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董阿姨的父親又住院了。爺爺因?yàn)榉尾扛腥厩耙欢卧谖覀兝夏赆t(yī)學(xué)一科住院治療，病情好轉(zhuǎn)之后因?yàn)閾?dān)心回家再發(fā)燒不敢出院，因此在我們科住了很長一段時間，住院期間也是經(jīng)常肺部感染。 　　 患者為什么住院也會出現(xiàn)感染呢？ 　　許多家屬以為醫(yī)院是保險箱。其實(shí)住院期間會有醫(yī)院獲得性感染，感染致病力非常強(qiáng)的細(xì)菌，這種感染控制起來是比較困難的而且發(fā)作一次加重一次，許多患者很快就會出現(xiàn)生命危險，原因?yàn)椋?.細(xì)菌致病力強(qiáng)，2.細(xì)菌廣泛耐藥，大家都聽說過耐藥菌或者超級耐藥菌吧？ 　　后來我們反復(fù)勸說阿姨帶父親出院才回去。爺爺回家以后狀態(tài)很不錯，而且能扶著走路，人也胖了。 　　但是前兩天因?yàn)榘l(fā)燒再次住院了。在家里的感染通常是致病力非常低的細(xì)菌，及時送醫(yī)院很快就能控制，爺爺當(dāng)天體溫就正常了，但是在住院期間又因?yàn)楦腥玖烁锾m陽性菌而再次發(fā)燒，經(jīng)過再次的抗球菌治療終于好轉(zhuǎn)，并盡快離院避免再次感染。 　　現(xiàn)在董阿姨有了經(jīng)驗(yàn)知道患者在醫(yī)院長期住院會反復(fù)出現(xiàn)肺部感染，所以病情治好就趕緊回家，如果在家出現(xiàn)發(fā)熱或者其他的不適立刻和我科聯(lián)系，我們也建立了很好的連續(xù)性、協(xié)調(diào)性的醫(yī)療服務(wù)關(guān)系。 　　 對于老年體質(zhì)較差的患者我們只要記住2點(diǎn)： 　　1.如果發(fā)現(xiàn)有不適的癥狀如乏力、精神萎靡、發(fā)熱、言語混亂、食欲不佳等需要及時到醫(yī)院就診或住院治。 　　2.如果在醫(yī)院期間癥狀緩解一定盡早出院避免醫(yī)院獲得性感染的發(fā)生。 　　 老年疾病有如下特點(diǎn) 　　老年人因機(jī)體各臟器功能下降，機(jī)體代償能力、儲備能力、免疫能力隨著年齡增長而下降，故易出現(xiàn)如下特點(diǎn)： 　　1.多種疾病同時存在。 　　2.起病隱匿。 　　3.發(fā)病快，病程短，易出現(xiàn)意識障礙。 　　3.容易發(fā)生水、電解質(zhì)紊亂。 　　4.易致多臟器功能衰竭。 　　5.容易發(fā)生后遺癥和并發(fā)癥。 　　6.惡性腫瘤發(fā)生率高。 　　這就可以解釋為什么有的老年人前一天還好，第二天就死亡了。這種情況臨床上常見，且需要各位老年患者家屬充分認(rèn)識上述特點(diǎn)，盡快發(fā)現(xiàn)問題，盡早送醫(yī)院。 　　比如，您的父母無明顯原因突然出現(xiàn)幻覺、幻視，有可能體內(nèi)有隱匿的病情，而非精神科疾病，往往當(dāng)精神科疾病治療，造成病情進(jìn)一步加重。有可能為老年肺炎，但老年肺炎不一定會出現(xiàn)發(fā)熱，血象升高等表現(xiàn)，常常被漏診。 　　因此老年人尤其是高齡老人，有任何異常表現(xiàn)需高度重視，盡快就診。

吃的好會加快腫瘤生長。飲食沒有營養(yǎng)或營養(yǎng)不足，機(jī)體得不到足夠的營養(yǎng)支持，好的細(xì)胞會失去正常的生理功能，由于腫瘤細(xì)胞活性比較強(qiáng)，吸收營養(yǎng)的能力比正常細(xì)胞強(qiáng)，腫瘤細(xì)胞會汲取正常細(xì)胞的營養(yǎng)，會導(dǎo)致更多的正常細(xì)胞被餓死，最終導(dǎo)致患者營養(yǎng)不良、并發(fā)癥增多而加速患者的死亡。

