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簡(jiǎn)介:江希萍,中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院,婦科,主任醫(yī)師。從事于婦科臨床、科研與教學(xué)工作近50年,臨床上對(duì)經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治有獨(dú)特的見(jiàn)解與治療方法,其療效十分顯著。在臨床過(guò)程中擅以中西醫(yī)結(jié)合,突出中醫(yī)特點(diǎn)方法診療一般婦科疾病,對(duì)疑難重癥擅用內(nèi)、外治法結(jié)合;辨病辨證結(jié)合;中西醫(yī)結(jié)合的綜合療法治療,均取得了顯著效果,深得患者所愛(ài)戴。擅以中西醫(yī)結(jié)合綜合治法醫(yī)療疑難重癥為其擅長(zhǎng),臨證用藥是追求實(shí)效而不虛張聲勢(shì)。在子宮內(nèi)膜異位癥、不孕癥、習(xí)慣性流產(chǎn)、更年期綜合癥、痛經(jīng)、功能性子宮出血、月經(jīng)不調(diào)、妊娠中毒癥、盆腔炎、子宮肌瘤、外陰疾病如外陰營(yíng)養(yǎng)不良等均有較深探索并及時(shí)總結(jié)了治療經(jīng)驗(yàn)。發(fā)表論文近20余篇,參與編寫(xiě)書(shū)著多部。
擅長(zhǎng):不孕、絕經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)、多囊卵巢、更年期綜合征、卵巢早衰、子宮內(nèi)膜異位癥、宮頸癌、卵巢癌,以及子宮肌瘤等婦科腫瘤,保胎。
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圍絕經(jīng)期前后的外陰白色病變的治療方法有哪些
圍絕經(jīng)期前后的外陰白色病變至今尚無(wú)特效的治療方案,多采取綜合治療以緩解病征。在排除惡變后,多采用中西醫(yī)結(jié)合綜合治療,療效滿意,治療原則是消除誘因,改善全身情況和對(duì)癥治療(局部消炎、止癢、潤(rùn)膚等)。
一、藥物治療
1、糖皮質(zhì)激素:可緩解瘙癢癥狀,抗炎、抗過(guò)敏作用較好,但此藥需長(zhǎng)期使用,停藥后瘙癢會(huì)反復(fù)出現(xiàn),局部皮膚的顏色難以恢復(fù)正常,如氫化可的松、強(qiáng)的松龍。
2、性激素類藥物:可促進(jìn)蛋白合成,使萎縮的皮膚恢復(fù),但可能出現(xiàn)陰蒂增大、毛發(fā)增多的副作用,如有雌二醇、雌酮、雌三醇等。
3、免疫抑制劑:可聯(lián)合干擾素治療外陰白色病變,如環(huán)孢菌素、硫唑嘌呤等??山档蜋C(jī)體免疫,緩解皮膚瘙癢癥狀。
4、鎮(zhèn)靜安眠藥:瘙癢癥狀嚴(yán)重,以致失眠者,可內(nèi)服鎮(zhèn)靜、安眠和脫敏藥物。
二、手術(shù)治療
若經(jīng)治療仍有經(jīng)久不愈的潰瘍、硬結(jié),可取活體組織檢查。若有重度不典型增生,應(yīng)用單純女陰切除術(shù),切除后標(biāo)本送檢,觀察邊緣有無(wú)殘留不典型增生病變,術(shù)后仍應(yīng)定期隨訪,高度警惕癌變。不典型增生輕~中度(Ⅰ~Ⅱ級(jí))可保守治療,定期隨訪。
三、物理治療
1、液氮冷凍治療:將液氮噴于外陰部,形成薄霜似的結(jié)晶能止癢和改善血循環(huán)。
2、激光治療:
(1)單照射法(脈沖或連續(xù)照射):不同功率的He-Ne激光。
(2)燒灼加照射法:用不同功率的CO2激光,原光束或散焦光斑,燒灼病變,術(shù)后一周,隔天一次進(jìn)行激光照射到傷口愈合為止。
