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簡(jiǎn)介:張廷,西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院,骨二科,副主任醫(yī)師,博士,副教授。擅長(zhǎng)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、脊柱疾病手術(shù)、血友病骨科手術(shù)治療,如頸胸腰椎骨折、頸椎病、腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、半月板損傷、交叉韌帶損傷、髕骨脫位、肩袖損傷、肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)等疾病的常規(guī)治療及微創(chuàng)治療。主持陜西省自然科學(xué)基金兩項(xiàng),主持學(xué)校新技術(shù)新療法兩項(xiàng),第一作者發(fā)表SCI論著3篇、核心論文多篇,獲發(fā)明專利、實(shí)用新型專利各一項(xiàng)。進(jìn)行的下頸椎人工關(guān)節(jié)相關(guān)研究作為陜西省科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)的重要支撐材料之一。作為參與人獲陜西省科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)(一等獎(jiǎng)),獲中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科醫(yī)師分會(huì)康復(fù)委員會(huì)年會(huì)青年優(yōu)秀論文獎(jiǎng)(特等獎(jiǎng)),獲醫(yī)院年度優(yōu)秀教師兩次,連續(xù)多次被評(píng)為科室年度考核優(yōu)秀個(gè)人。任西安醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)療分會(huì)委員、陜西省醫(yī)師協(xié)會(huì)創(chuàng)傷專業(yè)委員會(huì)委員、陜西省保健協(xié)會(huì)骨科疾病防治專業(yè)委員會(huì)委員、骨科內(nèi)鏡微創(chuàng)專業(yè)委員會(huì)委員、陜西省體育科學(xué)學(xué)會(huì)體醫(yī)融合專業(yè)委員會(huì)常委。
擅長(zhǎng):關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、脊柱疾病手術(shù)、骨科手術(shù)治療,如頸胸腰椎骨折、頸椎病、腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、半月板損傷、交叉韌帶損傷、髕骨脫位、肩袖損傷、肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)等疾病的常規(guī)治療及微創(chuàng)治療。
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內(nèi)側(cè)半月板后角撕裂三度嚴(yán)重嗎,怎么治療
內(nèi)側(cè)半月板后角的三度撕裂相對(duì)比較嚴(yán)重,半月板撕裂是根據(jù)磁共振的表現(xiàn)進(jìn)行分度。一、二度損傷無(wú)法用眼睛看到明確裂口,三度損傷可能在手術(shù)中看,患者的半月板組織會(huì)有裂縫。具體的治療方式與損傷性質(zhì)、患者年齡等因素有關(guān)。
1、保守治療:中老年人的內(nèi)側(cè)半月板損傷,更多見(jiàn)的是退變性撕裂,也就是在半月板磨損的基礎(chǔ)上出現(xiàn)撕裂。對(duì)于退變性撕裂,主張先進(jìn)行保守治療,包括藥物治療和康復(fù)治療。藥物治療中有非甾體類消炎止痛藥,包括布洛芬、塞來(lái)昔布、依托考昔,以及云南白藥等活血化瘀的藥;
