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簡介:楊林,邵陽市中醫(yī)醫(yī)院,心血管科,主任醫(yī)師,教授。多次到上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí),中、西醫(yī)理論基礎(chǔ)扎實,臨床經(jīng)驗豐富。擅長運用中西結(jié)合的方法治療心腦血管、糖尿病、胃腸道等疾病,運用中醫(yī)藥治療危重癥、疑難癥亦有豐富的經(jīng)驗。湖南省職業(yè)醫(yī)師技能考試考官,邵陽市醫(yī)療專家組成員,邵陽市十大健康衛(wèi)士,湖南省絡(luò)病委員會委員,邵陽市醫(yī)學(xué)會心血管專業(yè)委員會委員,邵陽市醫(yī)學(xué)會呼吸專業(yè)委員會委員,邵陽市醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕免疫專業(yè)委員會副主任委員,邵陽市中醫(yī)藥學(xué)會常務(wù)理事。
擅長:運用中西結(jié)合的方法治療冠心病、腦梗、高血壓等疾病。
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什么是心絞痛
心絞痛是冠狀動脈供血不足,心肌急劇的暫時性缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。心絞痛是心臟缺血反射到身體表面所感覺的疼痛,特點為前胸陣發(fā)性、壓榨性疼痛或伴有其他癥狀,疼痛部位主要位于胸骨的后部,可放射至心前區(qū)及左上肢,部分可放射至尺側(cè)小指,勞動或情緒激動時時常發(fā)生,每次發(fā)作時間持續(xù)3-5分鐘,可數(shù)日1次也可1日數(shù)次,休息和服用硝酸酯類制劑后緩解或消失,有些患者僅有胸悶。心絞痛發(fā)作時應(yīng)立刻休息,部分患者一般在停止活動后癥狀即可緩解,較重的發(fā)作可使用作用快的硝酸酯制劑如硝酸甘油,這類藥物除擴張冠狀動脈、降低阻力、增加血流量外,還通過擴張周圍血管,減少靜脈回心血量,降低心室容量、心排血量和血壓,減低心臟前后負荷和心肌的需氧,從而緩解心絞痛。而對于任何的疑似心絞痛發(fā)作,都應(yīng)盡早去心血管專科就診,及時診斷,在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行藥物防治,積極的生活方式干預(yù),控制疾病的進程。
6.11萬
425
11月09
養(yǎng)心安神丸的作用
養(yǎng)心安神丸是臨床中常用的一種中成藥,具有補腎益智、養(yǎng)心安神的作用,主要用于心腎不交引起的失眠多夢、頭暈心悸、耳鳴健忘、倦怠無力,它的主要藥物組成是由首烏藤、黃精、當(dāng)歸、五味子、磁石、酸棗仁、遠志、炙甘草、合歡花、丹參、知母等藥物。孕婦禁用,外感發(fā)熱患者忌服。
另外,服用期間禁煙酒及辛辣油膩食物,服藥期間要保持情緒樂觀,切忌生氣惱怒。兒童及患有高血壓、心臟病、糖尿病、肝病、腎病等病情嚴重者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用,對本品過敏者禁用,過敏體質(zhì)者慎用。
11.07萬
344
10月31
苯磺酸左旋氨氯地平片是什么藥物
苯磺酸左旋氨氯地平片主要的成分為苯磺酸左旋氨氯地平,屬于二氫吡啶類鈣離子拮抗劑,其適應(yīng)癥為高血壓和心絞痛。
苯磺酸左旋氨氯地平是氨氯地平中的一部分,所以其藥理作用和氨氯地平基本一致,但是它取的是左旋部分,減少了右旋氨氯地平的副作用,可以阻滯心肌和血管平滑肌細胞外鈣離子經(jīng)細胞膜的鈣離子通道進入細胞,直接舒張血管平滑肌,具有抗高血壓作用。
擴張外周小動脈,使外周血阻力降低,從而使心肌的耗能和氧需求減少。擴張正常和缺血區(qū)的冠狀動脈及冠狀小動脈,使冠狀動脈痙攣病人心肌供氧增加。其對心率及心功能影響小,是一種臨床使用較多的降壓藥物。
8.30萬
403
09月28
高血壓運動最佳時間
通常情況下不管是正常血壓的人還是高血壓患者,人體的血壓都有一定的生物性波動,即血壓的波動呈現(xiàn)典型的兩峰一谷的情況,早上8-9點和下午16-18點之間呈現(xiàn)高血壓的高峰期,夜間2點是血壓的最低點。
這種類型的高血壓患者應(yīng)盡量避免在高血壓的高峰期進行運動,運動可導(dǎo)致心跳加快,血壓進一步升高,反而造成不必要的風(fēng)險。還有很多高血壓患者血壓波動性并不典型,建議去做一個24小時血壓監(jiān)測,掌握血壓的24小時波動規(guī)律,既可以在運動時避免血壓峰值,還可以指導(dǎo)服藥時間。
總之,大部分患者的運動最好在下午和晚餐后,并避開血壓的峰值時段進行運動為好。
6.47萬
138
09月09
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病中醫(yī)治療方法