(3)點(diǎn)灼加照射法:CO2激光聚焦后,在病變區(qū)作點(diǎn)灼治療,術(shù)后每天或隔天加以擴(kuò)散照射。
(4)其他:微波、波姆等局部照射治療也有效,可以使局部皮膚色素逐漸恢復(fù),緩解瘙癢癥狀。
四、中醫(yī)治療
采用中藥熏蒸療法結(jié)合微波導(dǎo)熱,治療外陰白色病變的效果顯著,需到正規(guī)中醫(yī)中藥醫(yī)院就診。
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12月31
左側(cè)卵巢囊腫手術(shù)過(guò)程
左側(cè)卵巢囊腫是一種常見(jiàn)的婦科良性腫瘤,主要原因是內(nèi)分泌失調(diào)或者是長(zhǎng)期炎癥刺激引起的,治療不及時(shí)會(huì)出現(xiàn)下腹部墜脹的表現(xiàn)。如果囊腫大于5cm,癥狀明顯或者是引起囊腫扭轉(zhuǎn)、破裂的癥狀就要及時(shí)手術(shù),手術(shù)分為開(kāi)腹手術(shù)和腹腔鏡下治療。手術(shù)時(shí)候在全身麻醉的情況下進(jìn)行,將囊腫提起,觀察囊腫的性質(zhì)以及大小,在其冠狀面電凝切開(kāi)2cm左右,逐漸剝離卵巢囊腫的病灶組織,剝離后留下的腔面有出血者,就用電凝止血。如果效果不好,可以用手術(shù)線縫合。
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12月30
預(yù)防輸卵管性不孕最有效的方法
女性不孕原因較多,及早做好預(yù)防工作,能減少患病幾率。女性在人流手術(shù)后、產(chǎn)后,以及月經(jīng)期間身體免疫力較差,此時(shí)正是疾病入侵大好時(shí)機(jī),所以一定要注意自身保養(yǎng)。除此之外,如果人體內(nèi)鄰近組織發(fā)生炎癥,也可能會(huì)導(dǎo)致輸卵管不孕,因此防炎、抗炎也異常重要。
1、預(yù)防陰道感染:預(yù)防輸卵管感染性疾病主要應(yīng)積極預(yù)防陰道炎、子宮內(nèi)膜炎。重視生殖系統(tǒng)保護(hù),注意性生活衛(wèi)生,防止性傳播疾病,是預(yù)防輸卵管發(fā)生病變極其重要一環(huán)。
2、慎重人工流產(chǎn):人工流產(chǎn)時(shí)由于機(jī)械或藥物刺激,子宮平滑肌強(qiáng)直性收縮,宮腔內(nèi)容物不但向?qū)m口方向移動(dòng),同時(shí)也會(huì)進(jìn)入輸卵管腔,進(jìn)入輸卵管腔的組織很容易滯留機(jī)化。如果輸卵管腔被完全阻塞則形成不孕,如果形成半阻塞狀態(tài),輸卵管通而不暢則易形成宮外孕,所以末生育前應(yīng)慎做流產(chǎn)。
3、預(yù)防炎癥:輸卵管堵塞的主要原因是炎癥,包括輸卵管炎引起的輸卵管管腔堵塞和盆腔炎引起傘端堵塞。因此防炎、抗炎是預(yù)防輸卵管不孕最關(guān)鍵措施。
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腺肌瘤剔除多久會(huì)復(fù)發(fā)
子宮肌瘤做了剔除手術(shù)以后并不一定會(huì)復(fù)發(fā)。在臨床上,確實(shí)有一部分可以發(fā)生術(shù)后復(fù)發(fā)的可能。大約發(fā)生在術(shù)后1~2年之內(nèi)。如果做了手術(shù),三年以后還沒(méi)有復(fù)發(fā),基本就可以認(rèn)為是徹底治療痊愈了。對(duì)于預(yù)防子宮肌瘤復(fù)發(fā),主要是注意調(diào)理內(nèi)分泌,因?yàn)樽訉m肌瘤的發(fā)生和內(nèi)分泌紊亂,體內(nèi)的雌激素和孕激素水平不協(xié)調(diào)有密切的關(guān)系。如果內(nèi)分泌穩(wěn)定,月經(jīng)正常,一般復(fù)發(fā)的可能性就會(huì)很小。
