掛號科室： 內(nèi)分泌科
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相關(guān)癥狀：
相關(guān)疾?。?/strong>
相關(guān)檢查：
相關(guān)手術(shù)：
相關(guān)藥品：
治療費用：
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甲狀腺腫的病變特點
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陸志強
01:43
地方性甲狀腺腫的主要病發(fā)原因
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劉澤灝
02:15
甲狀腺腫是由于什么原因?qū)е碌?
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陸漢魁
01:23
地方性甲狀腺腫怎么治
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孫秀芹
01:44
甲狀腺腫塊是什么病
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楊慧琪1、合并有甲亢時 可做甲狀腺功能檢查，會有血清T3、T4升高，TSH降低?！ ?、胸部X線 ?。?）當(dāng)胸骨后甲狀腺腫較小時，縱隔陰影不增寬，可見上縱隔密度稍增高，常可壓迫氣管，可借氣管的弧形壓跡推測腫瘤的存在。腫瘤增大后，上縱隔陰影可向一或兩側(cè)增寬。如腫瘤發(fā)生在右葉，則縱隔陰影向右側(cè)呈弧狀突出，大者也可稍向左側(cè)突出；如發(fā)生在左葉，當(dāng)腫瘤小時陰影僅向左側(cè)突出，大時陰影可同時向右側(cè)突出。如腫瘤發(fā)生于兩側(cè)或峽部，縱隔陰影向兩側(cè)呈弧狀突出。由于主動脈弓比較固定，對腫瘤壓力的抵抗較大，所以縱隔陰影主要向右側(cè)突出，同時腫大的甲狀腺可壓迫主動脈弓向左下方移位?！ 。?）甲狀腺腫體積較大時，可壓迫氣管使其向?qū)?cè)和后方移位；位于氣管后方者，壓迫氣管向前方和對側(cè)移位；氣管兩側(cè)受壓時呈劍鞘狀變形。氣管的彎度較大，往往一直延伸到頸部，止于喉頭處，這種現(xiàn)象是甲狀腺腫的有力證據(jù)。 ?。?）胸骨后甲狀腺腫的陰影與頸部軟組織相連接，在透視或X線片上，可見上縱隔的腫瘤陰影向頸部延伸，根據(jù)此點，可與其他縱隔腫瘤相鑒別。由于腫塊常與氣管緊密相連，在吞咽動作時有向上運動的現(xiàn)象，若無這種運動也不能完全排除本癥的可能性?！ 。?）食管可被壓向左或右側(cè)移位，腫瘤偶爾也可嵌入食管和氣管之間，使兩者間距增寬，若食管黏膜有破壞現(xiàn)象，提示為惡性腫瘤?！ 。?）良性甲狀腺腫瘤邊緣可稍呈分葉狀，惡性腫瘤呈波浪狀。腫瘤陰影密度均勻，有時可有鈣化，呈塊狀或點狀，在邊緣的可呈弧狀，但不能以有無鈣化來鑒別腫瘤的良、惡性，惡性腫瘤可向肺部或骨骼轉(zhuǎn)移。 ?。?）縱隔充氣造影能使甲狀腺腫瘤顯示清晰，應(yīng)用橫斷體層攝影檢查可見腫塊位于主動脈的前上方?！ ?、CT檢查 典型的表現(xiàn)如下：①與頸部甲狀腺相連，位于氣管前間隙內(nèi)，也可伸入到氣管與食管后方；②邊界清晰；③伴有點狀、環(huán)狀鈣化；④腫物多為實質(zhì)性陰影，密度不均勻，伴有不增強的低密度區(qū)；⑤伴有氣管移位、被壓、食管受壓等；⑥CT值高于周圍肌肉組織。常為50～70HU，有時可達(dá)110～300HU，囊性區(qū)CT值15～35HU?！ ?、B超、MRI和DSA B超可明確腫塊是囊性或?qū)嵭?。MRI可了解腫塊與周圍大血管的關(guān)系，排除血管瘤的可能。DSA了解腫塊血供來源及腫塊本身的血液循環(huán)情況?！ ?、放射性核素 131I檢查可確定腫塊是否為甲狀腺組織，也可確定其大小、位置或有無繼發(fā)甲亢的熱結(jié)節(jié)。
作者：許偉 棗莊市腫瘤醫(yī)院 閱讀量： 92290
