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肝硬化腹水形成主要是因為門脈高壓和肝功能減退共同作用的結果，為肝硬化肝功能失代償時最突出的臨床表現(xiàn)，涉及了多種的因素，主要有：
1、門靜脈壓力升高：門靜脈高壓使肝竇壓升高，大量液體進入組織間隙，造成肝臟淋巴液生成增加，當超過胸導管及引流能力時，淋巴液從肝包膜直接落入腹腔而形成腹水，門靜脈高壓增高使內(nèi)臟血管層進水壓增高，促使液體進入組織間隙，也是腹水成因之一；
2、血漿膠體滲透壓下降：肝臟合成蛋白的能力下降，而發(fā)生低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓下降致血管內(nèi)液體進入組織間隙，在腹腔可形成腹水，這是肝硬化形成腹水的主要因素；
3、有效血容量的不足：肝硬化時機體呈高心輸出量，低外周阻力的高動力循環(huán)狀態(tài)，此時內(nèi)臟的動脈擴張，大量血液滯留于擴張血管內(nèi)，導致有效循環(huán)血容量下降，這使腹水形成后進一步加重，從而激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，導致腎小球濾過率下降，以及水鈉重吸收增加，發(fā)生水鈉潴留；
4、其他的因素：包括心房鈉肽相對的不足，及機體對其敏感性的下降?？估蛩胤置谠黾?，也可能會與水鈉潴留有關系。