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簡(jiǎn)介:李君,北京大學(xué)人民醫(yī)院,疼痛科,副主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)博士。畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部臨床醫(yī)學(xué)系七年制本碩連讀,畢業(yè)后進(jìn)入北京大學(xué)人民醫(yī)院麻醉和疼痛醫(yī)學(xué)科工作,2012年獲得北京大學(xué)醫(yī)學(xué)博士學(xué)位,2011年和2012年兩次赴香港學(xué)習(xí)超聲引導(dǎo)下慢性疼痛治療技術(shù),2012年赴瑞典和荷蘭學(xué)習(xí)沖擊波治療慢性疼痛技術(shù)。 長(zhǎng)期從事慢性疼痛診斷和治療工作,專業(yè)擅長(zhǎng)為膝關(guān)節(jié)痛、帶狀皰疹后神經(jīng)痛、各種神經(jīng)痛以及慢性肌腱肌肉相關(guān)疼痛,尤其擅長(zhǎng)超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)治療技術(shù)。超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)治療慢性疼痛是近幾年來疼痛學(xué)科的新興技術(shù),臨床上常用于膝關(guān)節(jié)炎、帶狀皰疹后神經(jīng)痛、頸肩腰腿痛的精準(zhǔn)治療。該技術(shù)可以幫助醫(yī)生準(zhǔn)確定位神經(jīng)、關(guān)節(jié)、肌肉等治療部位,大大提高治療的安全性、準(zhǔn)確性和治療效果,基礎(chǔ)研究方向?yàn)榛熣T發(fā)周圍神經(jīng)痛和迷走神經(jīng)刺激在神經(jīng)病理性疼痛中的作用機(jī)制。
擅長(zhǎng):膝關(guān)節(jié)痛、帶狀皰疹后神經(jīng)痛等各種神經(jīng)痛,以及慢性肌腱肌肉相關(guān)疼痛,尤其擅長(zhǎng)超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)治療技術(shù)。
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脖子后仰疼什么原因造成的
很多人都會(huì)有過類似體驗(yàn),抬頭一仰脖反而脖子后面疼得厲害。單從頸椎角度可能有幾個(gè)原因:
1、頸部后面肌肉和韌帶問題。因?yàn)楝F(xiàn)在很多人長(zhǎng)期對(duì)著電腦或低頭看手機(jī),頸部后面肌肉長(zhǎng)時(shí)間負(fù)擔(dān)頭部重量,負(fù)擔(dān)很重,頸部小肌肉日積月累會(huì)有肌肉勞損問題,在仰頭時(shí)疼痛會(huì)有加重;
2、頸椎間盤突出癥。頸椎間盤突出癥,椎間盤向后突出,在頭后仰時(shí)椎間盤和神經(jīng)之間位置關(guān)系有變化;
3、椎間孔神經(jīng)也可能受到壓迫,這時(shí)可能會(huì)脖子疼加重;
4、頸椎和頸椎之間有小關(guān)節(jié)相連,小關(guān)節(jié)隨著年齡增長(zhǎng)會(huì)有退變;
5、平時(shí)坐車頻繁剎車,頭來回甩動(dòng),這時(shí)頸椎小關(guān)節(jié)和肌肉容易受傷,頭后仰時(shí)疼痛也可能是頸椎小關(guān)節(jié)問題。
6.01萬
207
12月30
脖子筋疼痛治療方法
筋應(yīng)該指肌肉、肌腱和韌帶等部位。如果出現(xiàn)脖子筋疼痛,治療應(yīng)分階梯。
第一階梯是相對(duì)保守方法,包括以下方面:
1、首先肯定是休息,減少低頭,尤其是長(zhǎng)時(shí)間低頭,要直起來,因?yàn)樵诘皖^時(shí)頸椎負(fù)重非常大;
2、工作需要低頭,每低頭0.5-1個(gè)小時(shí)則起來活動(dòng)一下頸部,仰望天空,這能夠減輕肌肉疼痛;
3、還可做局部按摩,要非常輕柔按摩,一定不能暴力按壓,不能暴力轉(zhuǎn)頭,用幾個(gè)手指頭沿著頸部后面肌肉輕揉下來;
4、如果上述方法都不能緩解疼痛,要用藥物,如口服藥物、外用貼膏,中藥、西藥都可以,只要能緩解癥狀就可以。
如果以上幾種方法都不行,需要到醫(yī)院進(jìn)行評(píng)估和治療。病變程度積累到一定階段后簡(jiǎn)單方法不能緩解,可能需要醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估和治療。