胸內(nèi)甲狀腺腫需要于下列解剖結(jié)構(gòu)和疾病進行鑒別： 1.與血管瘤鑒別胸內(nèi)甲狀腺腫如向右上突出時，應(yīng)與無名動脈瘤、奇靜脈葉鑒別；向左縱隔突出時，應(yīng)與主動脈瘤相鑒別?！ 。?）無名動脈瘤在病人做吞咽動作時，無向上移動現(xiàn)象，在透視下有時可見搏動。記波攝影檢查，其搏動與主動脈波同步。有些病例可造成肋骨破壞，必要時應(yīng)行動脈造影鑒別。 ?。?）奇靜脈葉內(nèi)仍可見肺紋理，在近肺門處可見倒逗點狀的奇靜脈，氣管無受壓現(xiàn)象。必要時行氣管支氣管造影鑒別。 ?。?）主動脈瘤常使主動脈弓抬高，向上移位；而胸骨后甲狀腺腫則使主動脈弓向下向左移位。主動脈瘤常伴有其他部分主動脈擴張和心臟增大。必要時可行記波或主動脈造影檢查。此外，主動脈瘤或無名動脈瘤以梅毒性為多見，如華-康氏反應(yīng)陽性者，均應(yīng)首先考慮為動脈瘤。 2.與神經(jīng)源性腫瘤鑒別胸內(nèi)甲狀腺腫如位于后上縱隔者，應(yīng)與神經(jīng)源性腫瘤鑒別?！ ?.與胸腺瘤鑒別胸腺瘤也位于前縱隔，但位置較胸內(nèi)甲狀腺腫偏低，常合并有重癥肌無力、單純紅細(xì)胞系發(fā)育不全、低丙種球蛋白血癥等伴瘤癥狀。鑒別困難時需手術(shù)切除病理診斷鑒別。
作者：許偉 棗莊市腫瘤醫(yī)院 閱讀量： 19936
胸內(nèi)甲狀腺腫常有壓迫癥狀，部分有繼發(fā)性甲狀腺功能亢進表現(xiàn)，其惡變傾向大，一旦確診，應(yīng)盡早行胸內(nèi)甲狀腺腫及甲狀腺腫瘤切除術(shù)。手術(shù)方法因腫塊的部位、深度、形狀、大小及與周圍器官的關(guān)系而異。對有繼發(fā)性甲亢者，術(shù)前應(yīng)抗甲亢治療。 1.麻醉選擇 根據(jù)手術(shù)切口不同： ?、兕i神經(jīng)叢麻醉或局麻 適用于頸部低位領(lǐng)狀切口、腫物較小的手術(shù)。病人術(shù)中處于清醒狀態(tài)，可配合吞咽、鼓氣動作，使腫物易上抬便于手術(shù)操作，可與患者對話，防止損傷喉返神經(jīng)。 ?、谌椤 ∵m用于腫塊較大，位置較深，完全位于胸內(nèi)，有唿吸困難，術(shù)前X線片證實有氣管受壓、移位及上腔靜脈壓迫癥，伴甲亢的病人。術(shù)中可保證供氧，保持唿吸道通暢，保證唿吸及循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)定。 2.切口選擇 根據(jù)腫瘤與頸甲狀腺關(guān)系，腫瘤是部分或是全部位于胸腔內(nèi)，腫瘤位于縱隔何部位及腫瘤對周圍器官的侵犯或受壓情況，可選擇以下切口： ?。?）頸部低位領(lǐng)狀切口 適用于多數(shù)位于胸骨后前上縱隔的墜入性胸內(nèi)甲狀腺腫，可經(jīng)此切口取出?！ 。?）頸部低領(lǐng)狀切口加胸骨正中噼開 適用于①巨大墜入性胸內(nèi)甲狀腺腫，不能從胸骨入口牽出者；②墜入性胸內(nèi)甲狀腺腫，位置偏下及部分血供來自于胸內(nèi)者；③疑有惡變者；④頸部有手術(shù)史，瘢痕粘連手術(shù)困難者；⑤伴有上腔靜脈綜合征、或氣管顯著受壓變形有喘鳴者?！ 。?）胸部切口 適用于不伴有頸部腫物的迷走性胸內(nèi)甲狀腺腫或診斷不明確者；對于術(shù)前已明確甲狀腺腫塊位于后縱隔者可選用后外側(cè)切口?！ 。?）頸胸聯(lián)合切口 適應(yīng)證與開胸法基本相同，但可減少對甲狀腺下動脈及喉返神經(jīng)的損傷?！ ?.常見并發(fā)癥及預(yù)防 （1）術(shù)中損傷喉返神經(jīng) 術(shù)中任何切口施術(shù)時，均應(yīng)從甲狀腺被膜內(nèi)分離。如為頸叢麻醉施術(shù)時，術(shù)中應(yīng)與病人對話，均可避免喉返神經(jīng)損傷?！ 。?）術(shù)后出血致氣管壓迫性窒息 手術(shù)時甲狀腺殘端應(yīng)行重疊褥式縫合，甲狀腺上下動脈結(jié)扎牢靠，手術(shù)分離盡量在包膜內(nèi)，防止損傷周圍組織，引起意外組織損傷出血。術(shù)畢時創(chuàng)口內(nèi)常規(guī)放置負(fù)壓吸引，及時引流創(chuàng)面滲血，并便于觀察有無活動性出血?！ 