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24歲經產婦未及時發(fā)現(xiàn)胎兒宮內缺氧，與未規(guī)律產檢有關

（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：本篇產婦為24歲經產婦，因為曾經順產一胎，所以在本次妊娠之后并未規(guī)律進行產檢，直至孕37周+2天時來我院進行產檢，產檢時發(fā)現(xiàn)胎兒胎心稍慢，隨后胎兒心跳持續(xù)緩慢，初步考慮胎兒心動過緩，診斷為宮內缺氧。隨后給予其急診剖宮產手術后，產婦生產一活嬰，最終母嬰平安出院?！净拘畔ⅰ颗?4歲【疾病類型】宮內缺氧【就診醫(yī)院】黃石市中心醫(yī)院【就診時間】2022年2月【治療方案】物理治療（產婦吸氧）+靜脈輸液（碳酸氫鈉注射液）+手術治療（剖宮產手術、手取胎盤術）+新生兒護理（清理呼吸道、正壓通氣）【治療周期】住院4天【治療效果】新生兒出生時評分良好，母嬰平安一、初次面診產婦在家屬的陪伴下到我院產科門診，對該產婦進行問診后發(fā)現(xiàn)，該產婦平時未定期檢查，昨日于外院產檢時已發(fā)現(xiàn)胎兒心率稍慢，外院醫(yī)生建議住院治療，產婦擔心是剛足月的胎兒未發(fā)育完善所致，拒絕住院及手術治療?；丶液髶奶涸趯m內發(fā)生意外，于今日來我院就診咨詢。了解了該產婦的情況后，立即引起我的警惕，從產婦表述不難發(fā)現(xiàn)，產婦未定期產檢，于是我立刻為該產婦進行胎心監(jiān)測，結果示胎心率不穩(wěn)定，未見正常加速，考慮胎兒宮內缺氧。與產婦及家屬溝通病情，孕足月胎兒發(fā)生宮內缺氧，如經積極治療，通常預后良好。如耽擱病情，胎兒宮內缺氧時間長則可能影響胎兒智力、神經發(fā)育嚴重危及胎兒宮內安全。產婦及家屬經勸說后同意辦理住院。二、治療經過住院后立即給予產婦完善血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心電圖等相關檢查，未見明顯異常。隨后予以產婦吸氧，靜脈輸注碳酸氫鈉注射液宮內復蘇，但是胎心仍無明顯改善，考慮胎兒發(fā)生急性胎兒宮內窘迫，即胎兒宮內缺氧情況較嚴重。獲得產婦與家屬同意后，立即進行急診，行剖宮產手術治療，手術胎盤順利剝離。同時通知新生兒科醫(yī)生到場，以準備可能需要進行的新生兒窒息后搶救。新生兒出生后表現(xiàn)為輕度窒息狀態(tài)，通過積極的清理呼吸道、正壓通氣等復蘇操作后，新生兒各項評估指標均快速恢復正常。三、治療效果手術過程比較順利，產婦產后未發(fā)生出血、感染等不良現(xiàn)象。新生兒出生后表現(xiàn)為輕度窒息狀態(tài)，予以Apgar評分時皮膚顏色、哭聲、心率均扣1分，通過積極的清理呼吸道、正壓通氣等復蘇操作后，新生兒各項Apgar評估指標均快速恢復正常。產婦與新生兒住院4天后，各項生命體征均正常，一般狀態(tài)良好，新生兒吃奶、精神反應、黃疸值均正常，遂與產婦一同順利出院。四、注意事項很慶幸經過急診剖宮產后產婦與新生兒均平安，但是需要叮囑產婦及家屬，出院后要注意以下幾點：1、在出院3天后需回醫(yī)院進行復查，明確新生兒黃疸值是否升高，如有手部及鞏膜、皮膚黃染，以及精神反應差、嗜睡等應及時于新生兒科就診；2、新生兒進行喂奶后應適當拍背，并保持側臥位，以避免吐奶時導致嗆咳窒息；3、產婦生產后對機體損耗比較大，注意日常生活中加強營養(yǎng)，要注意保暖，寒冷天氣避免著涼；4、產婦出院回家后應清淡飲食，不要過食辛辣刺激性食物，減少熬夜；5、剖宮產術后嚴格避孕1年。五、個人感悟導致胎兒宮內缺氧的原因非常多，胎兒自身疾病、胎盤臍帶異常、外傷等均可導致。本篇產婦由于未規(guī)律進行體檢，所以未能及時發(fā)現(xiàn)胎兒異?，F(xiàn)象，所幸及時通過剖宮產治療以及新生兒輕度窒息規(guī)范護理后，母嬰平安出院。在此叮囑各位孕期女性，應嚴格進行產檢，對有導致胎兒宮內缺氧的高危因素的孕婦，可以增加產檢評估的頻率，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，減少胎兒宮內缺氧時間，才能改善胎兒預后。

作者：張印星 黃石市中心醫(yī)院 閱讀量： 4723