![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/4B/8E/B4962A97DD93160BB38BBE43AA5A4B8E.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
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簡介：趙玉洲，河南省腫瘤醫(yī)院，普外科，主任醫(yī)師，博士，碩士生導(dǎo)師。擅長標(biāo)準(zhǔn)胃癌、腸癌根治術(shù)及快速康復(fù)治療、復(fù)雜腹腔腫瘤、盆腔腫瘤聯(lián)合臟器切除術(shù)、復(fù)雜腸瘺、腸梗阻治療、高齡高危腹部腫瘤患者手術(shù)治療和胃腸道間質(zhì)瘤綜合治療等。主編了《胃癌根治術(shù)》及《結(jié)直腸癌根治術(shù)》兩部手術(shù)著作，獲河南省科學(xué)技術(shù)成果獎(jiǎng)、河南省醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)及河南省科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。任中華全科醫(yī)師學(xué)會(huì)全國賁門癌專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員、中國研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)數(shù)字醫(yī)學(xué)臨床外科專業(yè)委員會(huì)腹盆部復(fù)雜腫瘤學(xué)組委員、河南省抗癌協(xié)會(huì)青年理事會(huì)常務(wù)理事、河南省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤預(yù)防與控制專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員、河南省抗癌協(xié)會(huì)腹膜后腫瘤專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員、河南省抗癌協(xié)會(huì)腫瘤營養(yǎng)青年委員會(huì)主任委員。
擅長：標(biāo)準(zhǔn)胃癌、腸癌根治術(shù)（開放和腹腔鏡）及快速康復(fù)治療、復(fù)雜腹腔腫瘤、盆腔腫瘤聯(lián)合臟器切除術(shù)、復(fù)雜腸瘺、腸梗阻治療、高齡高危腹部腫瘤患者手術(shù)治療和胃腸道間質(zhì)瘤綜合治療等。
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趙玉洲醫(yī)生的科普內(nèi)容
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做胃鏡兩年后癌變怎么辦
實(shí)際上胃癌的發(fā)生并不是一朝一夕形成的，往往經(jīng)過數(shù)年甚至十?dāng)?shù)年的積累才形成的。很多胃癌患者在胃癌真正確診之前要經(jīng)歷癌前病變，包括萎縮性胃炎、胃的腸上皮化生等，因?yàn)榘┣安∽兊臋z查和診斷并不像癌癥這么準(zhǔn)確，所以說有癌前病變或者有胃癌家族史、胃癌高危因素的人群，在體檢過程中往往會(huì)經(jīng)歷數(shù)年、數(shù)次的胃鏡檢查，最終才會(huì)確診胃癌。有的朋友此前檢查的時(shí)候沒有發(fā)現(xiàn)，后來就確診了胃癌，事實(shí)上是胃癌發(fā)生、發(fā)展的過程。有癌前病變比如說萎縮性胃炎和胃的腸上皮化生等情況，最好每年進(jìn)行一次胃鏡檢查。當(dāng)提示有不典型增生或者高級別上皮內(nèi)瘤變的時(shí)候需要特別重視，甚至需要提前進(jìn)行干預(yù)，比如做胃鏡下治療，輔助藥物治療，最終可以避免癌變。如果發(fā)現(xiàn)了癌前病變又沒有進(jìn)行積極處理，可能就會(huì)發(fā)展成為癌癥。
