掛號科室： 血管外科
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相關(guān)手術(shù)：
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治療費用：
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下肢深靜脈血栓會引起截肢嗎
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段紅永
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下肢深靜脈血栓術(shù)后護理
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申東峰
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下肢深靜脈血栓的病因
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蘇少飛
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下肢深靜脈血栓的注意事項
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蘇少飛
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下肢深靜脈血栓手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備
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申東峰
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深靜脈血栓的輔助檢查有哪些
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石建軍
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下肢深靜脈血栓術(shù)后腿腫是怎么回事
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申東峰
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下肢深靜脈血栓的原因及治療
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向軍益在臨床上，引起一側(cè)腳踝腫脹但是不疼痛的常見原因有生理性腫脹、下肢深靜脈血栓、下肢淺靜脈曲張、踝關(guān)節(jié)慢性勞損、心力衰竭、腎功能不全等。治療上需要根據(jù)導(dǎo)致上述癥狀的不同原因，進(jìn)行針對性治療。1、生理性腫脹：多數(shù)是由于長期站立引起下肢靜脈回流障礙，導(dǎo)致一側(cè)腳踝部出現(xiàn)浮腫，但是沒有疼痛。治療上主要是在休息時抬高患肢，局部熱敷、按摩治療，在站立時也可以下肢穿彈力襪保護；2、下肢深靜脈血栓：多數(shù)是由于下肢外傷后引起肢體制動，血流速度緩慢，導(dǎo)致深靜脈內(nèi)形成血栓、堵塞血管，出現(xiàn)一側(cè)腳踝腫脹但是不痛的情況。治療上主要是血管介入治療，配合抗血栓藥物，如利伐沙班進(jìn)行治療；3、下肢淺靜脈曲張：多見于下肢淺靜脈瓣膜功能不全，在肢體下垂時會引起淺靜脈淤血擴張，導(dǎo)致一側(cè)腳踝腫但是不痛。治療上主要是抬高患肢、穿彈力襪保護，也可以通過手術(shù)治療，可在醫(yī)生指導(dǎo)下行曲張靜脈高位結(jié)扎分段剝脫手術(shù)；4、踝關(guān)節(jié)慢性勞損：多數(shù)是由于一側(cè)踝部長期勞累、著涼引起局部組織出現(xiàn)慢性勞損水腫，引起局部腫脹，但是因為損傷不嚴(yán)重，所以沒有明顯疼痛。治療上主要是抬高患肢，局部熱敷烤電理療，可以配合按摩推拿治療；5、心力衰竭：當(dāng)發(fā)生心力衰竭時，可以引起體循環(huán)淤血，導(dǎo)致一側(cè)腳踝部腫脹，但是不痛。治療上主要是消腫藥物治療，常用的藥物有呋塞米、螺內(nèi)酯等；6、腎功能不全：當(dāng)發(fā)生腎功能不全時，可以引起水鈉潴留，導(dǎo)致足踝部及眼瞼部水腫，治療上主要是消腫改善腎功能治療，常用的藥物有呋塞米等；7、低蛋白血癥：患者存在低蛋白血癥時，也可能導(dǎo)致出現(xiàn)水腫，可表現(xiàn)為一側(cè)腳踝腫但是不痛，患者可遵醫(yī)囑使用拉米夫定等緩解癥狀；8、營養(yǎng)不良性水腫：患者在惡性營養(yǎng)不良的情況下也可能導(dǎo)致水腫，患者可出現(xiàn)一側(cè)腳踝腫但是不痛的表現(xiàn)，同時可伴有消瘦、肌肉萎縮等癥狀。此時患者可遵醫(yī)囑補充營養(yǎng)素，如葡萄糖等，可一定程度緩解癥狀。在日常生活中，如果出現(xiàn)一側(cè)腳踝部腫脹疼痛癥狀，請及時前往醫(yī)院就診檢查，避免延誤病情，導(dǎo)致癥狀加重。
