診斷之外，對于手術(shù)之后有瘢痕，不好確定是局部手術(shù)后的改變還是局部復發(fā)的情況，PET-CT有獨特的優(yōu)勢。如果病灶代謝明顯增高，肯定是轉(zhuǎn)移或者復發(fā)，但如果病灶代謝沒有增高，肯定是術(shù)后改變。 對于肺癌來說，疾病發(fā)病率越來越高，死亡率也越來越高。PET-CT診斷的準確率大概在90%左右。對于判斷是否有術(shù)后復發(fā)轉(zhuǎn)移的病灶，準確率也非常高，基本能達到90%以上。 PET-CT診斷每種腫瘤的準確率是不一樣的。比如說肺癌、結(jié)直腸，它的代謝非常高，所以很好捕捉個病灶的部位或者有沒有病灶。但對于一些疾病，代謝沒有那么高，所以在顯像上沒有發(fā)現(xiàn)病灶，有可能會漏掉，或者報成是良性病變。但對于一些良性病變，比如結(jié)核、炎癥，代謝也高，也有可能存在假陽性的情況。所以PET-CT也并不是萬能的，存在著假陽性或者假陰性，這與腫瘤的病理類型和腫瘤的大小有非常大的關(guān)系。

肺癌有很多病理類型，最常見的是非小細胞肺癌和小細胞肺癌，非小細胞肺癌又分為腺癌、鱗癌等，這些病變在PET-CT代謝顯像上都表現(xiàn)為代謝明顯增高，轉(zhuǎn)移灶也會是代謝增高。所以對這些疾病的診斷準確率非常高，能達到90%以上。但對于特殊類型的肺癌，可能代謝沒這么高，準確率也會隨之有所降低。但是還有一些，比如能發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)、腎上腺轉(zhuǎn)移、骨頭上的轉(zhuǎn)移，從全身整體來看，可以增加腫瘤診斷的準確率，綜合性的考慮。對于肺癌診斷的金標準，還是以病理為主，但對于像鱗癌腺癌代謝增高的病變，有90%左右的準確率。

甲狀腺顯像根據(jù)甲狀腺功能決定： 1、甲狀腺顯像可以反映甲狀腺的形態(tài)、大小、位置，再有可以用甲狀腺攝取顯像劑的多少，來判定甲狀腺功能的高低； 2、反映頸部腫物與甲狀腺的關(guān)系； 3、可以判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性，比如甲狀腺結(jié)節(jié)，如果可以吸收顯像劑，可能表現(xiàn)為放射性攝取的增高區(qū)，很可能是高功能腺瘤，還可以與甲狀腺本體組織相近，是溫結(jié)節(jié)，良性的病變可能性大。如果結(jié)節(jié)攝取的顯像劑低，是涼結(jié)節(jié)或者冷結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)則有一定的惡性可能，但并不是絕對； 4、甲狀腺顯像還可以進行甲狀腺炎的輔助診斷； 5、甲狀腺顯像可以用于甲狀腺、甲亢治療前甲狀腺重量評估。 對于甲狀腺報告單，首先要看在正常的甲狀腺位置的區(qū)域是否有正常甲狀腺組織顯影，然后甲狀腺的大小是什么樣子，形態(tài)上有沒有改變，然后再判斷甲狀腺的攝取顯像劑功能的高低。如果攝取顯像劑功能高，可能是發(fā)生了甲亢。如果攝取顯像劑減低或者減少，可能發(fā)生甲狀腺功能減低，同時如果甲狀腺里有結(jié)節(jié)，可以進行甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性判斷。