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通常會(huì)針對(duì)術(shù)前分期較晚的胃癌病人，進(jìn)行先化療再手術(shù)的治療方案。在病人收治入院以后，通常會(huì)做胃鏡、CT，對(duì)患者的分期進(jìn)行初步評(píng)估，可能腫瘤的侵犯程度比較大，浸潤(rùn)比較深，甚至是已經(jīng)穿透胃壁，侵犯到相鄰的臟器，或可以看到比較多的腫大淋巴結(jié)，此時(shí)考慮有比較多的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，甚至還有可能已經(jīng)有遠(yuǎn)處臟器的轉(zhuǎn)移。如果病人此時(shí)先進(jìn)行手術(shù)，有可能無法完全干凈切除所有腫瘤，病人術(shù)后容易會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)，因此針對(duì)這部分病人，會(huì)先進(jìn)行化療。此時(shí)可以降級(jí)、降期，也就是把現(xiàn)有的腫瘤縮小、局限以后，再進(jìn)行手術(shù)，可以提高根治性的手術(shù)切除率，有助于提高以后的生存期和治愈率。 同時(shí)，這部分病人由于胃癌，大部分會(huì)需要進(jìn)行術(shù)后的化療。如果病人進(jìn)行根治性手術(shù)以后，再進(jìn)行化療，沒有特別好的對(duì)比，也不知道化療藥物的敏感性到底好不好。如果在術(shù)前有腫瘤存在的情況下進(jìn)行化療，可以做體內(nèi)的藥敏試驗(yàn)，觀察此藥物是不是針對(duì)腫瘤是比較敏感的狀況，術(shù)后可以繼續(xù)使用此化療藥物。

大便出血幾年不一定是直腸癌。大便出現(xiàn)肉眼可見的鮮血多數(shù)是由痔，特別是內(nèi)痔、肛裂引起，少部分是由直腸息肉所致。出血方式一般是在排便時(shí)伴隨滴鮮血，或者噴射狀出血，以及在清潔時(shí)手紙上出現(xiàn)血跡。 如果是直腸癌出血，多數(shù)是混雜大便里的污血，顏色會(huì)較深，且伴有黏液、里急后重、大便困難等癥狀，短期內(nèi)會(huì)有明顯加重。如果患者是穩(wěn)定大便出鮮血持續(xù)幾年，一般都不是直腸癌，如果出血顏色、方式以及出血量在近期有明顯變化，則需要大家提高警惕，及時(shí)就醫(yī)。

胃癌術(shù)后、化療后，并不一定會(huì)發(fā)生復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，萬一發(fā)生復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，一般會(huì)在術(shù)后的1.5-2年。術(shù)后會(huì)根據(jù)患者腫瘤侵犯的深度、程度、范圍，以及淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移情況、身體其他部位的轉(zhuǎn)移情況進(jìn)行分期，程度越嚴(yán)重的分期越高，常分為Ⅰ-Ⅳ期。 做化療的患者絕大部分是在Ⅱ-Ⅳ期，Ⅱ期的患者相對(duì)分期比較早，做完化療以后有較大的概率可能不會(huì)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。 Ⅳ期是最為嚴(yán)重的情況，也就是非常晚的分期，通常是已經(jīng)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。 Ⅳ期的患者做化療，屬于姑息性的治療，用來延緩腫瘤的進(jìn)程。 復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移可能在Ⅲ期的患者會(huì)比較多見，較為常見的確實(shí)在術(shù)后1.5-2年時(shí)間，因此在術(shù)后的1.5-2年，需要這部分患者定期、及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，有助于能夠早期發(fā)現(xiàn)異常情況，早期進(jìn)行干預(yù)。

活檢是指組織學(xué)病理檢查，是醫(yī)學(xué)里最高的金標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)先于臨床診斷、影像學(xué)診斷以及胃鏡下診斷。因此若在正規(guī)、有資質(zhì)的大醫(yī)院得到病理檢查結(jié)果是胃癌，基本上不存在太大誤診的情況。如果患者對(duì)胃癌診斷有疑惑，也可以將現(xiàn)有標(biāo)本拿到更高一級(jí)醫(yī)院進(jìn)行復(fù)檢。 復(fù)檢方式是重新取活檢再做病理檢查，但即使再次復(fù)檢得出不是胃癌的結(jié)論，也并不能推翻第一次活檢的胃癌結(jié)論。因?yàn)橛蟹N特殊情況，如活檢時(shí)取到標(biāo)本得出胃癌，因此進(jìn)行了大部分切除手術(shù)，得到大標(biāo)本后一張張切片檢查沒有再發(fā)現(xiàn)胃癌，在非常早期的胃癌可能發(fā)生這種情況，稱為一點(diǎn)癌。

