發(fā)布時(shí)間： 2026-01-19來源：有來醫(yī)生
57歲的王叔叔最近一個(gè)月，總被幾個(gè)小毛病困擾。先是早上起床后腦袋昏沉發(fā)懵，要坐著緩上十分鐘才能清醒，他以為是熬夜沒休息好，沒太在意；后來又出現(xiàn)了單側(cè)視力模糊的情況，有兩次突然感覺右眼看不清字，幾秒鐘后才恢復(fù)正常，他只當(dāng)是眼睛疲勞，還特意買了緩解視疲勞的眼藥水。
直到上周在整理書籍時(shí)，突然感覺左手發(fā)麻、無力，手里的文件夾掉在了地上，說話也變得含糊不清，好在癥狀持續(xù)了不到一分鐘就消失了。這次的突發(fā)狀況讓王叔叔慌了神，當(dāng)天下午就在家人的陪同下去了醫(yī)院。經(jīng)過頸動脈超聲檢查，醫(yī)生給出了診斷結(jié)果：左側(cè)頸動脈存在一處2.2mm的斑塊，血管狹窄率已經(jīng)達(dá)48%，而他之前出現(xiàn)的頭暈、視力模糊、肢體發(fā)麻等癥狀，都是頸動脈斑塊引發(fā)腦供血不足的預(yù)警信號。
??醫(yī)生提醒：
頸動脈是大腦的供血主干道，一旦斑塊形成甚至堵塞，大腦就會面臨缺血缺氧的危機(jī)，輕則出現(xiàn)記憶力下降、肢體麻木，重則引發(fā)腦梗死，留下偏癱、失語甚至死亡的嚴(yán)重后果。更關(guān)鍵的是，頸動脈斑塊早期幾乎沒有明顯癥狀，等出現(xiàn)劇烈不適時(shí)，往往斑塊已經(jīng)堵塞了大半血管。
01
頸動脈斑塊來臨前，身體會發(fā)5個(gè)預(yù)警信號
01頻繁頭暈、頭痛
頭暈、頭痛是頸動脈斑塊最常見的早期信號之一，多表現(xiàn)為突然發(fā)作的頭暈?zāi)垦＃?strong>感覺眼前發(fā)黑、身體發(fā)飄，持續(xù)幾秒鐘到幾分鐘后會自行緩解；頭痛則多為單側(cè)頭部的鈍痛或脹痛，尤其是在早晨起床后或久坐起身時(shí)更明顯。很多人會把這種情況歸咎于高血壓、沒睡好，但其實(shí)是頸動脈斑塊在作祟。
頸動脈是向大腦輸送氧氣和營養(yǎng)的主要血管，當(dāng)斑塊形成后，血管管腔會變窄，血液流速變慢，大腦就會出現(xiàn)供血、供氧不足的情況。大腦缺血缺氧的第一反應(yīng)就是頭暈、頭痛，這就像水管里生了水垢，水流變小，家里的水龍頭出水就會變?nèi)酢?/p>
??注意：
需要注意的是，這種頭暈、頭痛和普通的疲勞性頭痛不同，它具有突發(fā)性、反復(fù)性的特點(diǎn)，休息后可能緩解，但會頻繁發(fā)作，隨著斑塊增大，發(fā)作頻率會越來越高，持續(xù)時(shí)間也會變長。
02肢體麻木、無力
突然出現(xiàn)的單側(cè)手腳麻木、無力，是頸動脈斑塊發(fā)出的重要預(yù)警信號，很多人會誤以為是頸椎病、腰椎病，但這很可能是斑塊導(dǎo)致腦部供血不足，影響了大腦控制肢體運(yùn)動的區(qū)域。如突然感覺右手麻木、握不住東西，或者左腿無力、走路拖沓，持續(xù)幾分鐘后緩解，這種情況一定要高度警惕，這在醫(yī)學(xué)上被稱為短暫性腦缺血發(fā)作，也就是我們常說的小中風(fēng)，是即將發(fā)生嚴(yán)重中風(fēng)的高危信號。
當(dāng)頸動脈斑塊不穩(wěn)定時(shí)，斑塊表面的纖維帽可能會破裂，形成微小的血栓，這些血栓會隨著血液流到腦部的小血管，暫時(shí)堵塞血管，導(dǎo)致相應(yīng)區(qū)域的神經(jīng)功能受損，從而出現(xiàn)肢體麻木、無力等癥狀。
如果血栓很小，或者身體的凝血系統(tǒng)及時(shí)將其溶解，癥狀就會在短時(shí)間內(nèi)緩解；但如果血栓較大，或者后續(xù)有更大的斑塊脫落，就可能導(dǎo)致腦部血管完全堵塞，引發(fā)急性腦梗，造成肢體偏癱、失語等嚴(yán)重后遺癥，甚至危及生命。
03視力模糊、一過性失明