作者：李宏 北京大學(xué)第一醫(yī)院 閱讀量： 7838
對于患下肢深靜脈血栓的病人，抗凝治療是最重要的治療方法。一般的抗凝治療首先使用肝素靜脈注射或低分子肝素皮下注射，重疊使用口服的抗凝藥物，通常為華法林。在抗凝治療期間，特別要注意兩個方面的問題，一個是要定期復(fù)查，另一個是不要中途自行停藥。 醫(yī)生為什么要強調(diào)您定期復(fù)查呢？ 當(dāng)您口服華法林后，一定要將體內(nèi)的凝血酶原時間（PT）延長到一定的水平才能發(fā)揮抗凝作用，治療效果才會好?，F(xiàn)在通常使用國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）來表示。一般情況下，應(yīng)將INR值延長到2.0-3.0。如果INR值達(dá)不到2.0，則不能發(fā)揮有效的抗凝作用，而當(dāng)INR值超過3.0后，抗凝作用不但不能再增強，反而出血的危險性增加了，這就是華法林這種藥的副作用。所以在口服華法林期間一定要定期復(fù)查INR的水平，讓藥物達(dá)到最佳的抗凝效果?！ ∪A法林是一種維生素K的拮抗劑，而維生素K是一種止血的物質(zhì)。華法林是靠消耗人體內(nèi)的維生素K而發(fā)揮抗凝作用的。因此，許多影響維生素K吸收和代謝的因素包括某些藥物、食物和一些生活習(xí)慣都會影響華法林的抗凝效果。在臨床上經(jīng)常碰到口服華法林的同時又服用治療胃病的藥物如奧美拉唑等，出現(xiàn)咯血、尿血等情況到醫(yī)院就診者。所以，在口服華法林期間，如果需要加用其他藥物時，應(yīng)及時去醫(yī)院就診，向醫(yī)生咨詢相關(guān)問題。 下肢深靜脈血栓病人抗凝治療時間的長短因人而異，如果是由于手術(shù)、創(chuàng)傷等因素引起的下肢深靜脈血栓，需要治療3-6個月；而對于栓子來源不明的病人，需要治療6個月以上；對于復(fù)發(fā)的病人、或合并肺心病及危險因素長期存在者，如癌癥，易栓癥或植入了下腔靜脈濾網(wǎng)等，療程至少達(dá)12個月，甚至需要終生抗凝治療。至于什么時間停止抗凝治療，應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)病人的具體情況，結(jié)合檢查的結(jié)果綜合分析決定?！ ≡谂R床上，常見某些病人在遇到一些情況后擅自停藥，這是萬萬不可取的，有時甚至?xí)霈F(xiàn)危險。國外的一項研究表明，經(jīng)過正規(guī)抗凝治療的患者，下肢深靜脈血栓復(fù)發(fā)的危險性為16%，而未經(jīng)過正規(guī)抗凝治療的患者，下肢深靜脈血栓復(fù)發(fā)的危險性成倍數(shù)增加?！ τ谀切┎徽?guī)停藥又必須再進(jìn)行抗凝治療的患者，不能僅簡單地再次自行口服抗凝藥物，而是需要像初始抗凝治療一樣，首先使用肝素或低分子肝素，然后再口服華法林。這是由華法林這種藥物的作用特點所決定的。否則藥物與體內(nèi)的凝血機制的復(fù)雜作用可再次形成血栓。這樣不僅會加重治療上的負(fù)擔(dān)，而且再次給機體造成一次打擊?！ ∫虼?，醫(yī)生在此告誡下肢深靜脈血栓患者，抗凝治療一定要堅持足療程，如果治療中出現(xiàn)需要停藥的情況，如要拔牙、手術(shù)等，要與您的醫(yī)生進(jìn)行聯(lián)系，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。如果出現(xiàn)了出血，如咯血、尿血、牙齦出血、皮膚出血等，要及時到醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行藥物的調(diào)整。
作者：尹杰 北京大學(xué)第一醫(yī)院 閱讀量： 52823
1、非手術(shù)治療的急性期病人絕對臥床10—14天，患肢墊軟枕抬高，高于心臟水平20-30厘米，避免膝下墊枕，注意保暖。 2、床上活動時避免動作過大，禁止按摩患肢及行靜脈輸液治療，以防止血栓脫落，造成肺栓塞?！ ?、注意患肢體溫、脈搏及皮膚變化，每日測量并記錄患肢不同平面的周徑，并與以前記錄和健側(cè)周徑相比較，以判斷治療效果?！ ?、抗凝或溶栓期間，每日按時檢查PT+INR、FIB，檢查有無出血傾向，避免外傷?！ ?、經(jīng)靜脈使用抗凝、祛聚或溶栓藥物時，最好選擇患肢遠(yuǎn)端的靜脈。期間應(yīng)注意有無胸痛、腰痛及憋氣等過敏癥狀，出現(xiàn)后應(yīng)立即報告主管醫(yī)師?！ ?、高度警惕肺動脈栓塞的可能。