掛號科室： 血液內科
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免疫性血小板減少癥怎么治好
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孫令鳳
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什么是特發(fā)性血小板減少癥
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孫令鳳
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血小板減少癥怎么治療
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歐晉平
01:44
血小板減少癥能治愈嗎
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趙弘
01:59
血小板減少癥有哪些中醫(yī)治療方法
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孫連慶血小板減少的病因主要有以下幾個方面：1、血小板生成障礙：常見于再生障礙性貧血，以及藥物因素、放射性損傷、巨幼貧、急性白血病、骨髓纖維化晚期；2、血小板破壞或者消耗增多：感染性疾病、DIC、血栓性血小板減少癥等先天性血小板減少都會引起血小板減少，還見于原發(fā)性血小板減少性紫癜、系統性紅斑狼瘡、惡性淋巴瘤；3、血小板分布異常：如部分脾臟腫大的患者血小板都聚集在脾臟，還有在血液被稀釋的時候也會出現血小板減少。以上三點是血小板減少最常見的病因。
作者：田翠環(huán) 山東大學齊魯醫(yī)院 閱讀量： 5025
特發(fā)性血小板減少癥也叫做特發(fā)性免疫性血小板減少性紫癜，大多數是因為感染或者病毒的因素，而引起的血小板減少。屬于自身免疫性疾病，有好多患者經過些積極治療，可以有治愈的傾向，能存活時間和正常人是一樣。但也有一些特殊患者，盡管給予激素以及一些免疫抑制劑治療之后，仍然不能得到很好的改善，長期處于血小板減低情況。這時患者可能會出現牙齦出血、鼻出血以及內臟出血情況，死亡率是非常高的，存活期也就是有1-5年時間。具體沒有辦法來特殊定論，要看患者的狀況來決定。
作者：蔣玲 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 閱讀量： 5006
經常到產科會診，也經常有孕婦來血液門診看病，所遇到最多的問題就是血小板減少。血小板減少癥出現在6％~10％妊娠婦女中，是妊娠期最常見的血液學異常，甚至超過了貧血。由于妊娠期用藥的顧慮以及有些“血小板減少”背后往往隱藏著嚴重的基礎疾病，因此對這類患者的診斷和處理就特別慎重?！ ∪焉锲谘“鍦p少與一般人群血小板減少的病因是相似的，無外乎生成減少、破壞過多、分布異常、消耗過多等原因。但由于妊娠期體內激素水平和免疫環(huán)境的變化以及妊娠期特有的并發(fā)癥使得由免疫破壞機制和“消耗”機制所造成的血小板減少的情況明顯增多，而由于生成減少（如白血病等）、分布異常（如脾功能亢進等）等機制導致血小板減少的情況與一般人群并無明顯差異?！ ∶庖咝匝“鍦p少癥（ITP）是妊娠期血小板減少癥的病因之一，繼發(fā)性ITP通常與病毒或細菌感染（人類免疫缺陷病毒、丙型肝炎病毒及幽門螺旋桿菌）及自身免疫性疾?。ㄈ缦到y性紅斑狼瘡、抗磷脂抗體綜合征）有關，大多在妊娠前就已存在，只有1/3的患者是在妊娠時被初次診斷。ITP往往在妊娠過程中加重，隨妊娠終止而減輕。因此對于已有這些病癥打算懷孕的女性，要充分告知妊娠的風險。由于怕影響胎兒發(fā)育，妊娠“頭”3個月是禁用糖皮質激素的。一但出現血小板低于安全水平（＜20~30×109/L），處理起來將非常棘手，只有靜脈輸注丙種球蛋白是安全的。此時輸注血小板的效率很低，反復輸注血小板還可能造成“血小板無效輸注”。如果此時胎兒已經成熟，應選擇終止妊娠；如果胎兒尚未成熟，則要對母體和胎兒在繼續(xù)妊娠和終止妊娠之間充分權衡利弊，以最大限度地保證兩者的安全。在骨髓增生異常綜合征（MDS）、再生障礙性貧血等患者，血小板減少的機制同樣與免疫異常有關，這些患者一旦懷孕面臨的問題與免疫性血小板減少的患者類似，且由于對糖皮質激素和丙種球蛋白的治療反應很差，處理起來將更加困難，因此這類患者是否妊娠需更加慎重?！ ∪焉锴把“逵嫈嫡?，妊娠中出現血小板減少可能是一個生理性過程。