老年人患高血壓會(huì)增加患有心腦血管疾病的發(fā)生率，患者血壓增高可導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)增加，同時(shí)脈搏壓力會(huì)發(fā)生不同程度變化。高壓作用下老年人較易患心臟疾病，如心肌梗死、心絞痛、心臟擴(kuò)大、心力衰竭等。長期高血壓可以引起腦血管動(dòng)脈硬化甚至引起腦動(dòng)脈瘤，而腦動(dòng)脈瘤破裂后可導(dǎo)致腦出血，且腦動(dòng)脈硬化也可以引起腦梗塞。 老年人患高血壓疾病對(duì)心腦血管存在較大影響，高血壓可以加速動(dòng)脈硬化進(jìn)程，使血管變硬無彈性。動(dòng)脈硬化對(duì)人體損傷較直接，一旦發(fā)生動(dòng)脈硬化，冠心病發(fā)病幾率較平時(shí)增加20%，且高血壓是動(dòng)脈硬化主要原因。

高血壓有部分人會(huì)出現(xiàn)頭疼，但是出現(xiàn)頭疼的發(fā)生率并不高，大概為20%左右。部分人如果高血壓沒有感覺，并不表示不嚴(yán)重，這樣的情況下一般要以判斷血壓本身的高低為標(biāo)準(zhǔn)，判斷高血壓的嚴(yán)重程度和危害性。如果病人出現(xiàn)頭疼，首先排除究竟有沒有高血壓，如果沒有高血壓的情況下要進(jìn)一步查原因。 年輕人要考慮有沒有腦動(dòng)脈瘤，這是比較嚴(yán)重的情況，還有偏頭痛屬于神經(jīng)性原因，要做進(jìn)一步檢查。特別是35歲以上的朋友，建議每年至少查一次血壓，因?yàn)榇蟾庞?0%-80%的患者沒有癥狀、感覺，不通過量血壓可能發(fā)現(xiàn)不了高血壓。一旦發(fā)現(xiàn)血壓增高的情況下，一定要到醫(yī)院由專科醫(yī)生做進(jìn)一步檢查或者藥物治療。

急性心力衰竭發(fā)生時(shí)，患者需要送急診室搶救。而急診搶救過程中需要同步護(hù)理配合醫(yī)生搶救流程。如急性心衰時(shí)患者出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降等急性癥狀，需要急性搶救。 需將患者體位擺好、取坐位或半坐位、下肢需下垂、高流量吸氧等措施，需要注意觀察患者是否存在皮膚出汗，同時(shí)需要觀察血氧飽和度是否下降、血壓情況、心率情況等各項(xiàng)生命體征指標(biāo)，協(xié)助醫(yī)生搶救達(dá)到治療效果。

舒張性心力衰竭指左心室舒張期主動(dòng)松弛能力受損害或心室肌順應(yīng)性下降，伴有心室肌細(xì)胞肥大、間質(zhì)纖維化使左心室壁僵硬度增加，導(dǎo)致左心室在舒張期時(shí)受到損害同時(shí)造成心搏量減低，左心室舒張末壓升高發(fā)生舒張性心力衰竭。 舒張性心力衰竭多見于高血壓、糖尿病、左室肥厚等老年患者，部分患者伴有心房纖顫。引起左室松弛能力降低的疾病，都可使左室僵硬度增加，進(jìn)一步增加舒張性心功能不全發(fā)生幾率。如果患者存在突然無力、運(yùn)動(dòng)能力下降、心率增快、活動(dòng)后氣急、下肢水腫等癥狀，需要進(jìn)一步進(jìn)行相關(guān)檢查，明確是否患有舒張性心功能不全。

高血壓按病因分類可分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，原發(fā)性高血壓可占90%，繼發(fā)性高血壓僅占10%。原發(fā)性高血壓真正病因尚未明確，臨床上以動(dòng)脈血壓升高為主要表現(xiàn)。繼發(fā)性高血壓是指繼發(fā)于某種疾病或某種原因后發(fā)生血壓增高，如甲狀腺功能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤等。用科學(xué)手段尋找病因，去除病因后血壓可下降，如嗜鉻細(xì)胞瘤切除后，血壓可恢復(fù)正常。 繼發(fā)性高血壓常見于慢性腎小球腎炎、慢性腎衰及腎動(dòng)脈狹窄，而內(nèi)分泌原因也可引起血壓增高。故繼發(fā)性高血壓需要尋找病因，積極治療原發(fā)病，原發(fā)性高血壓需要長期堅(jiān)持服用藥物治療。

