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預防偏頭痛，一是藥物預防，藥物預防包括氟桂利嗪、鈣離子拮抗劑，β受體阻滯劑，抗癲癇藥，三環(huán)類的抗抑郁藥。另外就是A型肉毒素，作為預防慢性偏頭痛這個問題，還要牽涉到怎么樣非藥物預防，非藥物預防要歸到是什么原因造成偏頭痛發(fā)作，誘發(fā)因素是什么？我們只有知道了病人的誘發(fā)因素，才可以有的放矢地進行預防。每個病人可能都不一樣，因為誘發(fā)因素不一樣，所以預防著重點也不一樣，有些人是睡眠不足引起的，就要建議這種病人作息規(guī)律，有些病人是吃東西，暴飲暴食，吃東西等于說飲酒、抽煙。建議這樣病人，盡量限酒戒煙，還有一些病人容易發(fā)脾氣，比如說偏頭痛有高峰期，（在）更年期左右，這種病人建議心態(tài)一定要平和，盡量控制自己的情緒。還有一些是季節(jié)變化，感冒以后也容易誘發(fā)，建議患者在季節(jié)交換期間，一定要注意保暖，很多偏頭痛病人都是吹了冷風頭痛，是屬于天氣的因素。所以盡量避免冷天在外面吹風，感冒等誘發(fā)因素。

臨床上確診是偏頭痛，我們就考慮到怎么治療，關于治療用藥分兩類，第一類，是急性期發(fā)作時的用藥，第二類，是后期的頭痛間歇期用藥。急性發(fā)作期最常用的就是止痛藥，各種各樣的止痛藥，病人都在用，不管是規(guī)范還是不規(guī)范，很多病人都喜歡用止痛藥，關于止痛藥濫用的問題，絕對要提醒廣大偏頭痛患者，千萬不要隨便的濫用止痛藥，濫用止痛藥可能偶爾一次兩次的短期的能夠緩解頭痛，但是后期的危害是非常非常大的，會造成藥物濫用性的頭痛，一旦發(fā)展成那一步，會更加麻煩，以后控制起來更難。建議偏頭痛急性發(fā)作的，國際上首選的是曲坦類的藥物，中國有舒馬曲坦類藥，早期服用效果還是立竿見影的，一般半小時到一小時頭痛就會逐漸控制住，但是也不推薦每次發(fā)作都用這個藥，也有不少病人用曲坦類的藥造成藥物依賴性的頭痛。關于慢性期的用藥，就是預防用藥，頭痛次數(shù)一個月發(fā)作超過三次以上的病人，建議預防性地用藥。預防性用藥傳統(tǒng)的，比如氟桂利嗪，也就是西比林，可能老百姓都耳熟能詳。另外，比如抗癲癇藥，抗癲癇藥不要看說明書以為是抗癲癇藥就很反感用，實際上也是不對的。關于癲癇和偏頭痛藥物治療方面有些還是比較類同的，跟作用機理有關，這方面就不展開了?？拱d癇藥比如丙戊酸鈉和托吡酯，對偏頭痛預防控制是有很多數(shù)據(jù)，另外就是β受體阻滯劑。慢性偏頭痛預防用藥，一個三環(huán)類，一個抗抑郁藥，還有一些比如是文拉法辛類的藥，對偏頭痛比較頑固的，或是慢性偏頭痛的患者，都是非常有效果。還有最近越來越流行的治療方法，對于慢性偏頭痛患者，肉毒素的治療也是很好的方法，因為我本人就是在使用肉毒素來治療慢性偏頭痛，現(xiàn)在病人數(shù)量也已經(jīng)說明，因為治療也不少，效果非常好，在國內(nèi)關于這樣報道比較少，希望越來越多的慢性偏頭痛病人能夠了解，能夠使用肉毒素來進行治療。因為美國FDA已經(jīng)批準肉毒素治療慢性偏頭痛，而且也得到了很好的效果?，F(xiàn)在使用的病人，幾乎80%以上的病人效果是非常好的。當然，偏頭痛治療還是要個體化對待，因為這些藥不是對每個病人都適合，有些病人偏向于用適合于這種藥，有些病人偏向于使用另外一種藥，偏頭痛患者最好能夠到正規(guī)醫(yī)院的?？祁^痛門診進行對癥治療用藥。

