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趙秀鶴主任醫(yī)師
山東大學齊魯醫(yī)院
神經(jīng)內科
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簡介：趙秀鶴，山東大學齊魯醫(yī)院，神經(jīng)內科，主任醫(yī)師，博士。1995年畢業(yè)于山東醫(yī)科大學獲醫(yī)學學士學位，1998年獲神經(jīng)病學碩士學位，2006年獲神經(jīng)病學博士學位，現(xiàn)任副主任醫(yī)師，一直從事神經(jīng)病學的臨床，教學和科研工作，師從遲兆富教授從事癲癇的臨床和基礎研究，有豐富的臨床經(jīng)驗。臨床上擅長神經(jīng)內科各種疾病的診治，尤其是癲癇的診斷和治療，腦血管病，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，脊髓病變等疾病的診治。在國內外醫(yī)學專業(yè)雜志發(fā)表學術論文40余篇，獲山東省科技進步二等獎1項，三等獎2項等，現(xiàn)承擔山東省優(yōu)秀中青年科學家科研獎勵基金1項。
擅長：神經(jīng)內科各種疾病的診治，尤其是癲癇的診斷和治療，腦血管病，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，脊髓病變等疾病的診治。
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趙秀鶴醫(yī)生的科普內容
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預防脊髓炎最有效的方法
脊髓炎的發(fā)病多與細菌、真菌、病毒等感染有關，預防應注意保持清潔衛(wèi)生，預防發(fā)生感染。日常注意加強營養(yǎng)和運動，改善體質。
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12月31
脊髓炎是什么原因引起的
脊髓炎多發(fā)生在感染之后，病毒、細菌及寄生蟲等病原體侵襲后形成局部的感染和神經(jīng)損傷，并誘發(fā)周圍炎癥從而引起相應臨床癥狀；此外自身免疫病、疫苗接種、創(chuàng)傷等也是該疾病重要的病因。
一、主要病因
1、病毒：腸道病毒(柯薩奇A、B病毒，脊髓灰質炎病毒)、帶狀皰疹病毒、人類免疫缺陷病毒、EB病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒、狂犬病病毒、日本腦炎B病毒及親人類T淋巴細胞瘤毒I型(HTLV-I )。
2、細菌、真菌、寄生蟲：如支原體、萊姆病、化膿性脊髓炎、結核、梅毒和結節(jié)病等。
3、非感染性：感染后或疫苗接種后脊髓炎、多發(fā)性硬化、亞急性壞死性脊髓炎、狼瘡或其他血管炎性脊髓病、伴癌性脊髓病等。
二、誘發(fā)因素
1、感染及自身免疫異常：約半數(shù)脊髓炎患者發(fā)病前有上呼吸道、胃腸道病毒感染的癥狀，如感冒、腹瀉等，然而，目前的研究表明，脊髓炎可能為病毒感染后誘發(fā)的自身免疫性疾病，而不是感染的直接作用所致。
2、疫苗接種：部分脊髓炎患者在疫苗接種后發(fā)病，可能與疫苗接種引起的異常免疫應答有關。疫苗接種引起脊髓炎的幾率極低，其引起的異常免疫應答反應與個體自身因素有關，所以絕大部分人疫苗接種是安全的。
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12月24
咳嗽暈厥綜合征吃什么食物比較好
咳嗽暈厥綜合征的患者在飲食上需要給予溫肺、暖胃、健脾的食物，有效地緩解咳嗽癥狀。另外，如果伴有心腦血管基礎疾病的患者，應注意盡量清淡飲食，合理安排膳食營養(yǎng)。