高血壓已經(jīng)變成心衰的主要原因之一，高血壓合并心衰的情況比較多見。此時(shí)候要求使用能夠降壓，又能夠改善預(yù)后的藥物，所以首選藥物是ACEI類藥，即普利類藥物。當(dāng)這類藥不能夠耐受的時(shí)候，選用ARB替代，即沙坦之類藥物替代。它既能夠降壓，又能夠兼顧改善心力衰竭病人的預(yù)后，往往是作為降壓藥物的首選。 另一個(gè)藥物是β受體阻滯劑，一方面可以降低血壓，另一方面改善心衰患者的預(yù)后。但是β受體阻滯劑對(duì)于心衰病人的使用有時(shí)機(jī)問題，當(dāng)急性左心衰患者在急性期，血流動(dòng)力學(xué)還不夠穩(wěn)定的時(shí)候，β受體阻滯劑不能使用，還有當(dāng)血壓心源性休克的時(shí)候也有禁忌，要根據(jù)病情使用此藥。

高脂血癥患者飲食需要注意，部分食物含膽固醇較高，如動(dòng)物肝臟、大腸、肺臟等動(dòng)物內(nèi)臟，或肥肉、雞蛋黃以及蟹類等食物，均建議患者避免食用或減少食用。 飲食上推薦炒菜時(shí)盡量應(yīng)用植物油，如茶油或橄欖油，對(duì)患者相對(duì)較好。此外，推薦以下幾種植物蛋白，如扁豆、大豆、豆?jié){、豆制品等，此類植物蛋白含膽固醇較少，更適合高脂血癥患者食用。

自發(fā)性心絞痛即心肌耗氧量沒有明顯增加的情況下發(fā)生心絞痛，多數(shù)患者的發(fā)病機(jī)理是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈痙攣。比如常見的勞力性心絞痛，往往是心肌氧耗量增加的時(shí)候心電圖表現(xiàn)不一樣。普通勞力性心絞痛，患者發(fā)作的時(shí)候ST段會(huì)下降，自發(fā)性心絞痛的時(shí)候ST段抬高。 此病的治療方法也有差別，自發(fā)性心絞痛患者使用硝酸甘油類藥物的效果相對(duì)較差，需要用非二氫吡啶類抗心絞痛藥，可以緩解冠狀動(dòng)脈痙攣，效果相對(duì)要好。多數(shù)自發(fā)性心絞痛往往提示患者的冠狀動(dòng)脈病變比較嚴(yán)重，需要做進(jìn)一步檢查，確認(rèn)是否需要支架置入，或者其他治療的解決方法。

心肌梗死形成以后心肌細(xì)胞不能夠復(fù)原，病人需要終身治療。心肌梗死是綜合治療，有心絞痛的病人要緩解癥狀，要改善預(yù)后。在冠心病的隨后治療里面要長期控制血壓、控制心率，還有抗血小板治療，長期服用阿司匹林或者氯吡格雷等藥物。 改善病人預(yù)后需要用ACEI或者ARB類藥物，即血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，普利類藥物或者沙坦類藥物。病人需要用β受體阻滯劑以改善預(yù)后，他汀類藥物必不可少，因?yàn)槟芷鸬椒€(wěn)定斑塊的作用。心肌梗死的最主要病機(jī)是斑塊破裂，使用他汀類藥物治療一定要達(dá)到目標(biāo)值管理。如果有抽煙不良嗜好的病人，還要求戒煙，并適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

難治性高血壓又稱頑固性高血壓，指改善生活方式同時(shí)服用三種或三種以上降壓藥，且降壓藥包括利尿劑，在服用足夠藥量基礎(chǔ)上，血壓無法控制在正常范圍。難治性高血壓存在多種原因，如下所示： 1、如患者依從性較差，未按時(shí)服藥； 2、服用降壓藥后進(jìn)食其他引起血壓升高的藥物，如激素、甘草類藥物等； 3、未改善生活方式，如飲食過咸、熬夜、勞累、精神壓力大； 4、患者存在打呼，即睡眠暫停呼吸綜合征，此類患者血壓也會(huì)升高。 若患難治性高血壓需要到醫(yī)院進(jìn)行腎上腺CT、腎血管超聲等檢查，觀察腎動(dòng)脈是否狹窄以及進(jìn)行血氧保護(hù)度測(cè)定等，明確頭顱是否存在其它占位，根據(jù)醫(yī)生要求做相關(guān)檢查，明確頑固性高血壓病因。