飲食上：要低脂低油飲食，不要吃油炸、肥肉、含油脂比較高的堅果、蛋糕等；戒煙戒酒，因?yàn)闊熅贫紩绊懼镜拇x，加重脂肪肝、動脈硬化；運(yùn)動方面：加強(qiáng)運(yùn)動，促進(jìn)脂肪消耗，減肥、控制體重，將體重指數(shù)控制在25以下；監(jiān)測甘油三酯、膽固醇水平，藥物：嚴(yán)重的脂肪肝還可以服用易善復(fù)藥物治療。綜上最重要的是生活方式的改變。

腫瘤患者飲食總體原則是：低碳水化合物，高蛋白高纖維，適當(dāng)高熱量的平衡膳食?；蛘呃斫鉃椤跋缺ＷC優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入”。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)包括：瘦肉，魚蝦，牛奶，雞蛋清，牛肉的蛋白質(zhì)含量較高。建議含糖的飲料少喝，糖少吃，但是正常的主食需要吃，粗纖維的食物包括粗糧/水果/蔬菜，這些可促進(jìn)排便。因?yàn)椴还芑熯€是放療還是腫瘤本身都會影響胃腸道功能。腫瘤患者本身食欲就偏差，因此能保證蛋白質(zhì)的攝入非常重要。

預(yù)防肺癌發(fā)生的方法包括：1、戒煙，避免吸煙與被動吸煙可預(yù)防肺癌的發(fā)生；2、炒菜的油不可太熱，避免廚房內(nèi)產(chǎn)生較大的油煙；3、霧霾天氣盡量減少外出，避開重度污染的城市；4、盡量綠色出行，減少汽車尾氣對空氣的影響；5、飲食方面多吃水果，補(bǔ)充大量的維生素和β胡蘿卜素及微量元素；6、保持心情愉快；7、避免感染，預(yù)防呼吸道疾病。

胃腸道術(shù)后出現(xiàn)腹脹的患者，臨床上營養(yǎng)支持多以流食為主，術(shù)后一個月內(nèi)尤其要進(jìn)食流食。出現(xiàn)腸梗阻癥狀的患者，首先要禁食，可以給予靜脈營養(yǎng)支持治療，待1-2周后，患者癥狀逐漸緩解，可以從進(jìn)食米湯開始，逐漸過渡到半流食、軟食，最后恢復(fù)正常飲食。

肺癌早期，如IA期的肺癌，通過手術(shù)治療可達(dá)到治愈目的，但是仍然需要定期復(fù)查，因?yàn)槿杂袕?fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的可能。通常術(shù)后每3個月復(fù)查1次，1年后沒半年復(fù)查1次，2年后每年復(fù)查1次。如果發(fā)現(xiàn)肺癌，需要進(jìn)行分期檢查：完善胸部增強(qiáng)CT，腹部彩超，鎖骨上及頸部淋巴結(jié)彩超，頭顱增強(qiáng)MRI，全身骨掃描，以明確為分期，醫(yī)生會根據(jù)分期進(jìn)行相對應(yīng)的診治以及評價預(yù)后。

肺癌出現(xiàn)胸膜轉(zhuǎn)移提示到了晚期。肺癌分為小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌，均可出現(xiàn)胸膜轉(zhuǎn)移造成大量的胸腔積液，根據(jù)病理類型進(jìn)行有效的抗腫瘤治療，比如靶向治療，免疫治療，化療，局部治療，可大大提高生存期。有的甚至延長幾年，但是總體來說，肺癌5年生存率較低，18.6%左右。小細(xì)胞肺癌晚期生存期更短，通常中位生存期半年左右，有的也可以到2年，就是看如果對待治療，晚期腫瘤抗腫瘤治療和不治療生存期是有差異的。病理類型、分期、治療與否與生存期都有關(guān)系。