突然出現(xiàn)的視力模糊、眼前發(fā)黑，甚至一過性失明，就是眼前突然變黑，幾秒鐘到幾十秒鐘后恢復(fù)正常，也是頸動脈斑塊的常見預(yù)警信號之一，很多人會誤以為是老花眼、眼疲勞，但其實(shí)是眼部供血不足導(dǎo)致的。
眼部供血主要來自頸內(nèi)動脈的分支，當(dāng)頸動脈斑塊增大，導(dǎo)致頸內(nèi)動脈狹窄時(shí)，眼部的血液供應(yīng)就會減少，視網(wǎng)膜會因?yàn)槿毖毖醵霈F(xiàn)功能異常，從而引發(fā)視力模糊、眼前發(fā)黑等癥狀。如果斑塊脫落形成的微小血栓堵塞了眼部的血管，就會導(dǎo)致一過性失明。
??注意：
需要注意的是，這種視力異常通常是單側(cè)的，因?yàn)轭i動脈斑塊大多是單側(cè)先出現(xiàn)，或者單側(cè)更嚴(yán)重，這也是區(qū)分眼部本身疾病和頸動脈問題的重要依據(jù)。
04言語不清、理解困難
突然出現(xiàn)的言語不清、說話含糊，或者聽不懂別人說的話，也是頸動脈斑塊的預(yù)警信號之一，這是因?yàn)榘邏K導(dǎo)致腦部供血不足，影響了大腦的語言中樞。比如，想表達(dá)一個(gè)意思卻找不到合適的詞語，或者說話顛三倒四，別人聽不懂；也可能是聽到別人說話，但無法理解其中的含義，這種情況被稱為失語或構(gòu)音障礙。
大多數(shù)人語言中樞位于大腦的左側(cè)半球，當(dāng)頸動脈斑塊導(dǎo)致左側(cè)腦部供血不足時(shí)，就可能影響語言中樞的功能，出現(xiàn)上述癥狀。這種癥狀如果是短暫性的，持續(xù)幾分鐘后緩解，也是短暫性腦缺血發(fā)作的表現(xiàn)，是中風(fēng)的高危預(yù)警；如果癥狀持續(xù)不緩解，就可能是急性腦梗已經(jīng)發(fā)生，必須立即撥打急救電話。
05記憶力下降、注意力不集中
很多中老年人會覺得“年紀(jì)大了，記憶力變差是正常的”，但如果記憶力下降的速度很快，比如經(jīng)常忘記最近發(fā)生的事情、做事丟三落四，注意力無法集中，影響到正常的生活和工作，就需要警惕頸動脈斑塊的可能。這是因?yàn)轭i動脈斑塊導(dǎo)致腦部長期供血不足，大腦細(xì)胞長期處于缺血缺氧的狀態(tài)，會影響大腦的認(rèn)知功能，包括記憶力、注意力、思維能力等。如果不及時(shí)干預(yù)，隨著斑塊的增大和供血不足的加重，認(rèn)知功能會進(jìn)一步下降，甚至可能發(fā)展為血管性癡呆，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。
02
并非所有斑塊都要治！這幾種情況必須及時(shí)干預(yù)
很多人在體檢中發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊后，會非常緊張，擔(dān)心自己隨時(shí)會中風(fēng)，想要立即進(jìn)行治療。但其實(shí)，并非所有的頸動脈斑塊都需要藥物或手術(shù)治療，只有滿足一定條件時(shí)，才需要進(jìn)行干預(yù)。
第一種情況：頸動脈斑塊導(dǎo)致血管管腔狹窄程度≥50%，并且出現(xiàn)了頭暈、頭痛、肢體麻木、視力模糊等癥狀。這種情況說明斑塊已經(jīng)影響到了腦部供血，屬于癥狀性狹窄，發(fā)生中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)很高，必須及時(shí)進(jìn)行治療。
第二種情況：頸動脈斑塊導(dǎo)致血管管腔狹窄程度≥70%，即使沒有出現(xiàn)任何癥狀，也需要進(jìn)行治療。因?yàn)檫@種嚴(yán)重的狹窄會導(dǎo)致腦部供血嚴(yán)重不足，一旦斑塊破裂或脫落，就很容易引發(fā)急性腦梗，屬于高危無癥狀狹窄，必須提前干預(yù)。
