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健康百科知識(shí)圖譜生活常識(shí)
掛號(hào)科室： 腎內(nèi)科
發(fā)病部位：
多發(fā)人群：
治療方法：
是否傳染：
是否遺傳：
相關(guān)癥狀：
相關(guān)疾病：
相關(guān)檢查：
相關(guān)手術(shù)：
相關(guān)藥品：
治療費(fèi)用：
急性腎小管壞死主要是給予足夠的營(yíng)養(yǎng)支持，維持電解質(zhì)和水的平衡，防止高鉀血癥等治療，必要的時(shí)候給予血液透析治療。急性腎小管壞死是急性腎功能衰竭最常見的一種類型，是由于應(yīng)用某些腎毒性藥物而引起的，比如應(yīng)用了消炎鎮(zhèn)痛的藥物，有些患者是由于橫紋肌溶解堵塞腎小管造成的。如果急性腎小管壞死沒有出現(xiàn)少尿、無尿的癥狀，或者腎功能惡化不是很明顯，這時(shí)候可以不需要血液透析治療，只需要補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)，通過輸液來維持水和電解質(zhì)的平衡，尤其要防止出現(xiàn)高鉀血癥，必要的時(shí)候可以應(yīng)用葡萄糖酸鈣、速尿以及高糖加胰島素。如果患者屬于急性腎小管壞比較重的類型，在短期內(nèi)出現(xiàn)腎功能衰竭，已經(jīng)無尿，這時(shí)候就需要給予血液透析治療。急性腎小管壞死總體來講預(yù)后比較好，上述所有治療的目的就是為了幫助患者度過危險(xiǎn)期，等待康復(fù)。
作者：劉廣義 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 閱讀量： 4531
急性腎小管壞死的表現(xiàn)為氮質(zhì)血癥、水電解質(zhì)平衡紊亂，及其它相應(yīng)臟器臨床表現(xiàn)為主。急性腎小管壞死主要的特征性改變分為少尿期、多尿期和腎功能的恢復(fù)期。少尿期指尿量明顯減少，同時(shí)伴有氮質(zhì)血癥，也就是血肌酐增高引起相應(yīng)臨床表現(xiàn)，即低鉀、低鈉、高磷、高鈣表現(xiàn)，同時(shí)其它臟器會(huì)受到影響，消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等也會(huì)引起相應(yīng)癥狀。多尿期指腎功能開始逐漸恢復(fù)，尿量逐漸增多，除尿量增多以外，腎功能即肌酐、尿素氮可能會(huì)進(jìn)一步升高，這階段也會(huì)出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂。腎功能恢復(fù)期主要指肌酐和尿素氮進(jìn)一步下降，但是整個(gè)恢復(fù)過程需要時(shí)間，腎功能完全恢復(fù)約需要一年左右。
作者：劉廣義 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 閱讀量： 4755
急性腎小管壞死診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是腎穿刺，會(huì)發(fā)現(xiàn)腎小管出現(xiàn)廣泛壞死。但是在臨床上判斷急性腎小管壞死的時(shí)候，很多都不依據(jù)腎穿刺，因?yàn)榛颊邔?duì)腎穿刺有一定的抵觸情緒。此時(shí)可以根據(jù)典型的病史，如果患者曾有過腎毒性藥物的應(yīng)用史，比如在短期內(nèi)大量應(yīng)用慶大霉素、依替米星等抗生素，或者得了橫紋肌溶解癥，而且已經(jīng)行相關(guān)檢查，排除急進(jìn)性腎小球腎炎、急性間質(zhì)性腎炎，以及腎后性急性腎衰竭，考慮是急性腎小管壞死。急性腎小管壞死是急性腎功能衰竭中最常見的一種類型，這種類型的急性腎衰竭和腎毒性藥物的應(yīng)用，以及得了橫紋肌溶解癥有非常大的關(guān)系。這種腎功能衰竭一般會(huì)經(jīng)過少尿期、多尿期以及恢復(fù)期，在給予維持水和電解質(zhì)平衡，以及必要時(shí)給予血液透析治療以后，絕大多數(shù)的患者恢復(fù)都比較好，不留后遺癥。
作者：劉廣義 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 閱讀量： 4412
一般來講急性腎小管壞死，有腎中毒和腎缺血這兩個(gè)原因：1、首先腎的缺血，比如說有上消化道出血、惡心、嘔吐或心衰導(dǎo)致腎臟灌注不足，這時(shí)就可能會(huì)導(dǎo)致腎臟的缺血。當(dāng)腎臟出現(xiàn)缺血時(shí)，我們的小管就會(huì)出現(xiàn)壞死，這是第一大原因；2、第二大原因是中毒，中毒又包括兩個(gè)部分，包括內(nèi)源性一些毒素和外源性的毒素。而比如說外源性毒素，我們可能經(jīng)常聽老百姓說，某人被蜂蜇傷了，某人吃了魚膽，某人被蛇咬傷了，我們很常見的當(dāng)中也有一些，比如說藥物，包括青霉素類和頭孢類的也可能會(huì)出現(xiàn)。還有氨基甙類的藥物可能會(huì)出現(xiàn)腎小管壞死，這些我們稱為外源性的一些毒素導(dǎo)致的急性腎小管壞死；還有內(nèi)源性的一些急性腎小管壞死，比如血紅蛋白的一些溶解、肌紅蛋白的溶解，肌紅蛋白的溶解是見于什么？比如說我們有橫紋肌溶解，大地震、行軍、劇烈運(yùn)動(dòng)或騎動(dòng)感單車后就會(huì)出現(xiàn)肌肉的壞死，導(dǎo)致橫紋肌溶解。有溶血的病人，也會(huì)導(dǎo)致內(nèi)源性的毒素引起的急性腎小管壞死。
作者：於文麗 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 閱讀量： 4917
袁玉飛 主治醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院
腎內(nèi)科
急性腎小管壞死是急性腎損傷最常見的類型。根據(jù)其臨床表現(xiàn)，一般分為少尿期，多尿期和恢復(fù)期3個(gè)階段。少尿期時(shí)易出現(xiàn)急性肺水腫，高鉀血癥，...
楊彥芳 主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
腎內(nèi)科
急性腎小管壞死患者的護(hù)理以促進(jìn)患者癥狀減輕并消退為主，合理、均衡地分配各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，合理控制總熱量，忌食辛辣、溫?zé)崾澄?，慎食肥甘油?..
浙江省人民醫(yī)院 泌尿外科
