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簡(jiǎn)介:張家明,河南省直第三人民醫(yī)院,肝膽外科,副主任醫(yī)師。臨床擅長(zhǎng)肝膽、胰腺、胃腸等消化系統(tǒng)疾病的診治,有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),擅長(zhǎng)應(yīng)用腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)診治肝膽胰、胃腸、疝與腹壁外科疾病,熟練內(nèi)鏡與腹腔鏡的操作,開展經(jīng)腹腔鏡肝部分切除術(shù)、膽囊切除術(shù)、脾切除術(shù)、闌尾切除術(shù),腹腔鏡下肝、脾囊腫開窗引流術(shù),腹腔鏡、膽道鏡及十二指腸鏡三鏡聯(lián)合行肝內(nèi)外膽管結(jié)石的手術(shù)治療,以及腹腔鏡下胃癌、結(jié)直腸癌根治術(shù)。
擅長(zhǎng):肝膽、胰腺、胃腸等消化系統(tǒng)疾病的診治,有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),擅長(zhǎng)應(yīng)用腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)診治肝膽胰、胃腸、疝與腹壁外科疾病,熟練內(nèi)鏡與腹腔鏡手術(shù)的操作,開展經(jīng)腹腔鏡肝部分切除術(shù)、膽囊切除術(shù)、脾切除術(shù)、闌尾切除術(shù),腹腔鏡下肝、脾囊腫開窗引流術(shù),腹腔鏡、膽道鏡及十二指腸鏡三鏡聯(lián)合行肝內(nèi)外膽管結(jié)石的手術(shù)治療,以及腹腔鏡下胃癌、結(jié)直腸癌根治術(shù)。
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張家明醫(yī)生的科普內(nèi)容
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膽囊毛糙有哪些癥狀
膽囊毛糙一般在臨床上沒有癥狀,一般就是病人在去醫(yī)院體檢彩超的時(shí)候,發(fā)現(xiàn)膽囊壁有毛糙,膽囊壁增厚,特別是病人在合并有膽囊結(jié)石、膽囊炎的時(shí)候,膽囊壁毛糙的幾率會(huì)更高。一般膽囊壁毛糙,會(huì)引起膽汁的排出不暢,膽汁排出不暢會(huì)引起一系列的消化系統(tǒng)的癥狀。比如說(shuō)惡心、嘔吐、消化不良、便秘這一系列癥狀。如果出現(xiàn)這種癥狀,彩超發(fā)現(xiàn)膽囊壁毛糙了,一般都給予合理的飲食,清淡飲食,避免高脂肪、高膽固醇、高熱量飲食,如果出現(xiàn)膽囊炎的癥狀,一般給予口服消炎利膽藥物,比如說(shuō)膽寧片、消炎利膽片,這些藥物對(duì)癥治療。如果說(shuō)病人并發(fā)膽囊結(jié)石,而且癥狀比較重,出現(xiàn)了膽道的感染,膽囊壁化膿、壞疽、穿孔,一般需要進(jìn)行手術(shù)治療。一般這種膽囊壁毛糙在臨床上沒有癥狀,在體檢的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)這種癥狀,出現(xiàn)這種癥狀要給積極的治療,要盡量吃早餐,晚餐少吃,避免油炸、油煎這種油膩的食物。
7.98萬(wàn)
482
12月26
膽囊結(jié)石與膽囊炎有什么關(guān)系
膽囊結(jié)石與膽囊炎的關(guān)系,據(jù)醫(yī)學(xué)臨床統(tǒng)計(jì),膽囊炎95%是由膽囊結(jié)石引起的,只有5%是非結(jié)石性膽囊炎。所以說(shuō)在臨床中,怎么能預(yù)防這種膽囊炎呢?膽囊炎的發(fā)病是由于膽囊管梗阻,膽汁的排出不暢,造成膽囊黏膜受膽汁的刺激,然后膽囊黏膜發(fā)生病變,出現(xiàn)膽囊炎。但是它梗阻了、刺激了。另外一個(gè)原因就是細(xì)菌感染,然后造成膽囊炎的癥狀,比如右上腹疼痛,右肩背部的疼痛,出現(xiàn)這種臨床癥狀。所以說(shuō)對(duì)于這種膽囊結(jié)石合并膽囊炎的病人,要給予抗炎、消炎利膽這些藥物的治療。如果說(shuō)出現(xiàn)慢性癥狀了,可以給予合理的飲食以及清淡飲食這方面治療。如果病人經(jīng)過(guò)保守治療,臨床癥狀沒有緩解,這時(shí)候要進(jìn)行手術(shù)治療,手術(shù)治療目前一般都是用腹腔鏡微創(chuàng)治療、腹腔鏡膽囊切除,這樣病人住院時(shí)間短,損傷比較小,恢復(fù)也比較快,能達(dá)到很好的治療效果。