第三種情況：斑塊是不穩(wěn)定斑塊。通過頸動脈超聲檢查，如果發(fā)現(xiàn)斑塊的形態(tài)不規(guī)則、內(nèi)部回聲不均勻，或者斑塊表面有潰瘍，這種斑塊就屬于不穩(wěn)定斑塊，容易破裂形成血栓，即使血管狹窄程度不高，也需要進(jìn)行藥物治療，穩(wěn)定斑塊，降低血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。
03
預(yù)防大于治療！
4個(gè)方法，預(yù)防頸動脈斑塊
頸動脈斑塊的形成是多種危險(xiǎn)因素長期作用的結(jié)果，因此，預(yù)防頸動脈斑塊的關(guān)鍵在于從年輕時(shí)就養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，控制好各種危險(xiǎn)因素。
01養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣
血管內(nèi)皮的損傷是頸動脈斑塊形成的始動因素，而不健康的飲食是導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷的重要原因之一。因此，預(yù)防頸動脈斑塊，首先要從飲食入手。
建議養(yǎng)成清淡飲食的習(xí)慣，減少高脂肪、高膽固醇、高糖分食物的攝入，避免血管內(nèi)脂質(zhì)沉積。同時(shí)，要保證營養(yǎng)均衡，多吃富含維生素C、維生素E、膳食纖維的食物，這些營養(yǎng)物質(zhì)可以保護(hù)血管內(nèi)皮，減少氧化應(yīng)激對血管的損傷。比如，每天保證攝入500克以上的蔬菜，200-350克的水果，全谷物占主食的一半以上，每周吃2-3次魚類、蝦類等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。
02堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動
規(guī)律的運(yùn)動可以促進(jìn)全身的血液循環(huán)，提高血管的彈性，減少血液中脂質(zhì)的沉積，從而降低頸動脈斑塊的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。建議每周至少進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，比如快走、慢跑、游泳、跳繩等，每次運(yùn)動30分鐘以上。
需要注意的是，運(yùn)動要循序漸進(jìn)，避免突然進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動，尤其是中老年人，要根據(jù)自己的身體狀況選擇合適的運(yùn)動方式和運(yùn)動強(qiáng)度。
03控制好基礎(chǔ)疾病
高血壓、糖尿病、高血脂是導(dǎo)致頸動脈斑塊形成的三大核心危險(xiǎn)因素，因此，預(yù)防頸動脈斑塊，必須積極控制好這些基礎(chǔ)疾病。對于有高血壓家族史的人來說，要從年輕時(shí)就定期監(jiān)測血壓，一旦發(fā)現(xiàn)血壓升高，要及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行干預(yù)；對于糖尿病高危人群，比如肥胖、有糖尿病家族史的人，要定期檢查血糖，控制體重，避免發(fā)展為糖尿??；對于高血脂人群，要通過飲食調(diào)整和運(yùn)動控制血脂，必要時(shí)服用調(diào)脂藥物，將血脂控制在理想范圍內(nèi)。
04定期體檢
定期進(jìn)行體檢是早期發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊的有效手段，尤其是對于40歲以上的中老年人、有高血壓、糖尿病、高血脂病史的人，以及長期吸煙、飲酒、肥胖的人，建議每年進(jìn)行一次頸動脈超聲檢查，主要檢查頸動脈的血管壁厚度、有無斑塊、斑塊的大小和性質(zhì)，以及血管管腔的狹窄程度。