8.03萬
269
12月24
膝蓋對(duì)稱疼痛怎么回事
如果是雙側(cè)膝蓋有對(duì)稱疼痛,首先要看是否有膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。因?yàn)橛腥丝赡茉缙谕忍?,時(shí)間長(zhǎng)以后變成兩條腿都疼。當(dāng)然也有人一開始發(fā)病是兩邊兒都疼,最常見疼痛部位是膝蓋前面圓骨頭,叫髕骨,整個(gè)深處都疼。
如果出現(xiàn)以上情況,首先要看X光片,看膝關(guān)節(jié)是否有關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨質(zhì)增生、軟骨磨損等問題,還有可能需要進(jìn)一步做膝關(guān)節(jié)核磁,核磁能給我們提供更多信息,包括軟骨磨損程度、交叉韌帶和半月板相關(guān)情況,包括關(guān)節(jié)里面有沒有積液。如果兩邊疼膝蓋前方都疼,考慮有沒有髖關(guān)節(jié)或有沒有腰椎問題,有時(shí)高位腰椎間盤突出也會(huì)帶著大腿前面和膝蓋前面疼。有時(shí)髖關(guān)節(jié)有問題也會(huì)帶著膝蓋前面疼,所以要具體情況具體分析。
8.32萬
367
12月22
帶狀皰疹好了為什么還疼
因?yàn)閹畎捳钋址溉梭w神經(jīng),病毒在神經(jīng)中繁殖、復(fù)制,生長(zhǎng)過程當(dāng)中造成神經(jīng)炎癥、水腫、神經(jīng)損傷。病毒雖然被用藥抑制下去,但是造成神經(jīng)損傷、破壞遺留,所以有些患者病毒急性期過去了,皰疹沒有了,但是神經(jīng)損傷沒有修復(fù),甚至很多年都存在持續(xù)疼痛,這是帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛原因。
帶狀皰疹痊愈以后,有很多病人沒有任何不舒服。50歲以下大多數(shù)人得皰疹后都不會(huì)有疼痛,但是50歲以上患者帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛概率明顯增加,且每10年是一個(gè)門檻,50-60歲是一個(gè)階梯,60-70歲是一個(gè)階梯,可能60多歲帶狀皰疹后遺痛概率能夠達(dá)到60%,80多歲帶狀皰疹后遺痛概率會(huì)達(dá)到80%以上。
6.72萬
277
12月19
運(yùn)動(dòng)量過大膝蓋疼怎么辦
運(yùn)動(dòng)以后膝關(guān)節(jié)疼痛,首先要看是運(yùn)動(dòng)量大還是運(yùn)動(dòng)方式不對(duì)。如果是單純運(yùn)動(dòng)量大,可以理解為是膝關(guān)節(jié)周圍肌肉和韌帶勞損,這時(shí)只要適當(dāng)減少運(yùn)動(dòng)量,進(jìn)行休息,絕大部分人能恢復(fù)過來。如果是錯(cuò)誤運(yùn)動(dòng)方式導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼,要專業(yè)進(jìn)行評(píng)估糾正錯(cuò)誤運(yùn)動(dòng)方式,尤其是健身運(yùn)動(dòng)需要在專業(yè)人士指導(dǎo)下進(jìn)行。很多人都喜歡跑步健身,但是跑步并不是隨便一個(gè)人就能達(dá)到健身目的。
很多人跑步姿勢(shì)錯(cuò)誤,這時(shí)反而越跑膝關(guān)節(jié)越疼,因?yàn)榕懿綍r(shí)膝關(guān)節(jié)負(fù)重較大,反而沒有達(dá)到應(yīng)有鍛煉效果,還帶來其他問題,所以運(yùn)動(dòng)時(shí)有以上兩種可能原因。如果是運(yùn)動(dòng)方式錯(cuò)誤導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼需要糾正不良錯(cuò)誤運(yùn)動(dòng)方式。若是長(zhǎng)期不良運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)導(dǎo)致膝蓋疼痛,膝關(guān)節(jié)從量變到質(zhì)變,還是有明確軟骨磨損、半月板損傷。不同原因處理方法都不一樣,要尋求專業(yè)建議。
6.66萬
420
12月17
脖子右邊疼怎么回事
