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健康百科知識(shí)圖譜生活常識(shí)
掛號(hào)科室： 骨科
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腰椎骨折的病因
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汪翼凡
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腰椎骨折保守治療多久可以正常勞動(dòng)
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申劍
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壓縮性腰椎骨折治療的方法
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腰椎骨疼怎么治療
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腰椎壓縮性骨折保守治療注意事項(xiàng)
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腰椎骨折的后遺癥
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陳舊性腰椎骨折用什么藥
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楊寶輝（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：患者在不慎摔倒后出現(xiàn)腰部疼痛、活動(dòng)受限，通過(guò)核磁共振檢查確診為腰椎骨折。經(jīng)過(guò)綜合分析，建議患者采取保守治療使癥狀減輕，患者同意入院進(jìn)行保守治療。通過(guò)臥床休息、腰背肌鍛煉等治療，患者腰部疼痛消失，腰椎活動(dòng)范圍完全恢復(fù)。【基本信息】男、80歲【疾病類型】腰椎骨折【就診醫(yī)院】哈爾濱市第一醫(yī)院【就診時(shí)間】2021年12月【治療方案】保守治療（臥床休息、腰背肌鍛煉）【治療周期】住院治療7天，1個(gè)月門診隨訪【治療效果】腰部疼痛消失，腰椎活動(dòng)范圍完全恢復(fù)一、初次面診患者在行走過(guò)程中不慎摔倒，致使臀部著地，引起腰部疼痛、活動(dòng)受限，但未表現(xiàn)為雙下肢無(wú)力、大小便功能障礙等癥狀，通過(guò)核磁共振檢查確診為腰椎骨折。患者脊髓神經(jīng)未受到擠壓，考慮到腰椎穩(wěn)定性尚可，因此建議患者采取保守治療使癥狀減輕。此種情況采用手術(shù)治療也不能保證椎體高度完全恢復(fù)，而且手術(shù)本身對(duì)腰椎周圍組織容易造成副損傷，影響患者恢復(fù)，和患者充分溝通后，同意入院進(jìn)一步治療。二、治療經(jīng)過(guò)患者發(fā)生腰椎骨折后，主要以腰部疼痛、腰椎活動(dòng)受限等臨床癥狀為突出表現(xiàn)，因此考慮采取保守治療，緩解臨床癥狀，促進(jìn)恢復(fù)。在保守治療過(guò)程中，要求患者持續(xù)臥床休息2個(gè)月，不能坐起或者離床活動(dòng)，在疼痛癥狀減輕后，開始在床上進(jìn)行腰背肌鍛煉，如小燕飛練習(xí)，增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。2個(gè)月后佩戴腰部護(hù)具，逐漸離床活動(dòng)，每日仍然堅(jiān)持以臥床休息為主，傷后3個(gè)月去除腰部護(hù)具，逐漸恢復(fù)正常負(fù)重行走。三、治療效果患者發(fā)生腰椎骨折雖然腰椎高度降低，但降低程度有限，腰椎穩(wěn)定性仍然得到相對(duì)保證，因此，采取保守治療后，癥狀很快得到緩解?；颊咦≡褐委?天后出院，1個(gè)月門診隨訪。3個(gè)月以后腰部疼痛癥狀消失，腰椎活動(dòng)范圍得到完全恢復(fù)，患者可以重新開始正常生活、工作以及輕量運(yùn)動(dòng)，并不會(huì)誘發(fā)腰部疼痛癥狀出現(xiàn)，雙下肢運(yùn)動(dòng)感覺功能均無(wú)異常表現(xiàn)，神經(jīng)功能得到充分保護(hù)。四、注意事項(xiàng)很高興經(jīng)過(guò)治療患者疼痛緩解，腰椎活動(dòng)恢復(fù)?