2、手術(shù)治療:對(duì)于青年人明確創(chuàng)傷引起的撕裂,一般主張進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)治療包括兩方面,一方面是半月板的部分切除或切除,一方面是半月板縫合。一般盡量進(jìn)行半月板縫合,可以盡可能多保留半月板組織和半月板功能。
3.93萬(wàn)
88
12月29
半月板手術(shù)后二次撕裂怎么辦
半月板手術(shù)以后二次撕裂的處理,主要是取決于撕裂的嚴(yán)重程度與患者的癥狀。具體方法如下:
1、保守治療:如果撕裂很輕微,患者的癥狀經(jīng)過(guò)保守治療以后也能緩解,可能做保守治療即可,不一定需要再去手術(shù)處理。
2、手術(shù)治療:如果撕裂很明顯,癥狀很重,經(jīng)過(guò)保守治療也不能夠緩解,可能就需要再次做手術(shù)。再次做手術(shù)希望把二次撕裂的組織重新縫回去,而且縫合以后它能夠長(zhǎng)好,因?yàn)榘朐掳褰M織的血液供應(yīng)比較差,比較容易出現(xiàn)再撕裂或者不愈合的情況。具體手段包括微骨折,在骨頭上扎幾個(gè)小洞,讓骨髓里面的細(xì)胞出來(lái),促進(jìn)半月板局部的愈合。還可以在局部用纖維蛋白,或者制備血凝塊,還可以打富血小板的濃縮的血漿。有證據(jù)認(rèn)為,
這些方法
可以幫助半月板組織的愈合。手術(shù)以后還要可能有謹(jǐn)慎和積極的康復(fù)計(jì)劃,比如會(huì)按照時(shí)間段來(lái)決定什么時(shí)候下肢負(fù)多大比例的體重、什么時(shí)候膝關(guān)節(jié)活動(dòng)到什么范圍,這樣既不至于讓關(guān)節(jié)功能喪失,也不至于使縫合的半月板再次撕裂。
4.65萬(wàn)
55
12月26
前后交叉韌帶損傷能自行修復(fù)嗎
前后交叉韌帶損傷,通常不能自行修復(fù)。因?yàn)榍昂蠼徊骓g帶損傷后,如果使其自行生長(zhǎng),不能恢復(fù)原來(lái)有張力的狀態(tài)。是否需要手術(shù)治療,因人而異,會(huì)根據(jù)每個(gè)患者的年齡、損傷類型,包括對(duì)運(yùn)動(dòng)水平的要求會(huì)有不同。
比如單純的后交叉韌帶損傷,損傷后經(jīng)過(guò)查體,其后交叉韌帶損傷關(guān)節(jié)松弛并不厲害,患者年齡又較大,對(duì)于關(guān)節(jié)活動(dòng)要求又不高,完全可以選擇保守治療。即使患者韌帶最后沒(méi)有長(zhǎng)住,可能對(duì)其后期的功能狀態(tài),包括對(duì)其長(zhǎng)久的影響,可能患者可以接受。
反之,如果是年輕患者,運(yùn)動(dòng)狀態(tài)較為活躍,尤其喜歡踢球、打籃球,其前后交叉韌帶出現(xiàn)完全斷裂,可能會(huì)鼓勵(lì)患者進(jìn)行手術(shù)治療。因?yàn)槭中g(shù)治療后,患者可能會(huì)避免后期的關(guān)節(jié)軟骨損傷、半月板損傷,也可以最大可能地恢復(fù)到患者受傷前的運(yùn)動(dòng)水平。
6.91萬(wàn)
22
12月08
頸椎病有哪幾種
頸椎病在國(guó)內(nèi)的教科書上,一般是五種,頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病、椎動(dòng)脈型頸椎病、交感型頸椎病。一般最成熟、最得到公認(rèn)的是前三種,即頸型頸椎病或者軸性頸痛、神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病。椎動(dòng)脈型頸椎病在嚴(yán)格診斷的步驟下,在少數(shù)病人中也可確認(rèn)是椎動(dòng)脈型頸椎病。即椎動(dòng)脈的狹窄或者痙攣,以及椎動(dòng)脈供血不足繼發(fā)的癥狀。
