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55歲的老張白天乏力、困倦，原來(lái)與低通氣綜合征有關(guān)

（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：低通氣綜合征常與體型肥胖有關(guān)，該病目前尚無(wú)特異性的藥物治療，但通過(guò)減重以及無(wú)創(chuàng)氣道正壓通氣治療，能夠很好地改善患者的癥狀。本例患者體型較為肥胖，因白天困倦、乏力、口干伴隨注意力無(wú)法集中、記憶力持續(xù)下降而前來(lái)就診，診斷為低通氣綜合征后積極進(jìn)行減重及無(wú)創(chuàng)氣道正壓通氣治療，最終癥狀得到明顯改善，恢復(fù)健康?！净拘畔ⅰ磕?、55歲【疾病類型】低通氣綜合征【就診醫(yī)院】武漢大學(xué)人民醫(yī)院【就診時(shí)間】2019年6月【治療方案】減重+無(wú)創(chuàng)氣道正壓通氣治療【治療周期】持續(xù)治療2個(gè)月【治療效果】白天乏力、困倦等癥狀改善，體重下降一、初次面診患者老張為55歲的男性，體型較為肥胖，前來(lái)就診時(shí)臉上有倦意，患者自述晚上睡覺(jué)常有憋醒的情況，白天總是想睡覺(jué)，工作時(shí)注意力不集中，且伴有記憶力下降的現(xiàn)象?；颊呒覍僬f(shuō)患者晚上會(huì)有打呼嚕的情況，而且打呼嚕的聲音比較大。結(jié)合上述癥狀，可以初步判斷患者存在低通氣綜合征，這是睡眠過(guò)程中反復(fù)出現(xiàn)上氣道塌陷、阻塞的疾病。由于夜間缺氧以及反復(fù)醒來(lái)，患者會(huì)出現(xiàn)白天乏力、困倦、記憶力下降、張口呼吸等癥狀。二、治療經(jīng)過(guò)由于懷疑患者是低通氣綜合征，于是對(duì)患者進(jìn)行睡眠呼吸監(jiān)測(cè)，結(jié)果顯示患者低通氣次數(shù)以及入睡后醒來(lái)次數(shù)較多，夜間血氧飽和度水平較低等，據(jù)此可以判斷患者出現(xiàn)低通氣綜合征。另外，結(jié)合患者的身體狀況，肥胖體型，BMI提示肥胖等，考慮該情況是由于肥胖導(dǎo)致，因此推薦患者進(jìn)行減重治療，包括對(duì)患者進(jìn)行飲食控制，如控制飲食量、少吃高糖、高油食物，以及適度鍛煉，通過(guò)鍛煉來(lái)消耗身體多余的脂肪。另外，由于患者還存在缺氧、夜間憋醒等情況，于是給予患者無(wú)創(chuàng)氣道正壓通氣治療，以改善缺氧情況。 三、治療效果通過(guò)飲食控制以及適度鍛煉，患者的體重不斷下降，一個(gè)月已經(jīng)減重10kg。在無(wú)創(chuàng)氣道正壓通氣治療后，患者夜間憋醒的情況消失，睡眠質(zhì)量改善，因晚上睡眠時(shí)間短導(dǎo)致的白天困倦、乏力以及注意力不集中、記憶力下降的情況得到緩解。在治療期間，患者反饋因無(wú)創(chuàng)氣道正壓通氣治療而出現(xiàn)口干現(xiàn)象，但這屬于該治療的正常反應(yīng)，我們對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的介紹與安撫，并告知患者無(wú)需特殊處理，加強(qiáng)日常飲水即可。治療2個(gè)月后，患者前往醫(yī)院復(fù)查，再次進(jìn)行睡眠呼吸監(jiān)測(cè)，結(jié)果提示各項(xiàng)指標(biāo)均已好轉(zhuǎn)。四、注意事項(xiàng)很高興，經(jīng)過(guò)一系列的治療，患者體重得以下降，夜間憋醒的情況消失，睡眠質(zhì)量得到了較大改善，注意力不集中和記憶力下降等情況均得到明顯緩解，各項(xiàng)指標(biāo)均已好轉(zhuǎn)，但患者在日常中仍需注意以下幾點(diǎn)：1、飲食：應(yīng)該繼續(xù)控制飲食，不能因?yàn)榧膊『棉D(zhuǎn)而暴飲暴食，還是要注意少吃炸雞、燒烤等油炸、油膩、高熱量食物，也要少吃糕點(diǎn)等高糖食物；2、運(yùn)動(dòng)：建議患者適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，比如跑步、游泳、跳繩、騎自行車等，但是應(yīng)注意剛開(kāi)始運(yùn)動(dòng)的時(shí)候強(qiáng)度不能太大，應(yīng)循序漸進(jìn)的增加運(yùn)動(dòng)量，運(yùn)動(dòng)前后應(yīng)注意拉伸，避免受傷；3、其他：患者日常應(yīng)注意戒煙限酒，睡覺(jué)時(shí)應(yīng)盡量側(cè)臥睡，可以減少上氣道阻塞的幾率，也有利于疾病的緩解。如果白天困倦等癥狀又復(fù)發(fā)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。五、個(gè)人感悟許多體型肥胖的患者都可能會(huì)出現(xiàn)夜間打呼嚕、憋醒、白天困倦、乏力等低通氣綜合征的癥狀，但是由于大眾對(duì)于該病的了解甚少，可能認(rèn)為只是打呼嚕而已，不至于是一種疾病，也不會(huì)導(dǎo)致多嚴(yán)重的后果，因此而忽視低通氣綜合征的治療。但實(shí)際上，嚴(yán)重的低通氣綜合征可能會(huì)引起一系列靶器官受損，比如可能會(huì)引起高血壓、心律失常、糖尿病等。本篇患者正是因?yàn)榛加械屯饩C合征，而導(dǎo)致出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，包括困倦、乏力、注意力無(wú)法集中、記憶力逐漸下降等，屬于比較典型的低通氣綜合征表現(xiàn)，但所幸由于患者發(fā)現(xiàn)較早，因此在積極治療后癥狀得到明顯改善，各項(xiàng)指標(biāo)都有所好轉(zhuǎn)。因此，如果出現(xiàn)打呼嚕、白天困倦等癥狀，需要大家及時(shí)就醫(yī)，加以糾正。

作者：程丹 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 閱讀量： 3305