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    腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡保膽取石術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥。
    2023-12-09 09:43:01閱讀-
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    腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡保膽取石術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥。

      一、適應(yīng)癥
      1.沒有癥狀的膽囊結(jié)石,即所謂結(jié)石“靜息狀態(tài)”.
      2.膽囊必須具備有良好的收縮功能:口服膽囊造影或脂餐后B超提示:膽囊收縮達(dá)1/3以上。
      3.膽囊不能過大或過小,膽囊長徑在6-8cm之間,囊內(nèi)不能有分隔。
      4.上腹部最好沒有開腹手術(shù)史、穿孔等急性炎癥史。
      5.B超下:膽囊膽汁內(nèi)透聲良好、膽囊粘膜光滑、膽囊壁在3~4mm以內(nèi),結(jié)石為單個(gè)或多個(gè)(泥沙樣結(jié)石除外),形態(tài)規(guī)整,結(jié)石可隨體外的改變而移動(dòng)。
      二、禁忌癥
      1、膽囊萎縮、膽囊壁增厚,膽囊腔消失,合并膽總管結(jié)石者。
      2、膽囊管內(nèi)結(jié)石無法取出,預(yù)計(jì)術(shù)后仍無法取出者。
      3、膽囊管經(jīng)術(shù)中造影證實(shí)梗阻者。
      4、Mirizz綜合癥(指由于膽囊頸部或膽囊管結(jié)石嵌頓和(或)其他良性疾病壓迫或炎癥波及引起肝總管或膽總管不同程度梗阻,導(dǎo)致膽管炎、梗阻性黃疸為特征的一系列的癥候群,它實(shí)際上是膽石癥的一種并發(fā)癥,而不是一個(gè)獨(dú)立的疾病。1983年,宮畸逸夫提出Mirizzi綜合征的定義,并將膽囊頸或膽囊管無結(jié)石或膽囊內(nèi)結(jié)石沒有嵌頓,而是由于膽囊炎癥累及引起肝總管狹窄的一組疾病歸入Mirizzi綜合征。)
      5、證實(shí)膽囊已完全喪失功能。
      6、術(shù)中B超造影見膽囊管內(nèi)結(jié)石,而術(shù)中膽道鏡無法發(fā)現(xiàn)者。

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