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脊髓炎的發(fā)病多與細(xì)菌、真菌、病毒等感染有關(guān)，預(yù)防應(yīng)注意保持清潔衛(wèi)生，預(yù)防發(fā)生感染。日常注意加強(qiáng)營養(yǎng)和運(yùn)動，改善體質(zhì)。

脊髓炎多發(fā)生在感染之后，病毒、細(xì)菌及寄生蟲等病原體侵襲后形成局部的感染和神經(jīng)損傷，并誘發(fā)周圍炎癥從而引起相應(yīng)臨床癥狀；此外自身免疫病、疫苗接種、創(chuàng)傷等也是該疾病重要的病因。 一、主要病因 1、病毒：腸道病毒(柯薩奇A、B病毒，脊髓灰質(zhì)炎病毒)、帶狀皰疹病毒、人類免疫缺陷病毒、EB病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒、狂犬病病毒、日本腦炎B病毒及親人類T淋巴細(xì)胞瘤毒I型(HTLV-I )。 2、細(xì)菌、真菌、寄生蟲：如支原體、萊姆病、化膿性脊髓炎、結(jié)核、梅毒和結(jié)節(jié)病等。 3、非感染性：感染后或疫苗接種后脊髓炎、多發(fā)性硬化、亞急性壞死性脊髓炎、狼瘡或其他血管炎性脊髓病、伴癌性脊髓病等。 二、誘發(fā)因素 1、感染及自身免疫異常：約半數(shù)脊髓炎患者發(fā)病前有上呼吸道、胃腸道病毒感染的癥狀，如感冒、腹瀉等，然而，目前的研究表明，脊髓炎可能為病毒感染后誘發(fā)的自身免疫性疾病，而不是感染的直接作用所致。 2、疫苗接種：部分脊髓炎患者在疫苗接種后發(fā)病，可能與疫苗接種引起的異常免疫應(yīng)答有關(guān)。疫苗接種引起脊髓炎的幾率極低，其引起的異常免疫應(yīng)答反應(yīng)與個體自身因素有關(guān)，所以絕大部分人疫苗接種是安全的。

咳嗽暈厥綜合征的患者在飲食上需要給予溫肺、暖胃、健脾的食物，有效地緩解咳嗽癥狀。另外，如果伴有心腦血管基礎(chǔ)疾病的患者，應(yīng)注意盡量清淡飲食，合理安排膳食營養(yǎng)。 （1）忌吃寒涼食物如西瓜、冰糕等，飲食過涼，就容易造成肺氣閉塞，癥狀加重，日久不愈。 （2）忌吃油炸食品，中醫(yī)認(rèn)為咳嗽多為肺熱引起，油炸食品可加重胃腸負(fù)擔(dān)，且助濕助熱，滋生痰液，使咳嗽難以痊愈。 （3）忌吃一切辛辣刺激的食物如辣椒，因?yàn)樾晾笔澄锶菀准ぐl(fā)細(xì)菌感染，侵犯氣管黏膜，就形成了支氣管炎，這時咳嗽就會加劇，形成黏痰，咳嗽就會變得遷延不愈。 （4）忌吃油膩食物如豬油、肥肉等，患有高血壓等心腦血管疾病者不宜吃太過油膩食物，容易加重心腦血管負(fù)擔(dān)，加重病情。 （5）宜多喝水或鹽水，白開水可以補(bǔ)充咽喉部水分，從而減輕咳嗽癥狀。鹽水對緩解支氣管炎、咽喉炎和呼吸道感染引起的咳嗽有較好的效果，并能起到預(yù)防作用。 （6）宜吃山藥、海帶等食物，具有溫中散寒、宣肺止咳的作用。 （7）宜用百合、梨子等煮湯燉水，具有清肺、潤肺的作用，可緩解咽干、咽痛、鼻塞、干咳、少痰等癥狀。