9.70萬
520
11月21
胃癌晚期一般能活多久
胃癌晚期實(shí)際上包括兩種情況：
1、局部晚期：胃癌局部長的比較晚，手術(shù)切除比較困難；
2、全身晚期：胃癌無論局部大小，已經(jīng)擴(kuò)散到全身的其他地方。
對于局部晚期來說，通過化療降期，或者醫(yī)生直接用手術(shù)把它切除，可以完全根除腫瘤。河南省腫瘤院普外科此前統(tǒng)計(jì)了一組數(shù)據(jù)，進(jìn)行局部晚期胃癌切除5年生存率能達(dá)到20%-30%。對于全身晚期目前來說，國際上還是國內(nèi)所統(tǒng)計(jì)的生存期都在8-11個(gè)月之間。也就是說胃癌一旦發(fā)生全身擴(kuò)散，治療后患者的生存期就在8-11個(gè)月之間，是一個(gè)不太好的消息。但河南省腫瘤院普外科和內(nèi)科，目前聯(lián)合進(jìn)行了國際研究的臨床注冊，在國際網(wǎng)站上注冊了臨床研究，對轉(zhuǎn)移到全身其他臟器的胃癌患者進(jìn)行術(shù)前轉(zhuǎn)化治療，通過先進(jìn)的化療方案使不能手術(shù)的患者達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。目前保守預(yù)估，可以讓預(yù)期生存8-11個(gè)月的患者，生存期至少達(dá)到2-3年。
10.02萬
407
11月20
胃癌在生活中如何預(yù)防
預(yù)防胃癌的發(fā)生主要通過以下四個(gè)方面：
1、改良不良的飲食習(xí)慣，尤其年輕人不吃早餐、飲食不規(guī)律、暴飲暴食，進(jìn)食過冷過辣的食物，都需要注意；
2、改掉不良的生活習(xí)慣，比如吃烹炸類食物或者腌制類食物，都需要盡量的少點(diǎn)，包括飲酒、抽煙都需要注意；
3、存在胃癌癌前病變，或者容易導(dǎo)致胃癌的疾病要及早治療，包括萎縮性胃炎、胃腸上皮化生、胃幽門螺桿菌感染，都需要提早進(jìn)行治療；
4、胃癌家族史的朋友們進(jìn)行定期胃鏡檢查，達(dá)到早期診斷、早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。
7.24萬
85
11月15
為什么有些胃癌患者手術(shù)后傷口不易愈合
胃癌患者在手術(shù)前往往會(huì)存在消化道不適，影響患者進(jìn)食。臨床評估數(shù)據(jù)顯示，胃竇癌患者幾乎100%都會(huì)存在術(shù)前營養(yǎng)不良，而腫瘤又是限期手術(shù)，所以說很多患者是在營養(yǎng)狀況很差的情況下進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)之后營養(yǎng)狀況直接影響患者的切口愈合。所以對于胃癌患者來說，術(shù)后切口愈合也是不容忽視的問題。如何去促進(jìn)患者的切口愈合，外科醫(yī)生可以通過幾個(gè)方面進(jìn)行解決：
1、加強(qiáng)患者的營養(yǎng)支持，使患者營養(yǎng)狀況盡可能的改善，這樣會(huì)降低切口不愈合或者愈合延遲的概率；
2、采取腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，目前在大型醫(yī)療中心都可以進(jìn)行腹腔鏡下胃癌手術(shù)，過去需要十幾、二十幾厘米的切口，目前會(huì)變成幾厘米，切口顯著縮小也會(huì)降低切口不愈合的發(fā)生。
8.86萬
224
胃癌患者選擇開放手術(shù)還是腹腔鏡手術(shù)
胃癌患者選擇開放手術(shù)還是腹腔鏡手術(shù)，主要考慮三個(gè)方面問題：
1、患者本身病情，病情是否適合開放手術(shù)，還是適合腹腔鏡手術(shù)；