感冒偏頭痛實際上不是病，它是癥狀，經(jīng)常會碰到一些病人說：醫(yī)生，我感冒，頭痛怎么辦？這時候要區(qū)別對待，是感冒的時候有點頭痛，還是以前也有類似的頭痛發(fā)作？以前也有經(jīng)常頭痛發(fā)作的，進一步問，考慮這個病人是不是有偏頭痛病史，是由于感冒造成他再一次頭痛發(fā)作。因為感冒是偏頭痛的一個誘發(fā)因素。所以，考慮他首先是偏頭痛患者，是感冒誘發(fā)了頭痛，還是偶爾感冒造成的頭痛。要是偶爾感冒頭痛的，可以適當?shù)挠脤σ阴０被樱行└忻八幚锩嬉矔羞@樣成分，吃一顆就會控制住。關于偏頭痛患者，感冒以后出現(xiàn)頭痛發(fā)作的，我們就要按照偏頭痛急性期發(fā)作來治療。

偏頭痛這個術(shù)語，是普通老百姓耳熟能詳?shù)摹：芏嗖∪酥灰X得單側(cè)頭痛，就說得了偏頭痛，這是需要糾正的。偏頭痛的定義是怎么樣？怎么樣診斷偏頭痛？首先，是有確切的國際標準，偏頭痛發(fā)病特點、發(fā)病程度、發(fā)病時間。其次，偏頭痛發(fā)作往往是以單側(cè)為主，也可以是雙側(cè)，往往是局限在兩邊顳側(cè)，比如說太陽穴，也可以是前額部，甚至枕部。頭痛的性質(zhì)是搏動性，比如像血管脈搏一脹一脹的痛。也可以是其他比較嚴重的，比如鉆起來的，或者銳痛，這種痛的性質(zhì)稍微有點不一樣，最常見的還是搏動性頭痛?？梢园榛虿话橛袗盒膰I吐，還有些畏光畏聲，怕到聲音噪雜的地方，或者光線特別亮的地方，喜歡一個人躲在一個安靜的地方，甚至就喜歡睡覺休息，是偏頭痛的臨床特點。符合這樣特點的，就要考慮它的可能性。

實際上不管是門診還是急診，碰到最多的就是頭暈，患者主訴，我今天起床以后天旋地轉(zhuǎn)，頭暈，甚至會有惡心嘔吐。實際上按照癥狀是眩暈癥。眩暈癥到底是什么病因？屬于什么病引起的？門急診里面做過統(tǒng)計分析，實際上一大半的病人都是周圍性眩暈，其中最常見的是良性位置性眩暈，也叫耳石癥。以前大家對這個病認識比較少，目前因為越來越多的人患了這個病，得到正確、及時的診斷和治療，所以現(xiàn)在很多老百姓都知道，有時候病人來看醫(yī)生，今天發(fā)作了眩暈，會不會是耳石癥，會主動的提出來。起床后，體位變化時出現(xiàn)頭暈、視物旋轉(zhuǎn)、伴或不伴有惡心嘔吐等自主神經(jīng)癥狀，這首先要考慮的就是耳石癥，也叫良性位置性眩暈診斷。關于這個病的診斷很簡單，臨床上只要做幾個試驗就可以，在床上做幾個翻身的動作，就可以判斷到底是不是這個病。很多病人一頭暈，就要去做CT、核磁共振，實際上耳石癥的診斷影像學并不那么重要，有時候不需要CT、核磁共振，只要簡單的手法測試，確診以后，馬上就可以治療，比如說手法復位治療簡單有效，病人當場就可以好轉(zhuǎn)。希望越來越多的病人能夠認識到，眩暈癥其中最主要就是耳石癥，能夠得到有效的治療，給廣大眩暈患者帶來福音。

偏頭痛是遺傳相關性的病，有很大的遺傳傾向。往往是女性的發(fā)病率更高一點。遺傳是沒有辦法避免的，其他引起發(fā)作的原因，比如說休息不好，很多病人都說我昨天晚上沒睡好，今天就頭痛。還有天氣的變化，季節(jié)交換的時候往往也是一個容易誘發(fā)偏頭痛發(fā)作因素。另外，情緒波動，有些人生氣，激動以后也會容易出現(xiàn)偏頭痛。有些氣壓變化，比如到高原去，也會引起偏頭痛發(fā)作。這些是比較常見引起偏頭痛發(fā)作的誘因。