2.81萬(wàn)
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12月29
無(wú)痛人流后吃什么
做完無(wú)痛人流手術(shù)以后,在飲食上要注意多樣化,避免偏食挑食,可以多吃高蛋白的食物。比如雞蛋,大蝦,排骨,魚(yú),另外要多喝湯水,還應(yīng)當(dāng)注意避免辛辣以及寒涼食物。如果經(jīng)濟(jì)條件比較好,還可以應(yīng)用氣血和膠囊或者阿膠幫助身體恢復(fù)。人流手術(shù)以后要注意外陰清潔干燥,避免細(xì)菌感染出現(xiàn)婦科炎癥,另外還應(yīng)當(dāng)注意避免同房一個(gè)月。
3.23萬(wàn)
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12月28
子宮內(nèi)膜息肉會(huì)有排液現(xiàn)象嗎
子宮內(nèi)膜息肉一般不會(huì)有陰道排液增多,但是如果子宮內(nèi)膜息肉合并感染,就會(huì)出現(xiàn)陰道排液,同時(shí)還會(huì)表現(xiàn)為腹痛或者是下腹部墜脹,一般這種陰道排液氣味比較惡臭。內(nèi)膜息肉比較典型的臨床表現(xiàn),往往會(huì)為月經(jīng)時(shí)間長(zhǎng)或者是陰道不規(guī)律流血,育齡期婦女可能會(huì)出現(xiàn)不孕,這是因?yàn)樽訉m內(nèi)膜息肉影響受精卵著床造成的。還有一部分子宮內(nèi)膜息肉,因?yàn)轶w積比較小,可能不會(huì)有不適癥狀,只是在常規(guī)體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)。
4.01萬(wàn)
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12月25
盆腔膿腫是什么原因引起的
盆腔膿腫是嚴(yán)重的盆腔炎性疾病,主要是急性輸卵管炎治療延遲或反復(fù)發(fā)作及在應(yīng)用宮內(nèi)節(jié)育器等后發(fā)生,其發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜,主要來(lái)自厭氧菌的感染,膿液有糞臭并有氣泡。
盆腔膿腫常是急性輸卵管炎治療延遲或反復(fù)發(fā)作及在應(yīng)用宮內(nèi)節(jié)育器等后發(fā)生,膿液下沉在子宮直腸陷凹處,或嚴(yán)重的盆腔腹膜所滲出的膿液大量流入盆底,則可形成盆底膿腫,其上方可為輸卵管、卵巢、腸曲覆蓋急性盆腔結(jié)締組織炎,若未得到及時(shí)治療,可化膿形成膿腫,且膿液可流入陰道直腸隔中形成腫塊。盆腔膿腫形成的病原體以厭氧菌為主,70%~80%盆腔膿腫可培養(yǎng)出厭氧菌。
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盆底綜合征是什么原因引起的
盆底綜合征病因不明,盆底功能的異常是由神經(jīng)或肌肉異常所致大便節(jié)制和排便功能障礙,臨床上出現(xiàn)以排便困難為主或以大便失禁為主的癥狀群?;颊卟∽兯讲灰恢拢赡芪挥谂璧?,也可能在中樞神經(jīng)系統(tǒng)。有的可能存在局部的解剖異常,例如直腸脫垂,有的病人在不同階段交替出現(xiàn)排便困難和大便失禁,但其共同點(diǎn)是肛門直腸盆底功能障礙。