空蝶鞍綜合征的無癥狀者僅需定期觀察，有癥狀者應(yīng)行對癥治療，包括激素替代治療等，必要時行手術(shù)治療，其指征是頑固頭痛、進(jìn)行性視力下降、垂體功能低下、腦脊液鼻漏等。 一、藥物治療 1、甘露醇：一種組織脫水藥，主要降低顱內(nèi)壓，防止出現(xiàn)其他并發(fā)癥。 2、激素治療：即替代治療，如果患者合并垂體功能低下時，應(yīng)該使用激素進(jìn)行補(bǔ)充治療。 二、手術(shù)治療 空蝶鞍填充術(shù)：可采用經(jīng)額進(jìn)入途徑或采用經(jīng)蝶竇進(jìn)入途徑，目前還可采用鼻腔鏡手術(shù)治療，其目的為消除鞍內(nèi)異常的蛛網(wǎng)膜下隙，解除腦脊液搏動對垂體組織及骨質(zhì)的壓迫；抬高陷入鞍內(nèi)的視路結(jié)構(gòu)，減輕垂體柄的牽拉。鞍內(nèi)填充物包括肌肉、脂肪、吸收性明膠海綿等，因生物材料可被吸收致空蝶鞍綜合征復(fù)發(fā)，故有人采用惰性材料如(可脫性球囊、硅橡膠等)填充。有人采用肌肉-骨骼-肌肉制成的“三明治”樣填充物。

（1）大量使用抗生素、免疫抑制劑、激素類藥物的人群，藥物抑制人體的免疫作用，免疫力低下。 （2）長期糖尿病患者，與糖尿病患者本身免疫力低下和血糖控制不佳容易滋生真菌感染有關(guān)。 （3）惡性腫瘤患者、艾滋病患者、器官移植患者、結(jié)締組織病患者，這類人由于機(jī)體本身免疫力低下，導(dǎo)致真菌感染，從而入侵于腦形成腦真菌性肉芽腫。

發(fā)病迅速，經(jīng)常因病原體侵襲發(fā)生持久而劇烈的頭痛、惡心、嘔吐、情緒激動、精神錯亂、頸強(qiáng)直比普通腦膜炎明顯，可并發(fā)腦膿腫。 1、頭痛：是本病最突出的癥狀，多表現(xiàn)為持久而劇烈的頭痛。 2、嘔吐：頭痛劇烈時有可能伴有惡心和嘔吐。 3、頸項(xiàng)強(qiáng)直：頸部肌肉發(fā)生痙攣性收縮和疼痛，頸部僵直，活動受限，被動屈曲頸部時有阻抗感，下頜不能貼近胸部。 4、精神癥狀：情緒激動、精神錯亂，或者出現(xiàn)精神萎靡、情緒低落、嗜睡等表現(xiàn)。