。?）氣管塌陷或狹窄 較大的墜入性胸內(nèi)甲狀腺腫長期壓迫氣管，可使氣管延長變形而扭曲，術(shù)中發(fā)現(xiàn)氣管壁軟化時，應(yīng)將其與頸前部肌群縫合固定，防止術(shù)后氣管塌陷或狹窄。如出現(xiàn)急性唿吸道梗阻癥狀時應(yīng)即行氣管切開術(shù)，保證唿吸道通暢?！ ?.術(shù)后輔助治療 胸內(nèi)甲狀腺惡性腫瘤切除不徹底，殘留灶應(yīng)進行標(biāo)記，術(shù)后進行補充放射治療，放療量在55～65Gy為宜。胸內(nèi)甲狀腺腫和頸甲狀腺腫一樣，若行雙側(cè)完全切除后必須長期服用甲狀腺素片；若為甲狀腺惡性腫瘤，術(shù)后也應(yīng)服用甲狀腺素片，療效良好。
作者：許偉 棗莊市腫瘤醫(yī)院 閱讀量： 84833
地方性甲狀腺腫缺的是碘元素，地方性甲狀腺腫是一種與飲食中碘缺乏癥有關(guān)的甲狀腺腫，內(nèi)陸地區(qū)土壤和水缺乏碘化合物，尤其是在遠(yuǎn)離海洋的高海拔地區(qū)。人體無法獲得足夠的碘元素，機體缺碘時不能合成足夠的甲狀腺激素，通過促甲狀腺激素的刺激就會使甲狀腺腫大。因為存在地域性，常被稱為地方性甲狀腺腫，地方性在女性中比男性更為普遍，在青春期和懷孕期間為常見。食用碘鹽是該疾病最常見的治療方法，海鮮如魚類、螃蟹，也可以食用海洋土壤中生長的可食用食物，如海帶，都可以為體內(nèi)提供一定量的碘，利于減少地方性甲狀腺腫帶來的不良癥狀。
作者：張利莉 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 閱讀量： 4817
地方性甲狀腺腫發(fā)病的主要原因通常是和所處的地域碘缺乏有關(guān)，一般多發(fā)生在遠(yuǎn)離沿海的內(nèi)陸或者山區(qū)，我國是碘缺乏病比較嚴(yán)重的地區(qū)。體內(nèi)長期缺碘就會影響甲狀腺激素的合成和甲狀腺的發(fā)育，容易患地方性甲狀腺腫，即“大粗脖病”。所以，國家在缺碘地區(qū)強制推廣加碘食鹽。另外，生活在這些地區(qū)要多吃海帶、紫菜等含碘豐富的海產(chǎn)品，也可以預(yù)防地方性甲狀腺腫?；疾≈笠欢ㄒ皶r到正規(guī)的醫(yī)院進行檢查，根據(jù)自身的癥狀和實際問題，選擇適合的方式進行治療。治療甲狀腺疾病期間，也應(yīng)該合理的安排飲食，盡量多吃一些含碘的食物，也可以根據(jù)醫(yī)生的建議適當(dāng)?shù)倪x擇飲食，使身體盡快恢復(fù)健康。
作者：羅莉 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 3603
目前甲狀腺腫多采取頸部小切口微創(chuàng)手術(shù)，即沿頸部低位皮紋小切口，術(shù)后切口可隱蔽在皮紋內(nèi)，瘢痕不明顯，為全身麻醉手術(shù)，手術(shù)效果較為理想。通常良性腫塊的費用為一萬元左右，惡性腫塊則需要一萬五千元左右，并且對于將甲狀腺腫作為單病種的地區(qū)，醫(yī)保可大大減輕患者的負(fù)擔(dān)。此外，還可通過腔鏡下微創(chuàng)切除，其費用相應(yīng)有所增加。
作者：劉媛 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 閱讀量： 5197
羅莉 主任醫(yī)師
安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
內(nèi)分泌科
"甲狀腺腫通常并不會自己消退，甲狀腺腫原因比較多，常見于以下方面：\n1、青春期單純性甲狀腺腫：這是由于在青春發(fā)育期，通過機體正常的...
張人玲 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
內(nèi)分泌科
"地方性甲狀腺腫的主要原因是由于食物中含有的碘缺乏所導(dǎo)致，碘是合成甲狀腺激素的原料，在遠(yuǎn)離海邊的地區(qū)，由于食物中的碘含量過少，所以甲...
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院 內(nèi)分泌科
