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按照主要的病理、生理學(xué)類(lèi)型會(huì)將腦梗死分成3類(lèi)，包括腦血栓形成、腦栓塞以及血流動(dòng)力學(xué)機(jī)制所導(dǎo)致的腦梗死。
1、腦血栓形成，最常見(jiàn)的病因是動(dòng)脈粥樣硬化，是伴有高血壓、糖尿病、高血脂等導(dǎo)致的動(dòng)脈粥樣硬化，最終會(huì)導(dǎo)致腦血栓形成。另外是動(dòng)脈炎，比如結(jié)締組織病、細(xì)菌、病毒等感染導(dǎo)致動(dòng)脈炎癥，然后使動(dòng)脈狹窄，最終形成腦血栓形成。其他少見(jiàn)的原因，比如藥源性、血液系統(tǒng)疾病，包括紅細(xì)胞增多癥，還些高凝狀態(tài)、煙霧病、腦淀粉樣血管病等，最終都可能會(huì)引起腦血栓形成。
2、腦栓塞，腦栓塞最常見(jiàn)的是心源性栓塞，占到腦栓塞的60%-75%，甚至更多。最常見(jiàn)的是心房顫動(dòng)，房顫病人會(huì)出現(xiàn)腦栓塞。心臟瓣膜病、心肌梗死以及很少見(jiàn)的心房黏液瘤、二尖瓣脫垂等也會(huì)形成栓子，然后栓到腦血管。非心源性栓塞，比如大動(dòng)脈上的小栓子脫落后栓到腦血管。還有少見(jiàn)的脂肪栓塞、空氣栓塞，以及腫瘤病人的癌栓都會(huì)引起腦栓塞。
3、血流動(dòng)力學(xué)機(jī)制所導(dǎo)致的腦梗死，這部分腦梗死占急性腦梗死的10%-20%，由于近端大血管?chē)?yán)重狹窄，在一般情況下可以保證腦灌注。如果這時(shí)出現(xiàn)血壓下降，比如服用降壓藥過(guò)量或者夏天時(shí)出汗過(guò)多等導(dǎo)致血壓下降，引起局部腦組織灌注不足就會(huì)出現(xiàn)腦缺血性壞死，也叫腦梗死。