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健康百科知識(shí)圖譜生活常識(shí)
掛號(hào)科室： 脊柱外科
發(fā)病部位：
多發(fā)人群：
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是否遺傳：
相關(guān)癥狀：
相關(guān)疾?。?/strong>
相關(guān)檢查：
相關(guān)手術(shù)：
相關(guān)藥品：
治療費(fèi)用：
01:20
椎間盤(pán)突出癥的介入治療
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吳春根
02:06
腰4/5椎間盤(pán)突出癥狀
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張煜輝椎間盤(pán)突出的患者在做CT的時(shí)候可能會(huì)有如下的表現(xiàn)：第一、會(huì)有椎管內(nèi)小的占位，在靠近前方椎體的位置，在相鄰的椎體之間的間隙，會(huì)有密度相對(duì)骨較小的突出物。此類物質(zhì)經(jīng)過(guò)密度的探查，基本上是屬于軟骨的密度，在其突出之后可能會(huì)對(duì)椎管內(nèi)的內(nèi)容物造成相關(guān)的壓迫。有些突出比較嚴(yán)重的情況，甚至還會(huì)見(jiàn)到這些突出物完全脫離、游離到椎管內(nèi)部。第二、可能會(huì)見(jiàn)到相關(guān)脊髓或者神經(jīng)根受壓的情況。在拍攝此類CT的時(shí)候，脊髓和神經(jīng)根往往會(huì)顯示的比較清楚，在椎管內(nèi)成品字型的分布，有時(shí)在神經(jīng)根或者是脊髓的表面，會(huì)有明顯的密度稍高的壓迫的物質(zhì)，這個(gè)物質(zhì)就是椎間盤(pán)。第三、可能會(huì)有椎間隙變窄的情況，見(jiàn)于矢狀位掃描的時(shí)候，能夠看到相鄰椎體的椎間隙明顯的變窄，并且可能有骨質(zhì)增生的情況。
作者：吳斌 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 閱讀量： 5343
小針刀治療椎間盤(pán)突出癥效果是很好的，但是主要針對(duì)一些腰部的疼痛，如果椎間盤(pán)突出特別巨大，不是針刀適合的，如果是局部以腰部疼痛為主，小針刀治療效果還是很肯定的。小針刀治療腰椎間盤(pán)突出癥在臨床上很常用，做過(guò)小針刀了以后，一定要注意休息，尤其不能夠過(guò)早的下地活動(dòng)，或者過(guò)早的腰椎負(fù)重，也不能過(guò)度的彎腰，任何一種方法，包括針刀治療，都是以改善癥狀為主，不能真正的使椎間盤(pán)突出變小。任何一種療法都不能徹底地除根。
作者：林漲源 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 6111
椎間盤(pán)突出是臨床上比較常見(jiàn)的疾病。一般椎間盤(pán)突出會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的腿疼、腰疼等癥狀，腰椎間盤(pán)突出的主要原因：第一、勞累：重體力勞動(dòng)者，一般重體力勞動(dòng)者在身體勞累的情況下搬重東西，身體的力量會(huì)集中到椎間盤(pán)，時(shí)間久了之后會(huì)造成椎間盤(pán)變性，椎間盤(pán)突出壓迫硬脊膜、神經(jīng)根，引起腿疼、腰疼等一系列的癥狀。第二、與職業(yè)有關(guān)：出租車司機(jī)是常見(jiàn)的職業(yè)病，就是腰椎間盤(pán)突出。因?yàn)槌鲎廛囁緳C(jī)在等紅綠燈或者是載客的時(shí)候，發(fā)動(dòng)機(jī)屬于不熄火的狀態(tài)，會(huì)產(chǎn)生震動(dòng)，身體的重力不停的彈，就會(huì)造成椎間盤(pán)突出，引起相應(yīng)的癥狀。第三、跟生活習(xí)慣有關(guān)：比如老是久坐、久站，不活動(dòng)或者是劇烈活動(dòng)，都會(huì)造成相應(yīng)的癥狀，因此，人要保持動(dòng)態(tài)的平衡才行。