2、所在醫(yī)療中心條件，目前來說我國大型的醫(yī)療中心，比如三甲醫(yī)院，開展胃癌腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)非常廣泛，而對于基層醫(yī)院目前胃癌手術(shù)還是以開放手術(shù)為準(zhǔn)；
3、無論開放手術(shù)還是腹腔鏡手術(shù)，所要達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)都是同樣的，都需要對于胃癌進(jìn)行徹底切除，對胃周淋巴結(jié)進(jìn)行徹底清掃。如果說能夠達(dá)到胃癌徹底切除也能夠達(dá)到胃周淋巴結(jié)的徹底清掃，對于患者來說無論做開放手術(shù)還是腹腔鏡手術(shù)都獲益。
目前來說腹腔鏡手術(shù)對于胃癌來說需要進(jìn)行二氧化碳?xì)飧菇?，所以在手術(shù)過程中需要向患者體內(nèi)充入一定二氧化碳，對于有心肺疾患的患者，尤其嚴(yán)重肺部疾患和心臟疾患的患者，開放手術(shù)更能夠縮短手術(shù)時(shí)間，減少心肺的影響。
8.28萬
448
10月16
腹腔鏡胃癌根治術(shù)的適應(yīng)癥
目前來說在中國大型醫(yī)學(xué)中心，像河南省腫瘤醫(yī)院普外科醫(yī)學(xué)中心，腹腔鏡胃癌手術(shù)的適應(yīng)癥已經(jīng)非常接近于傳統(tǒng)開放手術(shù)的胃癌適應(yīng)癥。但是對于基層醫(yī)院，由于操作熟練度不是太高，基層醫(yī)院可能對于疾病掌握還有一定的局限性。一般情況下推薦比較早期的患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)，患者腫瘤沒有侵透胃壁、淋巴結(jié)沒有轉(zhuǎn)移，相對來說患者BMI不是太高，這樣的患者推薦進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)。對于大型醫(yī)學(xué)中心、經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)學(xué)中心，適應(yīng)癥和傳統(tǒng)開放手術(shù)基本上接近，尤其大型的醫(yī)學(xué)中心，不僅可以常規(guī)開展腹腔鏡胃癌根治性手術(shù)，對于腹腔鏡下胃癌聯(lián)合臟器切除也都掌握的非常熟練。
9.16萬
143
10月14
做胃鏡難受嗎
現(xiàn)在隨著醫(yī)療條件的改善和高級胃鏡設(shè)備的不斷出現(xiàn)，現(xiàn)在做胃鏡的痛苦已經(jīng)大大降低了。早期的時(shí)候用纖維胃鏡，胃鏡比較粗也比較硬，所以做的時(shí)候痛苦比較明顯。現(xiàn)在大部分醫(yī)院已經(jīng)采用了比較先進(jìn)的電子胃鏡，這種胃鏡不僅質(zhì)地柔軟而且比較纖細(xì)，做胃鏡的時(shí)候痛苦明顯降低。條件好點(diǎn)的醫(yī)院可以運(yùn)用麻醉進(jìn)行無痛胃鏡檢查，做了無痛胃鏡患者痛苦基本上可以被完全消除。不能進(jìn)行無痛胃鏡的醫(yī)療中心也可以通過口服局麻藥，痛苦也會(huì)大大降低，相比檢查所帶來的獲益，胃鏡的痛苦還是可以承受的。雖然無痛胃鏡相對來說痛苦小，但是無痛胃鏡對患者的體質(zhì)要求也高。做無痛胃鏡的時(shí)候，一般情況下常規(guī)除了對患者進(jìn)行血常規(guī)、傳染病檢測之外，也要做心電圖檢測，確?；颊咴跓o痛胃鏡檢查的時(shí)候、麻醉過程中能夠平穩(wěn)，所以說對于患者體質(zhì)要求還是比較高的。因?yàn)榍逍褷顟B(tài)下做胃鏡有不適的時(shí)候，隨時(shí)可以給醫(yī)生提示出來，醫(yī)生隨時(shí)可以中止檢查，但是無痛胃鏡檢查過程中患者在麻醉狀態(tài)下進(jìn)行檢查，不能跟醫(yī)生進(jìn)行有效溝通。所以說醫(yī)生對于麻醉，包括胃鏡檢查的耐受度要做檢查前評估，只有進(jìn)行充分評估，符合做無痛胃鏡條件的患者才可以做無痛胃鏡。當(dāng)然大部分人的身體條件可