；颊叱鲈汉髴?yīng)保持持續(xù)臥床休息，在復(fù)查X光片證明腰椎骨折完全愈合后可以離床活動(dòng)，避免過(guò)早負(fù)重活動(dòng)，使腰椎骨折部位愈合困難，甚至出現(xiàn)腰椎椎體進(jìn)一步壓縮，嚴(yán)重者腰椎骨折塊會(huì)進(jìn)入椎管，使脊髓神經(jīng)受到損傷，導(dǎo)致雙下肢癱瘓等嚴(yán)重后果。患者如果出現(xiàn)雙下肢嚴(yán)重疼痛、活動(dòng)無(wú)力等臨床表現(xiàn)，要及時(shí)到骨科門診復(fù)診，復(fù)查核磁共振，確認(rèn)脊髓神經(jīng)是否受到壓迫，如果存在壓迫，要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，挽救神經(jīng)功能。此外，長(zhǎng)期堅(jiān)持腰背肌鍛煉對(duì)維護(hù)腰椎穩(wěn)定性至關(guān)重要。五、個(gè)人感悟腰椎骨折主要是由于摔傷等外傷原因引起，而骨質(zhì)疏松是腰椎骨折發(fā)生的病理基礎(chǔ)，在日常生活中既要注意預(yù)防外傷，又需要加強(qiáng)骨質(zhì)強(qiáng)度，可服用一些補(bǔ)鈣藥物，每天堅(jiān)持喝牛奶，促進(jìn)鈣質(zhì)吸收和鈣質(zhì)沉積。同時(shí)控制飲食，減輕體重，鍛煉肌肉，加強(qiáng)腰椎保護(hù)，如佩戴腰圍。
作者：張維嘉 哈爾濱市第一醫(yī)院 閱讀量： 5320
推背一般指背部推拿，女性偶爾行推背治療有助于緩解軀體疼痛、肌肉疲勞等不適。但需根據(jù)自身狀態(tài)調(diào)節(jié)推背次數(shù)，過(guò)度頻繁推背可能會(huì)導(dǎo)致機(jī)體損傷，甚至加重基礎(chǔ)疾病等。1、機(jī)體損傷：經(jīng)常推背可能導(dǎo)致局部損傷，如肩背部、腰部軟組織損傷、肌無(wú)力、皮下充血水腫等?；颊呖沙霈F(xiàn)肩背部、腰部肌肉的疼痛、酸脹感、乏力等癥狀，外觀還可見腰背皮膚水腫、發(fā)紅，觸之可有凹陷等，可反復(fù)發(fā)作。若出現(xiàn)此情況，建議及時(shí)終止推背，以免加重不適，同時(shí)需及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院就診處理；2、加重基礎(chǔ)疾病：推背不適用于所有女性，如患有急性傳染病、惡性腫瘤、出血傾向、活動(dòng)性結(jié)核、急性化膿性炎癥或腰背部皮膚破損者等，推背可能使病情加重，如可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散、皮損加重。此外，如實(shí)施者存在操作不當(dāng)時(shí)，還可能導(dǎo)致骨骼損傷或脫位等。女性在妊娠期和月經(jīng)期不宜在腰骶處推拿，可能加重腹部不適感，甚至對(duì)胎兒造成影響。因此，女性不建議頻繁或經(jīng)常性推背，注意間隔時(shí)間，至少兩次間隔5天，同時(shí)需在正規(guī)場(chǎng)所進(jìn)行推背，以免造成不良后果。
作者：白文武 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 閱讀量： 9802
腰椎骨折能否自行愈合，需要結(jié)合發(fā)病原因、病情的嚴(yán)重程度綜合判斷?！ ⊥鈧麑?dǎo)致的腰椎骨折可以自行愈合，但前提是腰椎骨折不嚴(yán)重，例如單純腰椎橫突骨折或者塌陷小于1/4，脊柱穩(wěn)定性未遭到破壞，這類患者可采取臥床休息、佩戴腰圍，避免彎腰、腰部過(guò)伸、側(cè)屈等動(dòng)作，保持腰椎的穩(wěn)定，一般可以自行愈合。如果腰椎骨折比較嚴(yán)重，壓迫神經(jīng)，則不能自行愈合，需要進(jìn)行腰椎骨折切開復(fù)位手術(shù)治療。如果是病理性腰椎骨折，也不能自愈。病理性骨折首先要治療原發(fā)疾病，比如其他腰椎感染類疾病、腰椎結(jié)核或者腰椎腫瘤，在基礎(chǔ)疾病治療痊愈后，腰椎骨折才能愈合?！ “l(fā)生腰椎骨折后，患者可以配合活血化瘀藥物治療，并注意靜養(yǎng)休息，避免過(guò)早從事重體力勞動(dòng)，避免反復(fù)彎腰、久站、久坐等不良姿勢(shì)。
作者：王東偉 沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 閱讀量： 84619
杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院 骨科