由于腦真菌性肉芽腫的病因和發(fā)病機(jī)制已明確，因此主要是針對病因治療。占位效應(yīng)明顯的肉芽腫，應(yīng)及時采用手術(shù)治療，切除病變降低顱內(nèi)壓，阻斷炎癥的進(jìn)一步發(fā)展，并可明確致病菌，為藥物治療打下基礎(chǔ)。 一、藥物治療 相比手術(shù)治療，藥物治療同樣關(guān)鍵，術(shù)前和術(shù)后都必須進(jìn)行及時的抗真菌治療，劑量應(yīng)該足量，保證有持續(xù)、足夠的療程，殘留和復(fù)發(fā)的腦真菌性肉芽腫需要長期治療。 1、抗真菌藥：1、兩性霉素B：是目前的首選藥物，可損傷細(xì)胞通透性，有效抑制真菌的生長。但需要注意該藥物可能會出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)熱、食欲不振等，應(yīng)注意觀察患者用藥情況。 2、伏立康唑：伏立康唑可廣泛分布于人體的各種組織和體液中，且可透過血腦屏障。有靜脈用藥及口服用藥兩種方式，口服伏立康唑出現(xiàn)毒性反應(yīng)是肝功損害嚴(yán)重、皮膚過敏反應(yīng)，靜脈用伏立康唑代替口服，卻能在較好的治療效果下沒有上述毒性反應(yīng)。對唑類抗真菌的耐藥的患者即便初期治療有效，結(jié)局幾乎都是死亡，對此對伏立康唑不能耐受或治療無效的患者，應(yīng)選擇替代藥物伊曲康唑、泊沙康唑或卡泊芬凈進(jìn)行補(bǔ)救治療。 3、伊曲康唑：伊曲康唑用于侵襲性曲霉菌的補(bǔ)救治療。伊曲康唑有3種劑型，包括膠囊、口服液和注射液。伊曲康唑抗中樞曲霉菌感染療程長并往往需要超過常規(guī)劑量，因此患者的依從性可能較差。 4、泊沙康唑：泊沙康唑是一種新型廣譜抗真菌藥，在結(jié)構(gòu)上類似伊曲康唑，但具有更高的親脂性，在腦內(nèi)分布良好，目前只有口服混懸劑。與伊曲康唑比較，能更有效預(yù)防侵襲性曲霉菌感染，并可降低侵襲性曲霉菌感染相關(guān)的死亡率。 5、卡泊芬凈：卡泊芬凈用于難治性或其它方案不能耐受的侵襲性曲霉菌的補(bǔ)救治療?？ú捶覂羰羌拙仡惪拐婢幍牡谝粋€產(chǎn)品，與兩性霉素B和唑類抗真菌藥比較，毒性較低，耐受性更好。 2、糖皮質(zhì)激素：對于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染曲霉菌，使用糖皮質(zhì)激素有害，應(yīng)盡量避免應(yīng)用。聯(lián)合應(yīng)用伏立康唑和糖皮質(zhì)激素對于某些顱內(nèi)曲霉菌感染患者效，激素的應(yīng)用似乎能抑制繼發(fā)感染，雖然機(jī)制還不明確。 二、手術(shù)治療 術(shù)中盡可能全切除病灶，注意保護(hù)病灶周圍正常腦組織，防止感染擴(kuò)散。 1、手術(shù)適應(yīng)癥：一般情況下真菌感染一旦形成肉芽腫，單以藥物治療難以消除，必須進(jìn)行手術(shù)切除；對于有明確感染途徑或易感因素的患者，或者疑似真菌感染的患者，應(yīng)當(dāng)早期活檢或者積極嘗試手術(shù)，并且要求手術(shù)盡可能全部切除病灶。 2、手術(shù)方式：1、立體定向活檢判斷病灶的性質(zhì)和制訂手術(shù)計劃。 2、外科手術(shù)切除病灶。 3、腹腔分流術(shù)治療常見后遺癥如腦積水。 三、其他治療 顱內(nèi)壓增高者可用脫水劑，并注意防治腦疝；腦積水者可行側(cè)腦室分流減壓術(shù)，并注意水電解質(zhì)平衡。

1、體格檢查：通過對患者感覺的檢查，或者是讓患者做特定的動作，以便于了解神經(jīng)系統(tǒng)功能，可以初步評估疾病的情況。 2、影像學(xué)檢查：包括頭顱CT、核磁共振、單光子發(fā)射計算機(jī)斷層成像術(shù)等，這些檢查可見腦白質(zhì)、基底節(jié)等區(qū)域的多發(fā)性梗死灶，病程長者可有腦室系統(tǒng)擴(kuò)大、腦溝增寬、白質(zhì)腦病等影像學(xué)改變，是診斷本病不可缺少的檢查。通過單光子發(fā)射計算機(jī)斷層成像術(shù)，醫(yī)生還可以與其他因素引起的帕金森病鑒別。示綜劑與腦內(nèi)多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)體特異性結(jié)合，間接反映黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元數(shù)目和病情的嚴(yán)重程度。 3、頭顱MRI檢查：顯示皮質(zhì)或白質(zhì)有血管性損害，如腔隙性梗死等，主要位于分水嶺區(qū)、基底節(jié)等處。同時可見有額葉白質(zhì)的病灶如白質(zhì)疏松等損害，而且白質(zhì)或灰質(zhì)病灶的體積≥腦組織體積的0.6%。