9.71萬(wàn)
464
12月25
膽囊息肉的治療方法
膽囊息肉的治療方法:1,對(duì)于沒有癥狀的膽囊息肉患者,若息肉直徑
10mm,又具有惡變危險(xiǎn)因素者,應(yīng)及早行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。
8.10萬(wàn)
50
12月23
什么叫慢性結(jié)石性膽囊炎
慢性結(jié)石性膽囊炎指的是病人反復(fù)出現(xiàn)了發(fā)作疼痛的這種合并有膽囊結(jié)石的膽囊炎。對(duì)于慢性結(jié)石性膽囊炎,一般都建議口服藥物治療,比如膽寧片、消炎利膽片這些清肝利膽的藥物。在藥物治療的同時(shí),一般都建議病人調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),比如清淡飲食,早餐要吃,晚餐少吃,避免暴飲暴食,避免油膩性。另外,盡量少吃含膽固醇、含脂肪高、熱量高的食物,多吃水果、青菜。如果慢性結(jié)石性膽囊炎發(fā)作的次數(shù)比較多,頻率很快,一般建議病人去醫(yī)院,進(jìn)行完善的檢查,比如彩超、CT、磁共振,了解需要不需要給病人進(jìn)行手術(shù)治療。如果出現(xiàn)結(jié)石嵌頓,嵌頓到膽管,慢性膽囊結(jié)石發(fā)生急性病變,這個(gè)時(shí)候有可能要根據(jù)病人的情況進(jìn)行手術(shù)治療。目前手術(shù)治療都是微創(chuàng)治療,就是在腹腔鏡下進(jìn)行膽囊切除,膽囊切除后,膽囊結(jié)石病灶直接去掉,所以以后不會(huì)再發(fā)生膽囊炎。
7.80萬(wàn)
239
12月20
腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡保膽取石術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥。
一、適應(yīng)癥
1.沒有癥狀的膽囊結(jié)石,即所謂結(jié)石“靜息狀態(tài)”.
2.膽囊必須具備有良好的收縮功能:口服膽囊造影或脂餐后B超提示:膽囊收縮達(dá)1/3以上。
3.膽囊不能過(guò)大或過(guò)小,膽囊長(zhǎng)徑在6-8cm之間,囊內(nèi)不能有分隔。
4.上腹部最好沒有開腹手術(shù)史、穿孔等急性炎癥史。
5.B超下:膽囊膽汁內(nèi)透聲良好、膽囊粘膜光滑、膽囊壁在3~4mm以內(nèi),結(jié)石為單個(gè)或多個(gè)(泥沙樣結(jié)石除外),形態(tài)規(guī)整,結(jié)石可隨體外的改變而移動(dòng)。
二、禁忌癥
1、膽囊萎縮、膽囊壁增厚,膽囊腔消失,合并膽總管結(jié)石者。
2、膽囊管內(nèi)結(jié)石無(wú)法取出,預(yù)計(jì)術(shù)后仍無(wú)法取出者。
3、膽囊管經(jīng)術(shù)中造影證實(shí)梗阻者。
4、Mirizz綜合癥(指由于膽囊頸部或膽囊管結(jié)石嵌頓和(或)其他良性疾病壓迫或炎癥波及引起肝總管或膽總管不同程度梗阻,導(dǎo)致膽管炎、梗阻性黃疸為特征的一系列的癥候群,它實(shí)際上是膽石癥的一種并發(fā)癥,而不是一個(gè)獨(dú)立的疾病。1983年,宮畸逸夫提出Mirizzi綜合征的定義,并將膽囊頸或膽囊管無(wú)結(jié)石或膽囊內(nèi)結(jié)石沒有嵌頓,而是由于膽囊炎癥累及引起肝總管狹窄的一組疾病歸入Mirizzi綜合征。)
5、證實(shí)膽囊已完全喪失功能。
6、



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