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目前我國(guó)批準(zhǔn)的胃腸道間質(zhì)瘤治療的靶向藥物有5種，一線(xiàn)是伊馬替尼、二線(xiàn)是舒尼替尼、三線(xiàn)是瑞戈非尼、四線(xiàn)是瑞派替尼，以及針對(duì)D842V突變的阿伐替尼。

中晚期的胃腸道間質(zhì)瘤患者，不適合直接做手術(shù)，胃腸道間質(zhì)瘤對(duì)于化療和傳統(tǒng)的放療都不敏感，因此在2000年之前，晚期的胃腸道間質(zhì)瘤無(wú)藥可治。2002年在美國(guó)FDA批準(zhǔn)兩年以后，伊馬替尼也在我國(guó)被批準(zhǔn)用于晚期胃腸道間質(zhì)瘤的治療，靶向藥物徹底改變了晚期胃腸道間質(zhì)瘤治療的命運(yùn)，患者的中位生存期大大延長(zhǎng)。目前推薦具有中高危風(fēng)險(xiǎn)的患者，在手術(shù)以后，也進(jìn)行伊馬替尼的輔助治療，明顯降低患者術(shù)后的復(fù)發(fā)情況，而伊馬替尼可以作為晚期或者復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移不可治療的一線(xiàn)治療標(biāo)準(zhǔn)。

2007-2017年，二線(xiàn)、三線(xiàn)靶向藥物舒尼替尼和瑞戈非尼，也分別在國(guó)內(nèi)獲批上市，但是二線(xiàn)和三線(xiàn)藥物的臨床獲益有限，中位生存時(shí)間大概半年。在此背景下，四線(xiàn)藥物瑞派替尼為晚期胃腸道間質(zhì)瘤增加了重要的選擇，也帶來(lái)了生存的希望。根據(jù)國(guó)內(nèi)外的指南，瑞派替尼是目前四線(xiàn)胃腸道間質(zhì)瘤患者的標(biāo)準(zhǔn)治療方案，阿伐替尼僅針對(duì)攜帶PDGFRα，D842V突變的胃腸道間質(zhì)瘤患者治療有效，具體的用藥的方案需要由醫(yī)生MDT討論以后來(lái)決定。