在2000多年前的中醫(yī)的經(jīng)典著作《內(nèi)經(jīng)》中就對冠心病有記載,當(dāng)時稱為真心痛和厥心痛,漢代張仲景所著的《傷寒雜病論》中稱為胸痹,并一直沿用至今。
中醫(yī)認為冠心病主要的病機為心脈痹阻,病理辨法為本虛標實、虛實夾雜,其本虛可有氣虛、血虛、陰虛、陽虛,標實為血瘀、痰濁、氣滯、寒凝,其病位在心,與肝、脾、腎三臟關(guān)系密切。
1、在急性發(fā)作期以標實為主,標實當(dāng)瀉,針對氣滯、血瘀、寒凝、痰濁之證,還要分別給予理氣、活血、溫通、化痰治療;
2、緩解期以本虛為主,本虛宜補,針對氣虛、血虛、陰虛、陽虛之證,分別給予益氣、補血、滋陰、溫陽治療;
3、物理治療:如耳穴壓豆、中藥、硬膏貼敷、針灸、穴位按壓等,均在臨床治療上取得了比較好的效果;
4、一般治療:冠心病患者在日常生活中,中醫(yī)主張需要注意調(diào)攝精神,避免情緒波動、過于激動和喜怒、憂思無度,保持心情平靜愉快,注意生活起居,寒溫適宜,居室保持安靜通風(fēng)。
注意飲食調(diào)節(jié),飲食以清淡低鹽、勿食過飽,多吃水果及富含纖維素食物,保持大便通暢,煙酒等刺激之品應(yīng)禁止。注意勞逸結(jié)合,緩解期要注意適當(dāng)休息,保持充足的睡眠,堅持力所能及的活動,動中有靜。
8.01萬
180
08月22
動脈血氧飽和度是多少
血氧飽和度是血液中被氧結(jié)合的氧合血紅蛋白的容量,占全血可結(jié)合的血紅蛋白容量的百分比,即血液中血氧的濃度,它是呼吸循環(huán)的重要生理參數(shù),測定動脈血氧飽和度可以對肺的氧合和血紅蛋白攜氧能力進行估計。正常人體動脈血的血氧飽和度為98%,靜脈血氧為75%。傳統(tǒng)的血氧飽和度測量方法是先進行人體采血,再利用血氣分析儀進行電化學(xué)分析,測出血漿分壓計算出血氧飽和度,這種方法比較麻煩且不能進行連續(xù)的監(jiān)測?,F(xiàn)在可用經(jīng)皮血氧飽和度測定,即采用指套式光電傳感器,測量時只需將指套套在人手指上,利用手指作為盛裝血紅蛋白的透明容器,使用特殊光源測定通過組織床的光傳導(dǎo)的強度來計算血紅蛋白濃度及血氧飽和度,儀器即可顯示人體血氧飽和度??蒲腥藛T在經(jīng)皮和動脈血氣分析中血氧飽和度值的觀察比較,認為在患者外周循環(huán)良好的情況下二者無顯著差異,但用兩種方法監(jiān)測血氧飽和度,發(fā)現(xiàn)患者輕度缺氧的時間差異非常顯著,證明以無創(chuàng)脈率血氧飽和度監(jiān)測血氧飽和度,能夠及時發(fā)現(xiàn)患者的輕度發(fā)紺,從而及時進行處理,及早糾正缺氧。此外,經(jīng)皮血氧飽和度的監(jiān)測具有無創(chuàng)、無痛的連續(xù)性,患者易于接受。
8.45萬
495
08月18
正常人血壓是多少
高血壓病已經(jīng)成為危害現(xiàn)代人的最常見的疾病之一。正常的血壓是血液循環(huán)流動的前提,血壓在多種因素的調(diào)節(jié)下保持正常,從而提供各組織器官以足夠的血量。根據(jù)我國目前高血壓的防治指南,我國采用血壓的相關(guān)標準為:正常血壓為收縮壓<120mmHg和舒張壓<80mmHg;正常血壓高值為收縮壓120-139mmHg和舒張壓80-89mmHg;高血壓的診斷標準為收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg進行血壓水平分類,以上分類標準適用于18歲以上任何年齡的成年人。根據(jù)我國流行病學(xué)研究的數(shù)據(jù),確定血壓水平收縮壓120-139mmHg,舒張壓80-89mmHg的人群,10年后心血管風(fēng)險比血壓水平110/75mmHg的人群增加1倍以上,而且血壓收縮壓在120-129mmHg,舒張壓80-84mmHg,或收縮壓在130-139mmHg,舒張壓85-89mmHg的中年人群,10年后分別有45%和64%的人群成為高血壓患者。
7.82萬
35
空腹血糖正常范圍
動脈血糖常指動脈血氣分析中得到的血糖值,靜脈血糖是指靜脈血漿中的血糖值,而我們平常所說的血糖都是指靜脈血糖,空腹血糖標準為空腹8-10個小時時的靜脈血糖,正常為3.9-6.1mmol/L。動脈血糖值高于全血血糖,而全血血糖高于靜脈血血糖,這是由于動脈血經(jīng)過微循環(huán)時組織細胞要攝取和利用葡萄糖的緣故。在臨床研究中我們發(fā)現(xiàn)動脈血氣分析中血糖水平明顯高于靜脈血生化檢測的血糖水平,而在另外一些研究結(jié)果表明,動脈血糖在急危重癥患者的血糖評估中有顯著的意義。故在我國血糖測定主要以靜脈血為主,毛細血管末梢血為輔,而動脈血應(yīng)用較少,靜脈血清測定值與血漿相當(dāng),具體診斷時主張用靜脈血漿測定。便攜式血糖儀采用毛細血管全血測定,用于平??焖僮晕已潜O(jiān)測,值得注意的是,單純以一次血糖測定結(jié)果不能輕易的做出糖尿病的診斷。
6.39萬
326
07月28
加載中
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