交感型頸椎病從診斷和治療上都不夠嚴(yán)謹(jǐn),所以交感型頸椎病有時(shí)較難認(rèn)定,認(rèn)定之后也較難給予針對(duì)性治療措施。
9.03萬(wàn)
101
12月05
為什么肩袖損傷越治越嚴(yán)重
肩袖損傷越治越嚴(yán)重,可能是診斷出現(xiàn)錯(cuò)誤,由于之前普通患者、醫(yī)生,對(duì)于肩袖損傷的疾病重視程度或理解程度不足。特別是中老年肩袖損傷患者,會(huì)誤認(rèn)為是肩周炎來(lái)治療,但肩周炎和肩袖損傷治療策略和方向不同。
肩周炎要積極進(jìn)行功能鍛煉,把僵硬的肩關(guān)節(jié)恢復(fù)到正?;顒?dòng)范圍和活動(dòng)水平,肩袖損傷功能鍛煉相對(duì)謹(jǐn)慎。如果肩周炎粘連肩關(guān)節(jié),不鍛煉可能會(huì)僵住,對(duì)日常生活有很大影響。
肩袖損傷是肩關(guān)節(jié)肌腱上裂一個(gè)小口,如果強(qiáng)度鍛煉,可能會(huì)使裂口更大,甚至由小口裂成大口,以前是手術(shù)中可以修復(fù)的肩袖撕裂,裂成不可修復(fù)的肩袖撕裂。
在治療中,如果出現(xiàn)治療效果不滿意,甚至癥狀加重時(shí),要及時(shí)去醫(yī)院就診,掛骨科或運(yùn)動(dòng)損傷科,進(jìn)一步明確診斷,給出合理治療方案。
4.41萬(wàn)
82
頸椎病預(yù)防措施
頸椎病的預(yù)防措施主要是避免不良姿勢(shì),比如不要長(zhǎng)時(shí)間低頭、長(zhǎng)時(shí)間看手機(jī)或者打麻將。因?yàn)榈皖^會(huì)增加頸椎的負(fù)擔(dān),引起頸椎的退變加重。可以做針對(duì)頸椎的保健操,最好是康復(fù)科醫(yī)生指導(dǎo)患者做。
如果有脊髓型頸椎病的先兆,或者有先天性的發(fā)育性頸椎管狹窄。脊髓容易受壓引起相應(yīng)癥狀,這時(shí)要預(yù)防其病情加重。避免受傷,包括避免車禍、摔跤等。
8.37萬(wàn)
107
12月02
后臀部上方腰疼痛是什么原因
后臀部上方腰背痛的原因較多,患者應(yīng)明確后臀部上方的腰背痛的部位。此處疼痛常見(jiàn)于腰肌勞損,患者可能表現(xiàn)為久坐、久站或彎腰時(shí)出現(xiàn)疼痛,而叩擊后癥狀緩解。
此外,腰椎間盤突出的情況也較為常見(jiàn),但患者除腰背痛還會(huì)出現(xiàn)腿部抽痛,疼痛部位通常會(huì)從腰部、臀后到大腿、小腿甚至腳部。由于導(dǎo)致腰背痛的疾病種類較多,所以對(duì)于此類患者需根據(jù)具體情況,進(jìn)行鑒別診斷。
8.51萬(wàn)
56
12月01
膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷怎么處理
膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷,如果患者年紀(jì)較大、關(guān)節(jié)軟骨退變較嚴(yán)重,對(duì)活動(dòng)的要求不高,可考慮保守治療。保守就意味著不在乎膝關(guān)節(jié)損傷以后的運(yùn)動(dòng)水平下降,也不在乎將來(lái)交叉韌帶損傷以后膝關(guān)節(jié)潛在部分引起的半月板損傷或者關(guān)節(jié)軟骨損傷。
如果患者較年紀(jì)輕,屬于體育運(yùn)動(dòng)的活躍時(shí)期,軟骨也較好,有希望做交叉韌帶重建的手術(shù),恢復(fù)交叉韌帶的連續(xù)性、功能,消除病人的潛在部分,患者的半月板損傷或關(guān)節(jié)軟骨繼發(fā)損傷的危害降到最低。前交叉韌帶損傷一般在年輕人群,運(yùn)動(dòng)活躍人群考慮手術(shù)治療,避免后期出現(xiàn)別的情況。
5.63萬(wàn)
282
加載中
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