肺結核(別名：肺結核病;肺癆;肺癆病)
掛號科室： 結核病科
發(fā)病部位：肺及肺系
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術治療
是否傳染：有傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：低熱、盜汗、消瘦
相關疾病： 氣胸
相關檢查：結核菌素試驗、X線檢查
相關手術：肺葉-胸膜切除術
相關藥品：異煙肼、利福平
治療費用：市三甲醫(yī)院約（10000-20000元）
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肺結核手術后還會復發(fā)嗎
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吳云舒
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周亮針對耐藥性肺結核的檢測，通常選用傳統(tǒng)藥敏的方式。首先先行痰結核菌培養(yǎng)，在痰結核菌培養(yǎng)結果出來之后，再行痰結核菌藥敏，這種藥敏大概包括十種藥物，整個周期大概兩個月的時間，出來的結果相對較慢?，F(xiàn)在可以采用先進的基因檢測方式進行耐藥基因的檢測，主要包括異煙肼和利福平這兩種藥物，今后可能有更多先進的檢測技術運用于臨床，以期更早得到患者的耐藥情況，以調整耐藥結核的治療方案。
作者：高世成 武漢大學中南醫(yī)院 閱讀量： 4816
應用X線檢查肺結核是最早也是最基本的檢查手段，胸部X線可發(fā)現(xiàn)早期的輕微的結核病變。成年人肺結核多發(fā)生在肺上部肺尖處，根據(jù)結核分類的不同，X線胸片表現(xiàn)的也不一樣。原發(fā)性肺結核在X線表現(xiàn)病灶呈啞鈴形陰影，肺門淋巴結腫大。而血行播散型肺結核急性期時，X線可見整個肺組織出現(xiàn)大小、密度和分布均勻的粟粒樣結節(jié)影，結節(jié)直徑在2毫米左右。而轉入亞急性、慢性時血行播散型肺結核，其X線表現(xiàn)是雙上、中肺野為主的大小不等、密度不同和分不均的粟粒狀和結節(jié)狀的陰影，新的與陳舊和鈣化的病灶同存。繼發(fā)性肺結核可表現(xiàn)浸潤性肺結核，影像上表現(xiàn)的是小片狀或斑點狀陰影，可有空洞。而空洞性肺結核X線表現(xiàn)形態(tài)不一，有的如蟲蝕樣空洞，且洞壁不明顯，伴有周圍區(qū)域病變的新鮮的薄壁空洞。還有的肺結核形成球樣病變即結核球，結核球內有鈣化或液化壞死而形成空洞，有大部分結核球有衛(wèi)星灶。有部分肺結核可繼發(fā)炎性改變如干酪樣肺炎，X線呈大葉性，密度均勻的磨玻璃樣改變，逐漸出現(xiàn)溶解區(qū)，呈蟲蝕樣空洞，可出現(xiàn)播散灶；小葉性X線呈小葉斑片播散病灶，病變多出現(xiàn)雙肺中下部。隨著肺結核病程的遷延，可形成纖維空洞性肺結核，由于病情反復遷延，肺組織及功能受損，雙側或單側出現(xiàn)纖維厚壁空洞和廣泛的纖維增生，造成肺門抬高和肺紋理呈垂柳樣，患側肺組織收縮，縱隔向患側移位，常見的有胸膜黏連和代償性肺氣腫。肺結核還可伴有胸膜炎、結核性膿胸改變。
作者：程丹 武漢大學人民醫(yī)院 閱讀量： 6157
得了肺結核之后，首先要明確是否有傳染性，如果有傳染性，室友必須隔離治療，而且盡量不要到人多的地方去。此外，肺結核的患者一旦明確診斷之后，應該盡早的開始規(guī)律性的抗結核治療。目前需要給予異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇這四種藥物聯(lián)合抗結核治療，通?？菇Y核的療程為6-9個月，因此建議室友盡早的到肺結核的?？漆t(yī)院去就診。此外，肺結核的患者還需要加強營養(yǎng)支持治療，比如攝入一些高蛋白、高營養(yǎng)的食物來增強自身的抵抗力。除此以外，患者還需要多休息，避免勞累，不要熬夜。
