張凌云主任醫(yī)師
濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院
全科醫(yī)學(xué)科
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簡介:張凌云,濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院,全科醫(yī)學(xué)科,主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)博士,碩士研究生導(dǎo)師。臨床擅長糖尿病、高血壓、肥胖、痛風、骨質(zhì)疏松、甲狀腺功能亢進癥等慢性疾病的診治,及更年期女性的健康管理。發(fā)表論文20余篇,其中SCI收錄3篇,副主編專著1部,目前主持廳局級課題2項。獲濱州醫(yī)學(xué)院優(yōu)秀教師、濱州醫(yī)學(xué)院實踐教學(xué)管理先進個人、濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院十佳青年醫(yī)師等榮譽。兼任山東省預(yù)防醫(yī)學(xué)會甲狀腺防治分會青年委員會副主任委員,山東省預(yù)防醫(yī)學(xué)會糖尿病防治分會委員,山東省醫(yī)學(xué)會臨床流行病學(xué)與循證醫(yī)學(xué)分會委員,山東省醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)分會青年委員會委員。
擅長:糖尿病、高血壓、肥胖、痛風、骨質(zhì)疏松、甲狀腺功能亢進癥等慢性疾病的診治,及更年期女性的健康管理。
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張凌云醫(yī)生的科普內(nèi)容
- 全部貢獻
- 視頻52期
更年期提前是什么原因造成的
環(huán)境因素對更年期會有一定影響,壓力因素最容易影響更年期的到來。如果工作壓力大,經(jīng)常熬夜,休息不好,更年期可能就會提前。飲食和體重因素也可影響出現(xiàn)更年期的時間,如果不注意飲食就可能導(dǎo)致絕經(jīng)提前。特別有些女性盲目追求減肥,控制飲食如低熱量飲食,體重非常低,可能使絕經(jīng)期就是更年期提前。
更年期是每個女性都會經(jīng)歷的時間段,并不是一種疾病,是女性必經(jīng)的過程。這個過程中會出現(xiàn)雌激素下降,帶來一系列不舒服感覺。更年期來臨的年齡最主要是受遺傳因素影響,比如根據(jù)母親或者外婆出現(xiàn)更年期年齡,可以預(yù)估自己更年期出現(xiàn)時間。
9.26萬
314
12月29
高血壓會引起尿毒癥嗎
高血壓有可能會引起尿毒癥。高血壓和尿毒癥二者之間有較大的關(guān)聯(lián)性,血壓升高會使血管硬化。腎臟也要通過血管供血,腎臟動脈出現(xiàn)硬化、斑塊、狹窄,嚴重時可能出現(xiàn)閉塞,這些都會影響腎臟供血。
而腎臟供血差之后,相應(yīng)腎小球的腎單位會出現(xiàn)損毀、腎臟功能下降、血肌酐升高,導(dǎo)致代謝產(chǎn)物不能通過腎臟較好排泄,從而出現(xiàn)尿毒癥。這種患者相對比較痛苦,需要長期透析治療。所以,高血壓患者應(yīng)長期穩(wěn)定的控制血壓,需要通過每天服用藥物,避免發(fā)生嚴重并發(fā)癥。
9.45萬
218
12月15
多少為高血糖
正常人空腹血糖在3.9-6.1mmol/L之間,餐后2小時血糖在3.9-7.8mmol/L之間,超過正常范圍認為高血糖??崭寡恰?.0mmol/L,以及OGTT2小時血糖≥11.1mmol/L,就認為達到糖尿病標準??崭寡呛筒秃?小時血糖,在正常和糖尿病之間有中間階段,稱為糖尿病前期。
部分患者可出現(xiàn)單純空腹血糖升高,即空腹血糖≥6.1mmol/L,但小于7.0mmol/L,稱為空腹血糖調(diào)節(jié)受損?;颊哌M行OGTT試驗后,血糖≥7.8mmol/L,但小于11.1mmol/L,也是在正常血糖和糖尿病之間,稱為糖耐量異常。
空腹血糖調(diào)節(jié)受損和糖耐量異常這兩種情況都屬于糖尿病前期,是容易逆轉(zhuǎn)的階段??梢酝ㄟ^飲食控制、體重管理以及適當運動改善胰島功能,從而維持目前現(xiàn)狀,或者改善胰島功能回到正常狀態(tài)。
9.84萬
70
12月13
