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口服結(jié)核藥引起的肝炎屬于藥物性肝炎。藥物性肝炎是由各種抗結(jié)核藥、腫瘤藥、感冒藥等化學(xué)藥物引起的肝功能損傷，所以稱為藥物性肝炎。臨床上患者提到的肝炎大多為病毒性肝炎，這兩者有很多區(qū)別。 出現(xiàn)藥物性肝炎后，每個(gè)人的癥狀不抑制，部分患者沒(méi)有任何癥狀，部分患者可以很重。發(fā)病的時(shí)間也不一樣，通常為服藥1-4周后。藥物性肝炎嚴(yán)重者可有惡心、嘔吐、黃疸、肝區(qū)疼痛，甚至可能出現(xiàn)凝血功能障礙、出血、肝衰竭等嚴(yán)重情況。出現(xiàn)藥物性肝炎后，患者的治療要根據(jù)具體情況，如果轉(zhuǎn)氨酶小于3倍以下，而且沒(méi)有任何癥狀，一般可以觀察，不必立即把所有的抗癆藥停掉。如果出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀，且轉(zhuǎn)氨酶高于3倍或者膽紅素高于2倍，要停用所有的抗結(jié)核藥物，根據(jù)情況應(yīng)用護(hù)肝藥。

結(jié)核性胸膜炎如果早期治療一般是可以治愈的，所以對(duì)自己以后的生活沒(méi)有很大的危害。有些患者來(lái)的時(shí)候是較遲，胸膜已經(jīng)形成包裹粘連，在抗結(jié)核的強(qiáng)有力的條件下也不能把胸膜增厚、粘連緩解。所以后面還有些其它辦法，如胸腔里抽液注藥，盡量溶解。在內(nèi)科胸腔鏡下把纖維條索的東西弄斷，盡量能把水引流干凈，胸膜增厚減輕。 但是也有上述辦法采取以后還不能解決的問(wèn)題，可能形成結(jié)核包裹性的膿胸，這種情況下就要靠外科手術(shù)。因?yàn)榘缘哪撔貢?huì)引起胸廓的塌陷，引起肺不張，會(huì)對(duì)以后的生活造成影響?；颊咧饕憩F(xiàn)是氣促，特別是在幾年以后，形成胸膜的增厚、鈣化，影響肺功能，導(dǎo)致活動(dòng)受限。所以在這種情況下，一般抗癆一段時(shí)間如3-6個(gè)月，如果還是結(jié)核性膿胸，建議到外科進(jìn)行胸膜剝離術(shù)，使肺復(fù)張，患者可以恢復(fù)到正常。

一般肺結(jié)核患者如果按照醫(yī)生的醫(yī)囑是能治好的，但是很多患者治療前2個(gè)月效果特別好，后期認(rèn)為自己痊愈了，就自行停藥了，這種患者容易復(fù)發(fā)。肺結(jié)核治療過(guò)程中需要注意，患者一旦出現(xiàn)結(jié)核相關(guān)癥狀，一定要早期就診，早期治療，治療的療程通常為6-9個(gè)月，醫(yī)生告知患者服藥時(shí)間后，需全程按醫(yī)囑執(zhí)行。肺結(jié)核用藥需聯(lián)合使用，因?yàn)槿绻挥靡环N藥，如單用異煙肼或者利福平都不行，所以醫(yī)生通常強(qiáng)化期用四種藥，鞏固期用兩種藥，應(yīng)聯(lián)合、規(guī)律用藥。此外，應(yīng)注意藥物的副作用，如果有副作用或者有癥狀要及時(shí)就診，醫(yī)生就會(huì)根據(jù)患者的情況來(lái)調(diào)整藥物的劑量和種類，規(guī)范治療通?？梢灾魏?。但是部分患者初治感染就耐藥，治療相對(duì)麻煩，用藥療程長(zhǎng)，效果可能欠佳。

活動(dòng)性肺結(jié)核吃什么藥，具體如下： 1、如為初治的肺結(jié)核病人，沒(méi)有耐藥情況，一般選擇常規(guī)的一線藥，例如異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、鏈霉素，都比較常用。但是藥物有副作用，要根據(jù)患者的情況進(jìn)行選擇。患者如果有腎功能不好，可能無(wú)法選擇鏈霉素；如果有肝功能損傷，例如有基礎(chǔ)疾病，如病毒性肝炎、酒精性肝炎，在選擇吡嗪酰胺或利福平的時(shí)候一定要注意其肝損傷的副作用； 2、如為初治病人，但有耐藥情況，一線藥就不合適了，會(huì)選用其它的二線藥，常見(jiàn)藥物為環(huán)絲氨酸、利奈唑胺等，但是這些藥也有相應(yīng)副作用，因此要根據(jù)病人自身的情況，綜合制定方案。

