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兒童視覺(jué)會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而不斷發(fā)育完善，新生兒只有光感，一般1歲左右兒童視力可達(dá)到0.2，2歲兒童視力可以達(dá)到0.4，3歲兒童視力可達(dá)到0.5以上，4歲兒童視力可達(dá)到0.6甚至0.8，5歲及以上兒童視力可達(dá)到0.8-1.0。 兒童視覺(jué)發(fā)育過(guò)程中一種最高級(jí)、最重要的視功能也在不斷發(fā)育成熟，即立體視覺(jué)。兒童0-6歲是視力發(fā)育、立體視功能發(fā)育最關(guān)鍵的時(shí)期，稱為視覺(jué)發(fā)育關(guān)鍵期和敏感期。早期發(fā)現(xiàn)影響兒童視力不良的一些因素，及時(shí)矯正、治療，可起到非常好的作用。因此，要抓住兒童視覺(jué)發(fā)育的關(guān)鍵敏感期，保護(hù)好兒童的視力。

先天性斜視分先天性內(nèi)斜視和先天性外斜視，通?？梢酝ㄟ^(guò)配鏡和手術(shù)糾正，具體如下： 1、先天性內(nèi)斜視：又稱嬰幼兒內(nèi)斜視，俗稱斗雞眼，一般生后6個(gè)月內(nèi)發(fā)病，不合并明顯遠(yuǎn)視、近視等問(wèn)題。如果雙眼能夠交替注視，一般不會(huì)合并弱視，但一個(gè)眼睛斜視，往往會(huì)合并弱視。內(nèi)斜視首先要通過(guò)散瞳驗(yàn)光來(lái)詳細(xì)了解屈光狀態(tài)，檢查眼底，配戴全焦眼鏡。如單眼恒定性斜視需要通過(guò)遮蓋健眼和用阿托品眼膏壓抑健眼，待雙眼交替注視和雙眼視力平衡時(shí)選擇手術(shù)治療，一般手術(shù)在1.5-2歲期間進(jìn)行； 2、先天性外斜視：即所謂的瞟眼睛，往往為恒定性外斜視，常合并神經(jīng)系統(tǒng)異常和顱面畸形，此種類型的斜視也往往需要手術(shù)矯正。

斜視指一只眼注視目標(biāo)時(shí)另外一只眼偏離目標(biāo)，除影響兒童美容外，還可導(dǎo)致弱視、立體視覺(jué)不同程度喪失，影響成人后的職業(yè)選擇。斜視可分為內(nèi)斜、外斜或者垂直斜視，內(nèi)斜視對(duì)兒童視覺(jué)功能影響最大，需要及時(shí)治療。因?yàn)閶胗變貉劬\(yùn)動(dòng)不穩(wěn)定，一般3個(gè)月大小時(shí)斜視度才趨于穩(wěn)定，需要家長(zhǎng)及時(shí)積極帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行檢查。 斜視方面的檢查包括視覺(jué)評(píng)估、視力、眼位，包括熒光點(diǎn)檢查、交替遮蓋與去遮蓋、屈光檢查、眼底檢查、眼睛運(yùn)動(dòng)檢查、三棱鏡檢查等，評(píng)估患兒眼部情況。斜視治療方法有配戴眼鏡、手術(shù)治療等，具體治療方法要根據(jù)斜視的類型而定。早期治療可在矯正眼位、恢復(fù)外觀功能基礎(chǔ)上促進(jìn)視覺(jué)發(fā)育和雙眼視覺(jué)功能建立。

愛(ài)護(hù)眼睛、預(yù)防近視應(yīng)從小開(kāi)始，寶寶出生時(shí)就營(yíng)造非常好的視覺(jué)環(huán)境。新生兒眼球較小，眼軸較短，多呈遠(yuǎn)視狀態(tài)，雙眼為生理性遠(yuǎn)視，稱之為遠(yuǎn)視儲(chǔ)備。隨著眼球逐步長(zhǎng)大，眼軸逐漸變長(zhǎng)，遠(yuǎn)視度數(shù)會(huì)慢慢降低而趨于正常，叫做正視化，正視后眼軸繼續(xù)增長(zhǎng)，則會(huì)發(fā)展為近視。 一般3歲遠(yuǎn)視儲(chǔ)備是300度，4-5歲為150-200度，6-7歲為100-150度。如果4-5歲兒童遠(yuǎn)視儲(chǔ)備只有50度，則為消耗過(guò)多，可能較早出現(xiàn)近視。近視不光是對(duì)學(xué)習(xí)、生活、工作帶來(lái)影響，而且高度近視眼，眼軸過(guò)長(zhǎng)，還可引起視網(wǎng)膜脫離，甚至致盲。所以，兒童要養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣，盡量避免看電子產(chǎn)品，多進(jìn)行戶外活動(dòng)。在3歲時(shí)建立完善的屈光檔案，定期監(jiān)測(cè)，有效防控近視眼的發(fā)生，尤其減少高度近視眼的發(fā)生，對(duì)兒童的視覺(jué)保健至關(guān)重要。