2型糖尿病控制標準
2型糖尿病的控制標準,主要有幾方面:
1、血糖控制:血糖控制目標有控制良好和控制一般??刂屏己镁褪呛驼H搜且粯?,空腹血糖<6.1mmol/L,餐后2小時血糖<7.8mmol/L,和健康人群血糖一致,這樣認為控制比較良好。除此之外,有些患者達不到這樣的目標,可以將血糖控制到一般水平。一般水平即空腹血糖<7mmol/L,餐后2小時血糖<10mmol/L;
2、并發(fā)癥管理:2型糖尿病病史5年以上患者,都要做糖尿病并發(fā)癥篩查,包括糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、糖尿病血管病變,都要到醫(yī)院做相應(yīng)篩查。如果出現(xiàn)這樣的并發(fā)癥問題,要管理并發(fā)癥;
3、相關(guān)問題管理:比如血脂問題和血壓問題,所以不僅要控制血糖,還要控制血壓。糖尿病患者血壓要控制到140/90mmHg以下。如果有糖尿病腎病,甚至要控制到130/80mmHg以下。除此之外,還要控制血脂,控制患者體重,這些都是糖尿病的指標,不能只單純關(guān)注血糖。
9.01萬
376
12月11
糖尿病酮癥酸中毒有哪些護理措施
糖尿病酮癥酸中毒患者如果意識清楚,建議多飲水,可以通過多飲水增加酮體排泄,減緩?fù)Y酸中毒,而且可以減少輸液量。糖尿病酮癥酸中毒導(dǎo)致昏迷的患者,要注意配合醫(yī)護人員做到下面幾點:
1、避免嗆咳:意識不清、昏迷狀態(tài)患者,不管喂水還是喂飯,一定要避免嗆咳,避免出現(xiàn)吸入性肺炎;
2、注意翻身:避免出現(xiàn)褥瘡;
3、注意活動肢體:避免下肢靜脈血栓形成,從而導(dǎo)致不良結(jié)局,比如肺栓塞。
所以糖尿病酮癥酸中毒清醒患者多喝水,昏迷患者注意不要嗆咳,然后適當翻身、活動肢體。
9.82萬
402
12月04
甲亢危象發(fā)生時間
甲亢危象發(fā)生在幾個時間點,具體如下:
1、患者不知道自己是甲亢,沒有經(jīng)過任何治療,這種情況下,輕度誘因都可能誘發(fā)甲亢危象產(chǎn)生;
2、患者知道自己是甲亢,給予藥物治療。但是因為藥物治療療程相對比較長,患者不遵醫(yī)囑自行停藥。自行停藥后導(dǎo)致甲亢癥狀逐漸加重,可能出現(xiàn)甲亢危象;
3、在甲亢控制相對比較好的狀態(tài)下,發(fā)生感染或者突然發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)、情緒上波動等,可誘發(fā)甲亢危象。表明沒有控制好甲亢,在應(yīng)激反應(yīng)條件下可誘發(fā)甲亢危象。
對于甲亢患者,要控制好甲亢癥狀,按時用藥;還要避免感染、情緒較大波動,以減少甲亢危象的發(fā)生。
7.56萬
334
11月18
血尿酸怎么檢查
血尿酸檢查非常簡單,可到醫(yī)院抽血查腎臟功能,其包含血尿酸檢查。正常男性通常小于420μmol/L,女性通常小于360μmol/L。如果女性已經(jīng)絕經(jīng),血尿酸值小于420μmol/L也正常。但是如果發(fā)現(xiàn)尿酸升高,除檢測血尿酸外,還要檢測其它項目,包括尿常規(guī)、尿pH值,有助于下一步進行藥物選擇。還要建議做泌尿系彩超,觀察泌尿系是否有結(jié)石,也對藥物選擇有一定幫助。
所以檢查血尿酸,不要只關(guān)注一個指標,還要完善尿常規(guī)和泌尿系彩超,可以更好評估尿酸水平以及選擇用藥。如果到醫(yī)院進行血尿酸檢查,檢查當天最好空腹,因為食物會對尿酸水平產(chǎn)生一定影響。在檢查前三天,盡量進行正常飲食,即不要突然攝入比較多嘌呤食物。
6.40萬
462
11月14
靜脈5.7手指測血糖6.8正常嗎
血糖指靜脈血糖,正常血糖在3.9-6.1mmol/L之間。如果靜脈血糖5.7mmol/L,為血糖正常,即靜脈血糖正常。
靜脈血糖和指尖血糖不同,前者抽取靜脈血,在生化室里要通過離心,取上層血漿測血糖。而后者通過血糖儀測定,血糖儀沒有生化室的穩(wěn)定性好。另外,指尖血是全血,并不是單純靜脈血。因為末梢扎針之后,是動靜脈混合的全血,不是單純的靜脈血,也不是單純血漿,包含一定動脈血,又包含一部分紅細胞。
所以,指尖血糖不能用來診斷,只能用來作為日常監(jiān)測,需要根據(jù)靜脈血糖進行診斷。
5.56萬
313
11月12
加載中
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