腸鏡檢查診斷為直腸癌，而病理活檢為良性，主要原因如下： 1、有些疾病確實(shí)不是結(jié)腸癌，只是在腸鏡下的表現(xiàn)與結(jié)腸癌、直腸癌相似，有可能是炎癥或者是特殊感染所致，相對(duì)較少見； 2、患者確實(shí)為癌癥，但取活檢所夾取的組織沒有癌組織，有可能夾取到的是腫瘤組織表面的壞死組織，或者是周邊的炎癥組織、正常組織。由于腫瘤導(dǎo)致腸道形態(tài)變化，故夾取活檢時(shí)位置和角度受限，此情況相對(duì)較多見，可能需要再次進(jìn)行活檢，或者采取其它辦法取得病理學(xué)診斷。

幽門螺桿菌到胃癌有多久，對(duì)大部分患者而言，此時(shí)間是無限久，即大部分感染幽門螺桿菌的患者不會(huì)得胃癌。 因?yàn)楝F(xiàn)在對(duì)自己的健康也比較重視，體檢也比較普及，大部分的體檢項(xiàng)目里面可能都有幽門螺桿菌感檢測(cè)。 幽門螺桿菌可能會(huì)在家人之間有一些傳播，所以很多患者得了幽門螺桿菌以后會(huì)比較緊張，害怕會(huì)進(jìn)一步發(fā)生胃炎、胃潰瘍，甚至是胃癌。實(shí)際上幽門螺桿菌的感染僅僅會(huì)對(duì)胃內(nèi)的環(huán)境造成一定影響，并不會(huì)直接導(dǎo)致疾病的發(fā)生，可能會(huì)提高一些疾病的發(fā)生率。 但是絕大部分幽門螺桿菌感染的患者沒有任何癥狀，即不會(huì)有胃炎、也不會(huì)有潰瘍、更加不會(huì)有胃癌。實(shí)際上胃癌發(fā)生的因素與很多都相關(guān)，胃癌更多的會(huì)與遺傳、基因，以及飲食相關(guān)，比如飲酒，經(jīng)常吃過期、變質(zhì)的食物。 而且幽門螺桿菌感染以后，也比較容易能夠根除，只要通過規(guī)律服用藥物2-4周，就可以把幽門螺桿菌從身體里清除。所以如果有幽門螺桿菌的感染，也不需要緊張。

直腸癌根據(jù)不同部位和不同病程，有多種手術(shù)方式，但主要分成根治性手術(shù)和姑息性手術(shù)兩大類。根治性手術(shù)有以下幾個(gè)要求： 1、患者沒有其它臟器轉(zhuǎn)移，包括腹腔轉(zhuǎn)移； 2、手術(shù)切除所有病灶，同時(shí)切除的邊緣有一定正常組織； 3、切除的淋巴結(jié)要超過轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)。 如果手術(shù)達(dá)不到以上要求，則稱為姑息性手術(shù)。姑息是指無法完全治愈、完全切除，主要目的是延長(zhǎng)患者生存時(shí)間，改善患者生活質(zhì)量。尤其對(duì)于直腸癌伴有腸梗阻、急性大出血、腸穿孔的患者，姑息性手術(shù)雖然不能治愈疾病，但是是挽救生命的必要操作。姑息性手術(shù)主要包括以下幾種方式： 1、姑息性切除：切緣可能有癌癥殘留； 2、腸造口手術(shù)：俗稱掛袋子，是因?yàn)楫?dāng)直腸癌出現(xiàn)腸梗阻情況時(shí)，腫瘤無法切除，可能需另找通道讓大便排出，從而幫助患者正常進(jìn)食、正常排便，改善患者生活質(zhì)量； 3、短路手術(shù)：即繞過堵住的結(jié)腸癌另找通路，從而完成經(jīng)口進(jìn)食、經(jīng)肛門排便。

胃癌切除胃后胃蛋白酶原會(huì)降低。胃蛋白酶原是胃黏膜里主細(xì)胞所分泌的一種物質(zhì)，而主細(xì)胞主要分布在胃體部和胃底部，正常情況下胃蛋白酶原降低提示萎縮性胃炎或胃癌。 胃癌患者進(jìn)行手術(shù)切除后胃蛋白酶原也會(huì)降低，因?yàn)槌龢O少數(shù)早期胃癌可通過胃鏡下局部切除治療外，絕大部分胃癌都需要切除至少3/4-4/5的胃，故剩下的主細(xì)胞非常少，所以胃蛋白酶原也自然會(huì)降低。因此胃癌手術(shù)以后胃蛋白酶原降低就不再提示萎縮性胃炎或者是胃癌。