弱視是兒童視覺(jué)發(fā)育期間的眼病，1-4歲是弱視治療的黃金時(shí)期，需早期針對(duì)弱視的原因采取個(gè)性化治療措施，具體如下： 1、對(duì)于形覺(jué)剝奪如白內(nèi)障引起的弱視，需在半歲前手術(shù)并合理配戴眼鏡； 2、弱視多半與屈光有關(guān)，應(yīng)規(guī)范散瞳驗(yàn)光，需及時(shí)配戴眼鏡； 3、對(duì)于斜視和屈光參差引起的弱視，單眼視力差必須配戴眼鏡遮蓋健眼，同時(shí)進(jìn)行視覺(jué)訓(xùn)練。 弱視的治療目標(biāo)是使患兒獲得良好的視力，提高雙眼視功能，治療效果與患兒和家長(zhǎng)的配合程度有非常大的關(guān)系。一般認(rèn)為4-5歲視覺(jué)發(fā)育期前開(kāi)始治療，視力預(yù)后非常好，6歲后療效越來(lái)越差。治療弱視最好的辦法即早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，因此定期進(jìn)行視力篩查十分必要。弱視不僅損害單眼和雙眼視力，還會(huì)損害雙眼視功能和立體視覺(jué)。立體視覺(jué)是指人體能夠感知到物體的方向、深淺、凹凸，為大腦參與完成，立體視覺(jué)是從事多種科學(xué)技術(shù)工作所必備的功能，故弱視患兒必須盡早治療。

兒童弱視發(fā)病率高已經(jīng)成為一個(gè)公共衛(wèi)生問(wèn)題，確診需要在醫(yī)院進(jìn)行常規(guī)檢查，具體如下： 1、視力檢查：一般3歲以上兒童可以進(jìn)行視力表檢查，可100%篩查出弱視； 2、屈光篩查：對(duì)于年齡小的嬰幼兒不能進(jìn)行視力檢查，可用屈光篩查方法發(fā)現(xiàn)弱視的易感因素，如高度屈光參差、高度屈光不正； 3、眼位檢查：可排除兒童斜視； 4、散瞳驗(yàn)光：檢查屈光狀態(tài)，同時(shí)查看矯正視力，弱視一定要通過(guò)矯正視力來(lái)判斷； 5、眼底檢查：可排除眼部器質(zhì)性病變，從而診斷弱視。特別要提到的是年齡因素，避免誤診、漏診。 因此，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子有視力差、瞇眼視物、斜眼視物等一些不良習(xí)慣，一定要及早帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行檢查和診斷。對(duì)于外觀正常的兒童，也應(yīng)按照國(guó)家衛(wèi)計(jì)委要求分別在出生后28-30天、3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月、12個(gè)月，以及2歲、3歲、4歲、5歲、6歲時(shí)進(jìn)行眼部相關(guān)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)弱視，及早治療，才能取得良好的療效。

弱視是兒童常見(jiàn)的眼病，指兒童視覺(jué)發(fā)育期間因個(gè)人因素導(dǎo)致視覺(jué)細(xì)胞有效刺激量不足，而致矯正視力低于正常同齡兒。弱視的原因有單眼斜視、未矯正屈光參差、高度屈光不正、形覺(jué)剝奪、先天性白內(nèi)障以及上瞼下垂。 弱視患兒不僅單眼和雙眼視力差，且雙眼視覺(jué)不健全，甚至形成立體盲，因此弱視必須早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。弱視診斷時(shí)一定要考慮年齡因素，一般3-5歲兒童視覺(jué)正常值下限為0.5，6歲及以上兒童視力正常下限為0.7。目前我國(guó)兒童弱視發(fā)病率約2%-4%，早期篩查、早期發(fā)現(xiàn)是治療的關(guān)鍵。

近視眼可防可控，一旦成為真性近視，則不可逆轉(zhuǎn)、不可治愈。在所有屈光不正中，高度近視眼對(duì)視覺(jué)的損害最為嚴(yán)重，如果把眼球比作一個(gè)氣球，高度近視眼就像一個(gè)過(guò)度充氣的氣球，近視眼度數(shù)越高，充氣量越高，視網(wǎng)膜變性越明顯，對(duì)視覺(jué)的損害也越大。如高度近視眼引起的黃斑病變、視網(wǎng)膜脫離、青光眼和白內(nèi)障發(fā)病率較正常成人高，為致盲的重要原因之一。 因此，需要避免劇烈運(yùn)動(dòng)以及有明顯壓力差活動(dòng)，如跳水、潛水以及蹦極等。要積極防控青少年近視眼的加深，合理配戴眼鏡，如框架眼鏡、角膜塑形鏡、周邊離焦鏡片等進(jìn)行屈光矯正，減少近距離用眼負(fù)荷，適當(dāng)戶外活動(dòng)，養(yǎng)成良好用眼習(xí)慣等，以上都是防控近視加深的重要措施。醫(yī)生、家長(zhǎng)和兒童本身都需要做到近視眼未發(fā)生前積極預(yù)防，近視眼發(fā)生時(shí)積極矯正、治療，防止進(jìn)展成高度近視。已經(jīng)發(fā)生高度近視眼的人群，需要努力預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，保護(hù)好視功能。