作者：張亞平 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 5448
腰45椎間盤(pán)突出是臨床中最常見(jiàn)的腰間盤(pán)突出的部位，它一般有以下癥狀：第一、腰痛，是大多數(shù)患者最先出現(xiàn)的癥狀，這是因?yàn)橥怀龅乃韬舜碳さ街車难瞪窠?jīng)產(chǎn)生的下腰部疼痛，有時(shí)還會(huì)向臀部放射痛；第二、單側(cè)或雙側(cè)肢體的放射痛，這是因?yàn)檠?5椎間盤(pán)突出后髓核壓迫相應(yīng)節(jié)段的神經(jīng)根，導(dǎo)致下肢的坐骨神經(jīng)產(chǎn)生壓迫癥狀，從臀部一直到小腿的外側(cè)以及足部的外側(cè)出現(xiàn)明顯的放射痛，在打噴嚏或咳嗽時(shí)腹壓增高，下肢的放射痛更加明顯；第三、會(huì)出現(xiàn)部分的馬尾神經(jīng)的癥狀，這是因?yàn)橥怀龅乃韬嗣摯购髩浩锐R尾神經(jīng)，主要表現(xiàn)為大便、小便的輕度障礙，以及會(huì)陰和肛周的感覺(jué)異常。嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)大、小便失禁或雙下肢的不全性癱瘓等。
作者：楊序程 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 6482
椎間盤(pán)突出最常見(jiàn)于頸椎間盤(pán)突出和腰椎間盤(pán)突出。頸椎間盤(pán)突出根據(jù)其受壓部位的不同，常常分為四型，也就是神經(jīng)根型的頸椎病、椎動(dòng)脈型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病、混合型的頸椎??；腰椎間盤(pán)突出，主要是根據(jù)其突出的嚴(yán)重程度分為四型：第一、膨出型，是腰椎間盤(pán)突出的早期階段，這個(gè)階段纖維環(huán)剛剛破裂，表層完整。第二、突出型，表現(xiàn)為纖維環(huán)完全破裂，髓核突向椎管內(nèi)。第三、脫垂型，椎間盤(pán)完全脫入椎管之內(nèi)。第四、許莫氏結(jié)節(jié)，髓核經(jīng)上下終板進(jìn)入椎體的松質(zhì)骨內(nèi)，一般這種類型不會(huì)伴有比較明顯的臨床癥狀。
作者：張亞平 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 3993
射頻治療技術(shù)屬于微創(chuàng)治療方法，可根據(jù)臨床需要選擇治療的方式，控制儀器所發(fā)出的刺激或毀損電流的大小，選用不同直徑，長(zhǎng)短和形狀的穿刺電極針，形成有選擇性的特異性的精確局限毀損灶。本技術(shù)由于能很好地控制毀損灶與神經(jīng)的關(guān)系，毀損灶的溫度及范圍，治療后能消除或減輕疼痛而保持本體感覺(jué)，觸覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能。治療后恢復(fù)比手術(shù)治療快，療效維持時(shí)間長(zhǎng)，可重復(fù)進(jìn)行。經(jīng)過(guò)不斷改進(jìn)和完善，射頻儀器在原有用于神經(jīng)毀損的基礎(chǔ)上(標(biāo)準(zhǔn)損毀射頻)，出現(xiàn)了調(diào)整神經(jīng)傳導(dǎo)的脈沖射頻，局部線性毀損的雙極射頻，髓核固縮減壓作用的彎形電極和等離子低溫射頻等技術(shù)。射頻技術(shù)在疼痛領(lǐng)域的臨床應(yīng)用范圍正迅速擴(kuò)大，逐漸成為治療慢性疼痛的有力工具。射頻治療技術(shù)具有微創(chuàng)，快速鎮(zhèn)痛等特點(diǎn)，在正確操作下并發(fā)癥及副作用發(fā)生率很低。