（1）忌吃寒涼食物如西瓜、冰糕等，飲食過涼，就容易造成肺氣閉塞，癥狀加重，日久不愈。
（2）忌吃油炸食品，中醫(yī)認為咳嗽多為肺熱引起，油炸食品可加重胃腸負擔，且助濕助熱，滋生痰液，使咳嗽難以痊愈。
（3）忌吃一切辛辣刺激的食物如辣椒，因為辛辣食物容易激發(fā)細菌感染，侵犯氣管黏膜，就形成了支氣管炎，這時咳嗽就會加劇，形成黏痰，咳嗽就會變得遷延不愈。
（4）忌吃油膩食物如豬油、肥肉等，患有高血壓等心腦血管疾病者不宜吃太過油膩食物，容易加重心腦血管負擔，加重病情。
（5）宜多喝水或鹽水，白開水可以補充咽喉部水分，從而減輕咳嗽癥狀。鹽水對緩解支氣管炎、咽喉炎和呼吸道感染引起的咳嗽有較好的效果，并能起到預防作用。
（6）宜吃山藥、海帶等食物，具有溫中散寒、宣肺止咳的作用。
（7）宜用百合、梨子等煮湯燉水，具有清肺、潤肺的作用，可緩解咽干、咽痛、鼻塞、干咳、少痰等癥狀。
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空蝶鞍綜合征的治療方法有哪些
空蝶鞍綜合征的無癥狀者僅需定期觀察，有癥狀者應行對癥治療，包括激素替代治療等，必要時行手術治療，其指征是頑固頭痛、進行性視力下降、垂體功能低下、腦脊液鼻漏等。
一、藥物治療
1、甘露醇：一種組織脫水藥，主要降低顱內壓，防止出現(xiàn)其他并發(fā)癥。
2、激素治療：即替代治療，如果患者合并垂體功能低下時，應該使用激素進行補充治療。
二、手術治療
空蝶鞍填充術：可采用經(jīng)額進入途徑或采用經(jīng)蝶竇進入途徑，目前還可采用鼻腔鏡手術治療，其目的為消除鞍內異常的蛛網(wǎng)膜下隙，解除腦脊液搏動對垂體組織及骨質的壓迫；抬高陷入鞍內的視路結構，減輕垂體柄的牽拉。鞍內填充物包括肌肉、脂肪、吸收性明膠海綿等，因生物材料可被吸收致空蝶鞍綜合征復發(fā)，故有人采用惰性材料如(可脫性球囊、硅橡膠等)填充。有人采用肌肉-骨骼-肌肉制成的“三明治”樣填充物。
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12月22
腦真菌性肉芽腫的高發(fā)人群是哪些人
（1）大量使用抗生素、免疫抑制劑、激素類藥物的人群，藥物抑制人體的免疫作用，免疫力低下。
（2）長期糖尿病患者，與糖尿病患者本身免疫力低下和血糖控制不佳容易滋生真菌感染有關。
（3）惡性腫瘤患者、艾滋病患者、器官移植患者、結締組織病患者，這類人由于機體本身免疫力低下，導致真菌感染，從而入侵于腦形成腦真菌性肉芽腫。
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12月19
金黃色葡萄球菌腦膜炎會有哪些癥狀表現(xiàn)
發(fā)病迅速，經(jīng)常因病原體侵襲發(fā)生持久而劇烈的頭痛、惡心、嘔吐、情緒激動、精神錯亂、頸強直比普通腦膜炎明顯，可并發(fā)腦膿腫。
1、頭痛：是本病最突出的癥狀，多表現(xiàn)為持久而劇烈的頭痛。
2、嘔吐：頭痛劇烈時有可能伴有惡心和嘔吐。
3、頸項強直：頸部肌肉發(fā)生痙攣性收縮和疼痛，頸部僵直，活動受限，被動屈曲頸部時有阻抗感，下頜不能貼近胸部。
4、精神癥狀：情緒激動、精神錯亂，或者出現(xiàn)精神萎靡、情緒低落、嗜睡等表現(xiàn)。
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12月11
腦真菌性肉芽腫的治療方法有哪些
由于腦真菌性肉芽腫的病因和發(fā)病機制已明確，因此主要是針對病因治療。占位效應明顯的肉芽腫，應及時采用手術治療，切除病變降低顱內壓，阻斷炎癥的進一步發(fā)展，并可明確致病菌，為藥物治療打下基礎。
一、藥物治療