作者：吳賀文 河南省人民醫(yī)院 閱讀量： 5536
肺部纖維灶一般不會自行消失。肺部纖維灶是指肺部感染治愈后留下的纖維組織病灶，最常見于肺部炎癥和肺結核治愈后。 當肺部炎癥和肺結核恢復后，由于部分炎癥沒有完全吸收，就會出現(xiàn)肺部纖維灶，類似于一種纖維組織沉積的情況。實際上肺部纖維灶不具有侵害性，與皮膚受傷后形成疤痕類似，是機體自我修復的產物，一般不會自行消退。在肺CT的檢查中可以發(fā)現(xiàn)，很多人肺部纖維灶長期存在，并不會對生活的產生明顯影響?！ ⊥ǔ７尾坷w維灶的范圍較小，不需要去特殊處理。但如果經檢查發(fā)現(xiàn)肺部纖維灶的范圍擴大，影響到肺功能，就需要及時的治療。
作者：劉朝陽 中國人民解放軍總醫(yī)院 閱讀量： 68758
臨床把肺結核分為Ⅴ型，Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型。上述Ⅴ型肺結核中，Ⅲ型肺結核也叫繼發(fā)性肺結核，尤其是浸潤型肺結核、慢性纖維空洞型肺結核最有傳染性。患者容易出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰中帶血、潮熱、盜汗、身體消瘦的癥狀。尤其是慢性纖維空洞型肺結核，患者的痰中抗酸桿菌長期陽性，最具傳染性。臨床治療非常棘手，容易形成耐藥性肺結核，給患者帶來極大的痛苦，也容易造成周圍人群的傳播。所以一旦確診為慢性纖維空洞型肺結核，需要給予積極、規(guī)范化的抗結核治療，以避免延誤診斷，造成耐藥性肺結核或者更多人的傳染。總之，肺結核中痰查抗酸桿菌陽性的患者最具傳染性，主要見于Ⅲ型肺結核，也就是繼發(fā)性肺結核中的浸潤型肺結核和慢性纖維空洞型肺結核。
作者：謝佳星 廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 5227
肺結核病原學的檢查包括痰涂片、痰培養(yǎng)。第一種，痰涂片的檢查在臨床上比較常用，因為它比較簡單、快速，而且費用也比較低，但是欠缺一定的敏感性，因為痰涂片檢查結果陽性，只能說明痰中含有抗酸桿菌，但它不能夠區(qū)分是結核性的分枝桿菌還是非結核分枝桿菌，所以它有一定的局限性，對臨床有參考意義。如果痰涂片檢查結果陽性，同時還要結合肺結核相應的臨床癥狀、影像學的檢查，還有有無肺結核的接觸史，進一步的判定是否傳染上肺結核。第二種，痰培養(yǎng)，痰培養(yǎng)的檢查是肺結核檢查的金標準。如果痰中培養(yǎng)出了結核分枝桿菌，就確定傳染上了肺結核病，下一步就要進行正規(guī)的抗結核治療。近年來還開展了結核桿菌DNA檢測。
作者：高世成 武漢大學中南醫(yī)院 閱讀量： 5816
蔣衛(wèi)民 主任醫(yī)師
復旦大學附屬華山醫(yī)院
感染病科
"耐藥性肺結核只要堅持正規(guī)治療，一般來說可以被治好，但是治療難度非常大，而且療程比較長。耐多藥肺結核是指肺結核的結核分枝桿菌對異煙肼...
王新霞 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
呼吸內科
"肺內的結核基本上好發(fā)于雙上肺，因為雙上肺由于重力的原因，血液循環(huán)也就是肺的灌注相對來說要低于下肺。我們的一些抗體、免疫細胞，這些細...
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河南省胸科醫(yī)院 微創(chuàng)外科