若出現(xiàn)胸痛、唿吸困難、血壓下降等異常情況，應(yīng)立即平臥，避免做深唿吸、咳嗽、劇烈翻動，同時給予高濃度氧氣吸入，立即報告醫(yī)師，積極配合搶救。 7、說服病人戒煙，以避免尼古丁刺激引起靜脈收縮?！ ?、進(jìn)食低脂肪且富含纖維素的飲食，保持大便通暢，以減少因用力排便腹壓增高，影響下肢靜脈回流?！ ?、下床活動后應(yīng)指導(dǎo)病人正確使用彈力繃帶或穿彈力襪，避免因彈力繃帶包扎過緊而導(dǎo)致局部缺血或肢端水腫加重?！ ?0、對需手術(shù)治療者應(yīng)按醫(yī)囑盡快做好各項術(shù)前準(zhǔn)備?！ 〗】抵笇?dǎo)： 1、康復(fù)后避免長期臥床?！ ?、如需要繼續(xù)服用抗凝藥物，應(yīng)遵醫(yī)囑，定期復(fù)查PT+INR。注意觀察有無出血傾向。 3、鼓勵病人穿醫(yī)用彈力襪逐漸增加行走距離和下肢肌肉的活動量。
作者：尹杰 北京大學(xué)第一醫(yī)院 閱讀量： 50382
下肢深靜脈血栓多表現(xiàn)為血栓形成部位疼痛，發(fā)病較急，可為患者帶來較大痛苦，除規(guī)范治療以外，還應(yīng)注意飲食護理，具體如下：1、多吃富含維生素食物，如西紅柿、山楂、豆類、乳類、蛋類等；2、多吃含有優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如牛奶、雞、鴨、魚、蛋類、豆制品，少吃豬肉、羊肉，且應(yīng)以瘦肉為宜；3、多吃含有粗纖維的食物，如芹菜、粗糧等，可促進(jìn)胃腸蠕動，避免大便干燥；4、應(yīng)少吃或不吃動物脂肪或者內(nèi)臟，如肥肉、肥腸，以免加重動脈硬化；5、飲食以清淡為主，避免過咸，引起高血壓；6、避免飲用咖啡、濃茶等刺激性飲料。
作者：張學(xué)民 北京大學(xué)人民醫(yī)院 閱讀量： 5801
下肢深靜脈血栓形成的護理要點如下：1、行為護理，與患者交談，讓患者保持良好的精神狀態(tài)，增加其自信心；2、給患者安靜舒適的環(huán)境，保持適宜的濕度，溫度，以利于靜脈回流；3、飲食方面，如病情允許可以進(jìn)食低脂，高纖維，易消化的食物，保持大便通暢，避免因腹壓增高而影響下肢靜脈回流；4、避免患肢穿刺；5、患側(cè)肢體的護理，密切觀察肢體的皮膚色澤的改變；6、術(shù)后的預(yù)防，術(shù)后24小時要鼓勵并督促病人在床上主動屈伸下肢，做跖屈和背屈運動，內(nèi)外翻運動，足踝的環(huán)轉(zhuǎn)運動等促進(jìn)血液的循環(huán)；7、并發(fā)癥的預(yù)防，當(dāng)患者突然出現(xiàn)呼吸困難，胸痛，咳嗽時一定要警惕肺栓塞的可能，立即匯報主管醫(yī)生并給予支持性護理；8、溶栓治療過程中的護理，一定要嚴(yán)格觀察血小板的計數(shù)凝血功能狀態(tài)，觀察手術(shù)區(qū)域有沒有出血或者滲血，或者有沒有黑便，咖啡樣或者血性的嘔吐物；9、注意有沒有一些患者意識的改變，防止顱內(nèi)出血。
作者：黃耿文 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 6104
中醫(yī)治療下肢深靜脈血栓在急性期要求患者絕對臥床、患肢制動，另外，患肢抬高一般抬15°-30°的角。藥物治療分為外治、內(nèi)治。外治主要用芒硝、冰片，疼痛部位可以局部貼金黃膏?？诜@部分根據(jù)急性期、慢性期的不同，選擇的藥物也不一樣，在急性期，中醫(yī)主要是清熱利濕、活血化瘀的，慢性期主要是活血化瘀，注意利濕消腫治療。具體藥物，中醫(yī)急性期主要是用萆薢、黃柏、土茯苓、赤小豆、忍冬藤、絡(luò)石藤，再加上一些活血的藥物，如當(dāng)歸、川芎、丹參、地龍、路路通這些藥物。慢性期是以活血化瘀為主，佐以利水消腫為輔，主要是活血化瘀藥物，主要選用當(dāng)歸、川芎、紅花、雞血藤、丹參、地龍、路路通，選利濕消腫的常在慢性期濕熱已經(jīng)去除了，主要是選用一些利濕、不傷正氣的藥物，如豬苓、茯苓皮、薏米、玉米須等這些藥。
作者：黃建華 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 5750
張?zhí)烊A 主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
血管外科
"下肢深靜脈血栓主要是口服抗凝藥物來治療血栓，常見的抗凝藥物有華法林、利伐沙班等。由于華法林需要頻繁監(jiān)測凝血象，根據(jù)凝血象來調(diào)整藥物...
金畢 主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
血管外科
"左下肢深靜脈血栓是在臨床上常見的一種疾病，治好通常有以下幾個方法：第一、藥物治療；第二、手術(shù)治療；第三、腔內(nèi)治療。如何選擇這些方法...