相比手術治療，藥物治療同樣關鍵，術前和術后都必須進行及時的抗真菌治療，劑量應該足量，保證有持續(xù)、足夠的療程，殘留和復發(fā)的腦真菌性肉芽腫需要長期治療。
1、抗真菌藥：1、兩性霉素B：是目前的首選藥物，可損傷細胞通透性，有效抑制真菌的生長。但需要注意該藥物可能會出現(xiàn)不良反應，發(fā)熱、食欲不振等，應注意觀察患者用藥情況。
2、伏立康唑：伏立康唑可廣泛分布于人體的各種組織和體液中，且可透過血腦屏障。有靜脈用藥及口服用藥兩種方式，口服伏立康唑出現(xiàn)毒性反應是肝功損害嚴重、皮膚過敏反應，靜脈用伏立康唑代替口服，卻能在較好的治療效果下沒有上述毒性反應。對唑類抗真菌的耐藥的患者即便初期治療有效，結局幾乎都是死亡，對此對伏立康唑不能耐受或治療無效的患者，應選擇替代藥物伊曲康唑、泊沙康唑或卡泊芬凈進行補救治療。
3、伊曲康唑：伊曲康唑用于侵襲性曲霉菌的補救治療。伊曲康唑有3種劑型，包括膠囊、口服液和注射液。伊曲康唑抗中樞曲霉菌感染療程長并往往需要超過常規(guī)劑量，因此患者的依從性可能較差。
4、泊沙康唑：泊沙康唑是一種新型廣譜抗真菌藥，在結構上類似伊曲康唑，但具有更高的親脂性，在腦內分布良好，目前只有口服混懸劑。與伊曲康唑比較，能更有效預防侵襲性曲霉菌感染，并可降低侵襲性曲霉菌感染相關的死亡率。
5、卡泊芬凈：卡泊芬凈用于難治性或其它方案不能耐受的侵襲性曲霉菌的補救治療。卡泊芬凈是棘白菌素類抗真菌藥的第一個產品，與兩性霉素B和唑類抗真菌藥比較，毒性較低，耐受性更好。
2、糖皮質激素：對于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染曲霉菌，使用糖皮質激素有害，應盡量避免應用。聯(lián)合應用伏立康唑和糖皮質激素對于某些顱內曲霉菌感染患者效，激素的應用似乎能抑制繼發(fā)感染，雖然機制還不明確。
二、手術治療
術中盡可能全切除病灶，注意保護病灶周圍正常腦組織，防止感染擴散。
1、手術適應癥：一般情況下真菌感染一旦形成肉芽腫，單以藥物治療難以消除，必須進行手術切除；對于有明確感染途徑或易感因素的患者，或者疑似真菌感染的患者，應當早期活檢或者積極嘗試手術，并且要求手術盡可能全部切除病灶。
2、手術方式：1、立體定向活檢判斷病灶的性質和制訂手術計劃。
2、外科手術切除病灶。
3、腹腔分流術治療常見后遺癥如腦積水。
三、其他治療
顱內壓增高者可用脫水劑，并注意防治腦疝；腦積水者可行側腦室分流減壓術，并注意水電解質平衡。
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12月10
血管性帕金森綜合征要做什么檢查
1、體格檢查：通過對患者感覺的檢查，或者是讓患者做特定的動作，以便于了解神經(jīng)系統(tǒng)功能，可以初步評估疾病的情況。
2、影像學檢查：包括頭顱CT、核磁共振、單光子發(fā)射計算機斷層成像術等，這些檢查可見腦白質、基底節(jié)等區(qū)域的多發(fā)性梗死灶，病程長者可有腦室系統(tǒng)擴大、腦溝增寬、白質腦病等影像學改變，是診斷本病不可缺少的檢查。通過單光子發(fā)射計算機斷層成像術，醫(yī)生還可以與其他因素引起的帕金森病鑒別。示綜劑與腦內多巴胺轉運體特異性結合，間接反映黑質多巴胺神經(jīng)元數(shù)目和病情的嚴重程度。
3、頭顱MRI檢查：顯示皮質或白質有血管性損害，如腔隙性梗死等，主要位于分水嶺區(qū)、基底節(jié)等處。同時可見有額葉白質的病灶如白質疏松等損害，而且白質或灰質病灶的體積≥腦組織體積的0.6%。
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12月09
加載中
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