脖子右邊疼原因也很多,右半邊也分區(qū)域,要看是后邊疼還是前面疼,一般后邊疼相對(duì)常見。脖子右側(cè)后邊疼常見原因是頸椎本身問題,可能有以下幾種:
1、頸椎肌肉問題。頸部別看這么小一塊區(qū)域,但涉及到肌肉很多,每一塊小肌肉都可能導(dǎo)致脖子右邊疼痛;
2、頸椎間盤突出,如果是右側(cè)頸椎間盤突出癥可能會(huì)導(dǎo)致右邊脖子疼;
3、如果是右側(cè)頸椎小關(guān)節(jié)問題,小關(guān)節(jié)頸椎和頸椎之間骨頭連接地方,會(huì)有退變、磨損、關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)炎,也會(huì)導(dǎo)致右邊脖子疼。
右邊脖子前面疼,如果是急性發(fā)作,可能是感冒導(dǎo)致急性咽喉炎嗓子疼,也有可能是扁桃體發(fā)炎。右邊脖子前面是甲狀腺部位,如果是這地方疼痛要懷疑有沒有甲狀腺問題。除此之外,頸部右邊前面也有肌肉,如胸鎖乳突肌,當(dāng)然還有很多其它肌肉都可能跟脖子右邊疼有關(guān)系。
11.18萬
449
11月06
帶狀皰疹耳朵疼怎么辦
帶狀皰疹如果長(zhǎng)在耳道里可是一種比較特殊帶狀皰疹,醫(yī)療上有專門名詞叫做亨特綜合征。因?yàn)檫@種情況,帶狀皰疹病毒是長(zhǎng)在面神經(jīng)膝狀神經(jīng)節(jié)中,這地方長(zhǎng)皰疹是一件很討厭事情,除有帶狀皰疹疼痛外,還會(huì)有面癱表現(xiàn),長(zhǎng)皰疹同一側(cè)會(huì)出現(xiàn)口角歪斜,眼睛閉不嚴(yán)、吃東西嚼完后東西還存在腮幫子中。還有人會(huì)同時(shí)有聽力下降,最嚴(yán)重情況是完全聽不見,還會(huì)有味覺下降,同側(cè)半邊舌頭味覺不好,吃東西覺得沒有味道。
還會(huì)有繼發(fā)問題,人過一會(huì)要眨一下眼睛,因?yàn)橐3纸悄駶?rùn),如果眼睛閉合不嚴(yán)時(shí)間長(zhǎng)會(huì)出現(xiàn)角膜干燥、角膜潰瘍,還會(huì)有繼發(fā)影響視力等嚴(yán)重問題。所以這地方如果出帶狀皰疹是比較特殊情況,需要趕快到醫(yī)院治療,用抗病毒藥物,還需要用專門治療神經(jīng)痛,營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物,不然面癱和聽力下降不容易恢復(fù)。還可以通過改善局部血液循環(huán),包括神經(jīng)阻滯甚至交感神經(jīng)功能調(diào)節(jié),需要根據(jù)具體情況采取最適合辦法。
6.98萬
285
11月05
膝蓋骨疼該如何治療
膝蓋骨疼最常見原因是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎,關(guān)節(jié)間隙狹窄、增生,軟骨磨損、半月板損傷、韌帶損傷。不管是韌帶還是骨關(guān)節(jié)炎,如果不是很重,早期可通過保守康復(fù)鍛煉方法鍛煉膝關(guān)節(jié)周圍肌肉,保護(hù)作用更好,膝關(guān)節(jié)吃力不那么大,疼痛則減輕。如果輕微疼痛,可以通過外用貼膏、中成藥、西藥等緩解疼痛或口服非甾體抗炎藥緩解疼痛。
若上述方法不行或很多人不愿意長(zhǎng)期吃藥,疼痛科也有其它方法。如先評(píng)估膝蓋骨疼是膝蓋疼,但實(shí)際問題可能是遠(yuǎn)處肌肉,甚至是臀部肌肉、腰部肌肉問題導(dǎo)致膝蓋疼痛。很多病人都是這樣,治療肌肉以后緊接著膝蓋疼痛問題就解決。如果不行,要根據(jù)膝關(guān)節(jié)本身病變程度,若軟骨磨損或半月板損傷明確,相對(duì)保守方法可在關(guān)節(jié)腔給藥,包括潤(rùn)滑藥物減輕疼痛。如果是嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎,可換關(guān)節(jié)或做關(guān)節(jié)鏡手術(shù),部分患者不愿意換關(guān)節(jié)或身體情況不允許換關(guān)節(jié),還可采用微創(chuàng)介入方法,針對(duì)膝關(guān)節(jié)周圍神經(jīng)做射頻治療,對(duì)神經(jīng)進(jìn)行射頻治療達(dá)到長(zhǎng)期鎮(zhèn)痛作用,改善生活質(zhì)量。
7.74萬
186
10月29
加載中
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