1、出口梗阻性便秘:又稱直腸型便秘,具體發(fā)病機(jī)制尚不十分明確,排便時(shí)恥骨直腸肌、肛門外括約肌不僅不能舒張,反而收縮,張力更高,以致肛門口不松弛,大便不能排出。
(1)肛門痙攣:主要是恥骨直腸肌和肛門外括約肌不能松弛,有時(shí)活動(dòng)反而增強(qiáng),喪失協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng),導(dǎo)致肛門疼痛、排便困難。
(2)成人型巨結(jié)腸:主要由于胚胎期內(nèi)骶部副交感神經(jīng)在發(fā)育過(guò)程中,因機(jī)體有病毒感染或代謝紊亂等原因,致使遠(yuǎn)端腸道腸壁間神經(jīng)叢的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞發(fā)育缺如,使腸道處于長(zhǎng)期收縮狀態(tài),引起近端結(jié)腸擴(kuò)張與肥厚。
(3)肛門直腸感覺(jué)障礙:主要由于患者植物神經(jīng)功能紊亂,肛門直腸神經(jīng)失調(diào),且多伴肛門外括約肌和直腸恥骨肌對(duì)直腸充盈擴(kuò)張的反應(yīng)障礙,引起排便困難,有的伴大便失禁。
(4)會(huì)陰下降綜合征:多因排便時(shí)久蹲及過(guò)度用力、分娩損傷會(huì)陰部神經(jīng)等導(dǎo)致。
2、直腸膨出:主要是直腸與陰道之間的盆底組織出現(xiàn)松弛或缺損,不能抵抗直腸排便壓力,進(jìn)而引起直腸向陰道膨出。
3、直腸脫垂:俗稱“脫肛”,直腸周圍肌肉和組織對(duì)直腸有牽拉、固定作用,保證直腸不脫出肛門,如向上牽拉的力量減弱或向下?tīng)坷牧α考訌?qiáng),直腸在排便時(shí)脫出肛門外,就會(huì)出現(xiàn)直腸脫垂。
4、慢性肛門疼痛綜合征:指肛門及直腸周圍以疼痛為主的一種癥狀,肛門處神經(jīng)豐富、感覺(jué)敏銳,受到刺激時(shí)容易發(fā)生疼痛或劇烈疼痛,可發(fā)生在便時(shí)、便后或其他時(shí)間。
(1)肛提肌綜合征:肛提肌綜合征與肛提肌痙攣有關(guān),多找不到明顯病因。
(2)痙攣性肛門疼痛:痙攣性肛門疼痛,也稱為一過(guò)性肛門疼痛,為肛提肌綜合征的一種變異型,為肛提肌痙攣、直腸肛管缺血或直腸痙攣所致,可能還與心理因素有關(guān)。
(3)尾骨痛:常因排便、坐位、尾骨創(chuàng)傷誘發(fā),發(fā)作多在白天。
(4)會(huì)陰下降綜合征:會(huì)陰下降綜合征是由各種原因?qū)е屡璧准∪庾冃?、功能障礙,在安靜狀態(tài)下或用力排便時(shí)出現(xiàn)會(huì)陰下降超過(guò)正常范圍的一種盆底疾病。在肥胖、高齡、分娩引起外陰神經(jīng)損傷、肛門手術(shù)后狹窄等,盆底肌群張力減退,由于用力過(guò)度排便可使直腸黏膜脫垂,直腸前壁黏膜陷入肛管而不易復(fù)位,并刺激患者產(chǎn)生下墜感,使患者更加用力排便,造成惡性循環(huán),使會(huì)陰持續(xù)下降而形成會(huì)陰下降綜合征。
(5)慢性特發(fā)肛門痛:多見(jiàn)女性,多于坐位誘發(fā),可發(fā)生在任何時(shí)間,常在后半天,取臥位時(shí)有時(shí)可緩解。
5、特發(fā)性大便失禁:又稱為神經(jīng)源性大便失禁,主要由于神經(jīng)的支配功能減退或消失,肛門括約肌出現(xiàn)痿廢性改變,導(dǎo)致肌肉收縮力量減弱,出現(xiàn)大便失禁。
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12月24
加載中
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