正常妊娠中會出現一個血小板計數的生理性下降過程，一些孕婦的血小板會降至正常范圍以下，被稱為“妊娠性血小板減少癥”，血小板計數通常不會低于70×109/L，但有時也會出現嚴重的血小板減少，對糖皮質激素治療無反應而在產后得到緩解，在排除了其他病因后可以診斷。妊娠中出現的血小板減少也可能是某些妊娠所特有的或妊娠易患的嚴重病癥的表現之一，如先兆子癇、HELLP綜合征、血栓性血小板減少性紫癜（TTP）、妊娠期急性脂肪肝、彌散性血管內凝血（DIC）、溶血性尿毒癥綜合征（HUS）等。這些病癥中，在與妊娠相關的某些因素作用下，血小板被活化而發(fā)生粘附、聚集、釋放等一系列反應最后形成血小板血栓；或是伴隨血管內皮損傷、凝血途徑激活而形成了纖維蛋白血栓，均會消耗血小板形成“血栓性微血管病”而造成臟器功能損害甚至衰竭，進而威脅孕產婦生命。而血小板減少可能是最先出現的表現之一，早期明確其發(fā)生機制而進一步進行包括血漿置換；輸注新鮮血漿；終止妊娠甚至切除子宮等干預措施往往關系到孕產婦的生命安全?！ 】傊?，妊娠期血小板減少癥的病因是多種多樣的，可以是一個良性的過程，亦可能預示著兇險的結果，因此，及早識別并明確其發(fā)生機制不但決定了是否實施干預措施，也決定了患者的預后。
作者：王文生 北京大學第一醫(yī)院 閱讀量： 14870
特發(fā)性血小板減少癥英文縮寫ITP，是一種自身免疫性疾病，由于病人自身免疫功能紊亂，產生了針對自身血小板的抗體，這種抗體就會結合在血小板膜上，導致血小板在血液循環(huán)中，經過脾臟的時候被脾臟內的單核巨噬細胞扣留吞噬，外周血中血小板的數量就減少，病人出現了一系列出血的癥狀。同時這種血小板相關抗體還會結合到骨髓中的巨核細胞表面，導致巨核細胞發(fā)育成熟障礙，從而不能正常生產出足夠數量的血小板，也加劇了外周血中血小板數量減少，加重出血的癥狀。所以特發(fā)性血小板減少癥主要原因還是一種自身免疫性的疾病，在臨床上最主要的治療方法還是用糖皮質激素治療，它能夠減少抗體的產生，抑制脾臟對血小板的破壞，從而提高血小板的數量。
作者：姜志平 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4930
原發(fā)性血小板減少癥是一種自身免疫性疾病，由于機體產生了針對血小板的自身抗體，導致血小板在血液循環(huán)中過多的破壞數量減少，并出現一系列的出血的癥狀。原發(fā)性血小板減少的治療分為一般治療和對癥治療，一般治療就是讓病人臥床，注意休息，不要吃過硬的東西，同時應用止血的藥物治療，如果有嚴重的出血時還要輸注血小板治療。對癥治療最常用的方法是服用糖皮質激素治療，因為糖皮質激素可以減少自身抗體的產生，改善毛細血管的通透性，刺激血小板向外周血釋放。常用的藥物有醋酸潑尼松、地塞米松等。如果激素治療無效，還可以給予切脾治療。還可以用免疫抑制劑治療，常用的有長春新堿等。
作者：余再新 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 5613
丙球就是靜脈注射用丙種球蛋白，是從人體血漿中提取的一種非特異性免疫球蛋白，可以應用于治療自身免疫性血小板減少性紫癜，因為血小板減少性紫癜是一種自身免疫性疾病，由于產生抗血小板的自身抗體，導致血小板在脾臟過多破壞，并且還伴有巨核細胞成熟障礙的情況，病人出現血小板減少及系列出血癥狀。丙種球蛋白可以應用于血小板減少癥的治療，作用機理就是丙種球蛋白可以封閉血小板上的相關抗體，減少抗體與血小板的結合，血小板的破壞就減少了。同時，病種球蛋白還可以調節(jié)人體免疫功能，減少相關抗體的產生，通過這兩種機理可以治療免疫性血小板減少癥。針對其他原因導致的血小板減少，丙球的療效可能并不佳。
作者：蔣玲 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 閱讀量： 6183
郎海燕 副主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院
血液免疫科
發(fā)現血小板減少，首先要查找病因。臨床上導致血小板減少最常見的原因就是病毒感染。病毒感染以后，如果出現血小板輕度的降低，無需給予提升血...
郎海燕 副主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院
血液免疫科
血小板減少的原因很多，不同的原因導致的血小板減低預后也是不相同的，另外血小板降低的程度不同，生存的期限也不同。對于平常沒有什么臨床癥...
