后臺一位讀者私信說，他妻子今年45歲，從去年冬天開始，皮膚莫名瘙癢。一開始以為是天氣干燥，或者是換了洗衣液過敏，去了皮膚科開了很多抗過敏藥和止癢膏，涂了半年，不僅沒好，反而越來越嚴(yán)重。
最開始是胳膊和腿上出現(xiàn)了一些紅點，以為是濕疹，抓破了結(jié)痂，好了又起。后來，身上又出現(xiàn)一些莫名其妙的淤青，而且在刷牙的時候牙齦也開始頻繁出血。
這期間輾轉(zhuǎn)了好幾家大醫(yī)院的皮膚科，做了全套過敏原檢測，結(jié)果顯示并沒有什么特殊的過敏源。
最后醫(yī)生建議查血常規(guī)，檢查結(jié)果顯示：白細(xì)胞異常升高，血小板降低，血紅蛋白只有60g/L，進(jìn)一步做骨髓穿刺檢查，最后確診為急性髓系白血病。
醫(yī)生提醒，血液病最狡猾的地方是它早期的癥狀和濕疹、過敏性紫癜極其相似，都表現(xiàn)為瘙癢、紅點、抓痕。
但兩者的本質(zhì)完全不同：
皮膚?。?/strong>如濕疹、過敏等，是皮膚屏障受損，通常伴有紅腫、滲出，抓破后會有液體，但不會出現(xiàn)無緣無故的牙齦出血、鼻血不止，也不會有貧血的全身癥狀。
血液?。?/strong>如白血病會導(dǎo)致造血細(xì)胞功能異常，從而引發(fā)血小板減少或凝血功能障礙，使血液容易滲出血管外，形成出血點；此外，該疾病還會導(dǎo)致骨髓中白細(xì)胞異常增生，釋放炎癥因子，直接浸潤皮膚，刺激神經(jīng)末梢，進(jìn)而引發(fā)皮膚瘙癢。
一、皮膚癢別急著抹藥膏，
若有這3種出血點，及時就醫(yī)
1.注意出血點形態(tài)
血液?。?/strong>這種紅點通常是針尖樣大小，分布密集，按壓不褪色，醫(yī)學(xué)上稱之為瘀點。
皮膚?。?/strong>通常是片狀的紅斑、丘疹，按壓后顏色會變淺或消失，伴有明顯的抓痕和皮膚增厚。
2.查看是否有伴隨癥狀
血液?。?/strong>除了皮膚有紅點，往往還伴隨以下情況：
①牙齦出血：刷牙時出血不止，或者吃蘋果咬一口，蘋果上有血印。
②流鼻血：頻繁流鼻血，且很難止住。
③月經(jīng)過多：女性患者可能出現(xiàn)月經(jīng)量突然增多、經(jīng)期延長。
④全身癥狀：患者會感到極度疲勞、面色蒼白、頭暈心慌。
皮膚病：只有皮膚癢，沒有內(nèi)臟出血，沒有貧血癥狀。
3.警惕發(fā)病部位
血液?。?/strong>出血點往往出現(xiàn)在雙下肢、腳踝等身體低垂部位，因為血液回流受阻，壓力大容易滲出。
皮膚病：好發(fā)于手指、手掌、手腕、膝蓋窩、胸口、后背等容易摩擦或接觸過敏源的部位。
二、為什么血液病
會出現(xiàn)皮膚瘙癢？
在血液病的發(fā)病過程中，如白血病、血小板減少性紫癜等，骨髓里有大量異常的細(xì)胞，從而導(dǎo)致正常的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板生成受阻。
代謝廢物堆積：由于正常的代謝功能受損，體內(nèi)的一些胺類物質(zhì)，如組胺，會出現(xiàn)代謝異常的情況，過量堆積在皮膚組織中，刺激皮膚的感覺神經(jīng)末梢，從而產(chǎn)生瘙癢感。
高尿酸血癥：血液病患者因為細(xì)胞代謝旺盛，會產(chǎn)生大量的尿酸，尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)部位會形成痛風(fēng)，沉積在皮膚時會破壞皮膚屏障，產(chǎn)生類似皮膚過敏的瘙癢、紅疹、刺痛感。
凝血因子缺乏：血小板是負(fù)責(zé)修補血管漏洞的。當(dāng)血小板數(shù)量極低時，毛細(xì)血管就像篩子一樣，稍微受點壓力，比如搔抓、碰撞，紅細(xì)胞就會漏出來，形成我們看到的“紅點”或“淤青”。
三、如何確診？
做這個檢查就能看清楚
既然癥狀容易混淆，那怎么才能知道自己的血液到底有沒有問題呢？
最便捷、性價比最高的檢查就是——血常規(guī)。
建議檢查人群
皮膚瘙癢、紅點久治不愈者。
身上有不明原因淤青、牙齦出血者。
經(jīng)常感到頭暈、乏力、面色蒼白者。
檢查
成人一般只需要抽一管靜脈血，大約1個小時就能出結(jié)果。它能清晰地看到白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白、血小板的數(shù)量、比值/比率、體積等指標(biāo)。
診斷報告重點關(guān)注這三項：
血小板(PLT)：正常值(100-300)×10^9/L。如果低于50，就有自發(fā)性出血風(fēng)險；低于20，極易發(fā)生腦出血。
白細(xì)胞(WBC)：正常值(4-10)×10^9/L。如果異常升高，比如幾十萬，或者出現(xiàn)幼稚細(xì)胞，要高度警惕白血病。
血紅蛋白(Hb)：正常男性120/L，女性110g/L，低于此值即為貧血。
如果血常規(guī)發(fā)現(xiàn)異常，還伴隨特征性的癥狀，醫(yī)生就可能會建議做骨髓穿刺檢查，這是診斷血液病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。
寫在最后：3個自查錦囊
錦囊一：看一看
在浴室、洗手池等明亮光線下照照鏡子，看看胳膊、腿上有沒有針尖樣、按壓不褪色的紅點，再看看口腔黏膜有沒有出血點。
錦囊二：摸一摸
摸摸腋下、頸部、腹股溝有沒有可滑動的、腫大的淋巴結(jié)，血液病患者往往伴有無痛性淋巴結(jié)腫大。
錦囊三：查一查
如果身上癢、有紅點，且伴有牙齦出血、鼻血、頭暈，請務(wù)必去醫(yī)院查一個血常規(guī)。
特別提醒：
中老年人群出現(xiàn)皮膚瘙癢+出血點，風(fēng)險遠(yuǎn)高于年輕人。
因為中老年人本身免疫力下降，血液病癥狀更隱蔽，容易和老年皮膚瘙癢、老年性紫癜混淆，一旦合并乏力、臉色蒼白、體重下降，絕不是正常衰老表現(xiàn)，必須排查是否患有血液病。