糖尿病合并肺結(jié)核應(yīng)該注意以下幾方面： 1、糖尿病和肺結(jié)核是相互影響的。糖尿病病人容易合并肺結(jié)核，其概率為正常人的3-10倍，并且肺結(jié)核病人也容易出現(xiàn)血糖波動(dòng)，所以需要同時(shí)治療； 2、糖尿病合并肺結(jié)核時(shí)，這兩個(gè)疾病的治療相互會(huì)有影響，抗結(jié)核藥有一定的副作用，降糖的口服藥也可以引起肝腎功能的影響，所以在用藥方面要注意； 3、抗結(jié)核藥中的利福平是肝藥酶的誘導(dǎo)劑，可以引起磺脲類藥物代謝加快，可是糖尿病病人血糖升高； 4、糖尿病的病人容易出現(xiàn)并發(fā)癥，如視網(wǎng)膜病變、周圍神經(jīng)病變、腎臟病變，在抗結(jié)核藥方面需注意以上這些并發(fā)癥。例如抗結(jié)核藥物中的異煙肼及喹諾酮類藥物可以引起周圍神經(jīng)病變，乙胺丁醇可引起視網(wǎng)膜病變等。若為出現(xiàn)糖尿病腎病的病人，氨基糖甙類用藥也要注意； 5、在臨床上患者問(wèn)較多的問(wèn)題，如“肺結(jié)核要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，而糖尿病要控制飲食，是不是相互矛盾？”這兩者其實(shí)是不矛盾的。糖尿病主要是控制高糖的攝入，控制飲食的總量，但雞、鴨、魚(yú)、肉等還是可以適量攝入的，所以不矛盾。

通常情況下，活動(dòng)性肺結(jié)核有傳染性。肺結(jié)核可以分為活動(dòng)性肺結(jié)核和非活動(dòng)性肺結(jié)核。非活動(dòng)性肺結(jié)核一般為以前患過(guò)肺結(jié)核的患者，肺內(nèi)有輕微鈣化，也稱為陳舊性肺結(jié)核。 活動(dòng)性肺結(jié)核通?？赏ㄟ^(guò)痰涂片檢查判斷，用萋-尼氏法，可分為“+”到“++++”，如果為“++++”表示傳染性大。另外還可通過(guò)痰培養(yǎng)結(jié)核分枝桿菌的方法判斷，如果患者培養(yǎng)結(jié)果為陽(yáng)性，此時(shí)可做具體的分型。如果檢查結(jié)果為結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群，說(shuō)明有傳染性。通常情況下，痰涂片陽(yáng)性的患者隨地吐痰，可以引起周圍10個(gè)人的感染，所以建議活動(dòng)性肺結(jié)核患者戴口罩，防止將結(jié)核病傳染給其他人。通常談及的活動(dòng)性肺結(jié)核有傳染性，還有一部分活動(dòng)性肺結(jié)核患者沒(méi)有傳染性，痰里沒(méi)有檢測(cè)出結(jié)核分枝桿菌，但肺部影像學(xué)和臨床癥狀都表現(xiàn)出需要治療。

肺結(jié)核一般能根治的。糖尿病本身是慢性疾病，主要是靠終身服藥控制。肺結(jié)核合并糖尿病的患者很多都是癥狀較重才來(lái)就診，此時(shí)治療稍困難。肺結(jié)核合并糖尿病時(shí)，治療結(jié)核的療程會(huì)延長(zhǎng)，普通的肺結(jié)核療程是6-9月，合并糖尿病的患者可能病灶較多，可延長(zhǎng)到9-12個(gè)月。 另外，這兩個(gè)病一定要同時(shí)治療，因?yàn)樗鼈兛上嗷ビ绊懀绻颊哐强刂撇患?，結(jié)核治療效果也不好，而肺結(jié)核如果不吃藥、控制不佳，也會(huì)引起血糖升高。合并糖尿病的結(jié)核病灶通常比較廣泛，多為干酪性肺炎、空洞，部分可合并胸膜炎，所以患者在治療方面一定要按醫(yī)囑，全程、規(guī)律、適量用藥。如果服藥期間有任何不適，不能自行停藥，一定要及時(shí)就診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況適當(dāng)調(diào)整藥物?？傊?，肺結(jié)核通常可以治愈，糖尿病控制血糖即可。

一般患肺結(jié)核后可通過(guò)以下幾個(gè)方面確診： 1、臨床癥狀：如咳嗽、咳痰、咳血等呼吸道癥狀； 2、影像學(xué)表現(xiàn)：CT、胸片等，如果有典型的表現(xiàn)，是肺結(jié)核診斷的依據(jù)之一； 3、實(shí)驗(yàn)室檢查：通常從簡(jiǎn)單的痰涂片、痰培養(yǎng)開(kāi)始檢查，可能進(jìn)行結(jié)核的皮試、斑點(diǎn)試驗(yàn)等； 4、如果前3項(xiàng)檢查都不能確診，可進(jìn)行纖維支氣管鏡檢查。特別是對(duì)于支氣管結(jié)核，鏡下可以看出典型肉芽組織、干酪壞死等，此時(shí)從臨床上就可以大概判斷。此外，還可以通過(guò)支氣管鏡做灌洗液的檢查，如灌洗液涂片、灌洗液分子生物學(xué)檢查、灌洗液結(jié)核DNA檢測(cè)、灌洗液的結(jié)核桿菌快速培養(yǎng)等。灌洗液的檢查對(duì)于無(wú)痰的，但影像學(xué)檢查結(jié)果傾向肺結(jié)核的患者較為適合，所以支氣管鏡是肺結(jié)核確診過(guò)程中一個(gè)重要的檢查。