該技術(shù)借助射頻儀本身裝備的電刺激試驗(yàn)及阻抗監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，可將射頻針準(zhǔn)確放置到相關(guān)神經(jīng)部位，通過(guò)調(diào)節(jié)射頻輸出功率的大小，設(shè)置作用溫度，能精確控制損傷灶的范圍，避免出現(xiàn)不必要的副損傷。射頻鎮(zhèn)痛的適應(yīng)癥：長(zhǎng)期慢性疼痛并影響正常生活的患者;保守治療效果不佳者;患者無(wú)精神或藥物相關(guān)疾患;患者了解射頻損毀治療及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn);診斷性神經(jīng)阻滯成功者。射頻治療疼痛的的適應(yīng)癥如下：1、腰椎間盤(pán)突出癥，頸椎病，肌筋膜炎2、頸，胸，腰椎小關(guān)節(jié)神經(jīng)毀損，脊神經(jīng)后支毀損或脈沖調(diào)節(jié)射頻，治療頑固性枕，頸，肩，背，腰腿痛;3、頸椎，胸椎，腰椎，骶椎脊神經(jīng)后根節(jié)毀損或脈沖射頻調(diào)節(jié)治療頭，枕，頸，手，胸，下肢頑固性疼痛或癌性疼痛。4、顳神經(jīng)，枕神經(jīng)，肋間神經(jīng)，尺神經(jīng)，橈神經(jīng)，指神經(jīng)，股神經(jīng)，閉孔神經(jīng)，脛腓神經(jīng)和坐骨神經(jīng)等等外周神經(jīng)射頻毀損治療各神經(jīng)支配區(qū)的惡性疼痛;5、蝶腭神經(jīng)節(jié)射頻毀損治療偏頭痛和搏動(dòng)性頭痛;6、椎間盤(pán)射頻熱凝減壓治療盤(pán)源性腰痛，頸肩痛，頸性頭痛，頸性頭暈和交感紊亂癥狀，以及手臂痛和腰腿痛。7、腫瘤射頻熱凝治療腫瘤浸潤(rùn)性或壓迫性疼痛。8、肌筋膜攣縮射頻熱凝松解治療肌筋膜疼痛綜合癥或神經(jīng)卡壓性疼痛，包括枕，頸，臂，肩，背，胸，腹，腰，骶，腿和足部疼痛。9、腰，胸，頸(星狀神經(jīng)節(jié))交感神經(jīng)節(jié)毀損，治療頭，臂，手，胸腹壁，會(huì)陰或下肢搏動(dòng)性血管疼痛，紫紺性缺血疼痛，燒灼樣交感疼痛。射頻技術(shù)治療疼痛的優(yōu)勢(shì)：1、除椎間盤(pán)手術(shù)需要住院治療外，其他手術(shù)門(mén)診手術(shù)室即可完成操作;2、治療時(shí)間短，一個(gè)椎間盤(pán)手術(shù)大約30分鐘左右;3、術(shù)后恢復(fù)較常規(guī)手術(shù)快，頸椎病射頻手術(shù)結(jié)束后即可下床活動(dòng)，腰椎間盤(pán)射頻手術(shù)后僅需臥床數(shù)小時(shí)就可下床;4、療效肯定，持久;萬(wàn)一效果不理想，可再次手術(shù)同樣達(dá)到治療效果;5、手術(shù)安全，手術(shù)后并發(fā)癥及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極低;6、費(fèi)用便宜，費(fèi)用只有普通外科手術(shù)的三分之一左右。射頻技術(shù)治療疼痛的原理：椎間盤(pán)射頻消融鎮(zhèn)痛的原理是修補(bǔ)破損的椎間盤(pán)、椎間盤(pán)熱凝固化降低椎間盤(pán)對(duì)神經(jīng)的壓力以及射頻物理因子的消炎與神經(jīng)調(diào)節(jié)等多個(gè)作用，達(dá)到鎮(zhèn)痛效果的。通過(guò)射頻儀發(fā)出高頻射電電流，使靶點(diǎn)組織內(nèi)離子運(yùn)動(dòng)摩擦生熱，熱凝毀損靶點(diǎn)區(qū)域組織，神經(jīng)。高選擇毀損痛覺(jué)神經(jīng)纖維傳導(dǎo)支，阻斷疼痛信號(hào)向上位神經(jīng)傳導(dǎo)，破壞疼痛傳導(dǎo)通路，使之無(wú)法傳入大腦，不能產(chǎn)生疼痛感覺(jué)和體驗(yàn)，從而達(dá)到控制疼痛的目的。
作者：潘正啟 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 閱讀量： 6793
上海市第六人民醫(yī)院 介入影像科
