![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/E7/92/B40C8CB88AA99608E8C88F75A95EE792.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
引起關(guān)節(jié)腫脹的原因是多方面的，多見(jiàn)于外傷、關(guān)節(jié)和骨骼疾病、感染性疾病等。如代謝障礙性關(guān)節(jié)病、急性化膿性關(guān)節(jié)炎、病毒性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)結(jié)核與結(jié)核性變態(tài)反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等均可導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹。
一、疾病因素：
1、代謝障礙性關(guān)節(jié)病：以痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎最多見(jiàn)。痛風(fēng)以嘌呤代謝紊亂及血尿酸升高為特征。其臨床特點(diǎn)為關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、泌尿系結(jié)石和痛風(fēng)性腎病。發(fā)病年齡常在40歲以上，男性多于女性。常見(jiàn)于食肉過(guò)多及營(yíng)養(yǎng)豐富者，每因某種誘因如外傷、感染、酗酒或情緒激動(dòng)而發(fā)作。本病急性發(fā)作最初常侵及拇趾與跖趾關(guān)節(jié)，其他依次為踝、指間、腕、膝和肘關(guān)節(jié)等。一般不累及肩及髖關(guān)節(jié)。痛風(fēng)初起時(shí)多在夜間突然發(fā)作，常累及單個(gè)關(guān)節(jié)，病變關(guān)節(jié)有紅、腫、痛、熱、炎癥表現(xiàn)與功能障礙。
2、急性化膿性關(guān)節(jié)炎：致病菌以金黃色葡萄球菌最常見(jiàn)，其次為鏈球菌。多為血源性感染，也可由直接蔓延引起。多累及一個(gè)關(guān)節(jié)，以負(fù)重關(guān)節(jié)為主，特別是膝、髖關(guān)節(jié)。
3、病毒性關(guān)節(jié)炎：臨床上病毒性關(guān)節(jié)炎較為少見(jiàn)，與病毒抗原抗體免疫復(fù)合物有關(guān)。關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，炎癥為自限性，常在某些病毒感染如風(fēng)疹病毒、腮腺炎病毒、腺病毒、肝炎病毒等前驅(qū)期出現(xiàn)。
1）關(guān)節(jié)結(jié)核與結(jié)核性變態(tài)反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎：關(guān)節(jié)結(jié)核多繼發(fā)于骨結(jié)核，病變通常始于骨骺、干骺端或關(guān)節(jié)滑膜，為單純性骨結(jié)核或單純滑膜結(jié)核。病灶可發(fā)生干酪樣壞死，后期可發(fā)展為全關(guān)節(jié)結(jié)核。
2）結(jié)核性變態(tài)反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎是一種新發(fā)現(xiàn)的疾病，臨床以多發(fā)性關(guān)節(jié)炎并發(fā)結(jié)節(jié)性紅斑為特征。多見(jiàn)于年輕人，多并發(fā)于原發(fā)性肺結(jié)核和淋巴結(jié)結(jié)核，個(gè)別并發(fā)于腸結(jié)核或腎結(jié)核。多由小關(guān)節(jié)受累起始，逐漸累及大關(guān)節(jié)，以膝、踝關(guān)節(jié)受累多見(jiàn)。急性發(fā)作時(shí)可有關(guān)節(jié)紅腫熱痛，及發(fā)熱、乏力、結(jié)節(jié)性紅斑等表現(xiàn)。
4、骨關(guān)節(jié)炎：
1）原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病往往與患者年齡、遺傳和體質(zhì)有關(guān)。老年人軟骨基質(zhì)中黏多糖含量減少、軟骨韌性減低，加之日常關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)軟骨的積累性磨損，容易遭受力學(xué)損傷而導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨退行性改變。
2）繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎常繼發(fā)于關(guān)節(jié)損傷、關(guān)節(jié)畸形、肢體力線(xiàn)異常、關(guān)節(jié)面后天性不平整、關(guān)節(jié)不穩(wěn)定及關(guān)節(jié)炎，臨床表現(xiàn)為疼痛，關(guān)節(jié)滲液較多時(shí)可出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹，在膝關(guān)節(jié)可出現(xiàn)浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性。
5、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬變態(tài)反應(yīng)性疾病，發(fā)病前1～4周有溶血性鏈球菌感染病史，大多以關(guān)節(jié)痛起病。輕者僅有關(guān)節(jié)不適、酸痛，而重者則表現(xiàn)為紅腫熱痛等急性炎癥表現(xiàn)，可伴有關(guān)節(jié)腔內(nèi)滲液。受累關(guān)節(jié)多為膝、肩、踝、肘、腕等大關(guān)節(jié)。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以游走性關(guān)節(jié)腫脹、疼痛為特征。
6、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)滑膜炎為特征的慢性全身性自身免疫性疾病。滑膜炎持久反復(fù)發(fā)作，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨和骨破壞，關(guān)節(jié)功能障礙，甚至病發(fā)。好發(fā)于手、腕、足等小關(guān)節(jié)，亦可累及大關(guān)節(jié)，呈對(duì)稱(chēng)分布。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎除關(guān)節(jié)受累表現(xiàn)外，尚有發(fā)熱、乏力、心包炎、皮下結(jié)節(jié)、動(dòng)脈炎、周?chē)窠?jīng)病變等表現(xiàn)。
7、過(guò)敏性關(guān)節(jié)炎：過(guò)敏性關(guān)節(jié)炎可伴發(fā)于各種過(guò)敏性疾病，如過(guò)敏性紫癜、哮喘、蕁麻疹及藥物過(guò)敏等。主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性膝、腕、肘、踝等關(guān)節(jié)紅、腫、疼痛、關(guān)節(jié)腔積液和運(yùn)動(dòng)障礙；關(guān)節(jié)疼痛、腫脹常呈游走性。
8、關(guān)節(jié)周?chē)Y(jié)構(gòu)疾患：關(guān)節(jié)腫脹有時(shí)是由于關(guān)節(jié)周?chē)Y(jié)構(gòu)病損引起的。關(guān)節(jié)周?chē)M織結(jié)構(gòu)，如關(guān)節(jié)囊、滑膜、肌肉、肌腱、腱鞘等，本身可發(fā)生炎性改變，亦可產(chǎn)生慢性積累性損傷，導(dǎo)致關(guān)節(jié)部位腫脹、疼痛及功能障礙。
9、發(fā)生于其他系統(tǒng)疾病的關(guān)節(jié)炎：垂體腺瘤可引起生長(zhǎng)激素過(guò)度分泌，可由于滑膜增厚與骨贅形成導(dǎo)致關(guān)節(jié)增大，有時(shí)可出現(xiàn)關(guān)節(jié)滲液，表現(xiàn)為間歇性關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，多累及指間關(guān)節(jié)、脊柱和膝關(guān)節(jié)；血友病患者可因關(guān)節(jié)內(nèi)出血刺激滑膜引起炎性反應(yīng)，出現(xiàn)罹患關(guān)節(jié)腫脹。
二、非疾病因素：
關(guān)節(jié)的急性損傷也可導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹，常見(jiàn)于劇烈運(yùn)動(dòng)或創(chuàng)傷后，以膝關(guān)節(jié)最多見(jiàn)。臨床特點(diǎn)為先有關(guān)節(jié)內(nèi)出血和積血，6～7小時(shí)后滑膜出現(xiàn)非感染性炎癥反應(yīng)。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)外傷后出現(xiàn)滑膜血管擴(kuò)張、充血，大量液體滲出。