王凝副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院
消化內(nèi)科
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簡介:王凝,首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院,消化內(nèi)科,副主任醫(yī)師,醫(yī)學碩士。擅長胃腸及肝膽疾病診治,熟練掌握各種內(nèi)鏡操作及內(nèi)鏡下診治。畢業(yè)于首都醫(yī)科大學,消化病學碩士學位,從事消化內(nèi)科臨床及教學研究工作近20年,具有豐富的臨床診治經(jīng)驗。發(fā)表醫(yī)學論文10篇,參編參譯專著2部。
擅長:胃腸及肝膽疾病診治,熟練掌握各種內(nèi)鏡操作及內(nèi)鏡下診治。
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王凝醫(yī)生的科普內(nèi)容
- 全部貢獻
- 文章11篇
抗線粒體抗體陽性是什么原因
抗線粒體抗體陽性可高度懷疑患者存在肝臟疾病,也可能是患有假性紅斑狼瘡綜合征、纖維化綜合征、自身免疫性溶血性貧血等疾病引起。
1.肝臟疾?。涸l(fā)性膽汁性肝硬化是最常見疾病,AMA-M2抗體對此病有特異性診斷價值,此外還可見于慢性活動性肝炎。
2.假性紅斑狼瘡綜合征:由于吡唑酮系列藥物誘發(fā),抗M3抗體也見于此病,呈現(xiàn)抗線粒體抗體陽性。
3.纖維化綜合征:又稱多灶性硬化癥,以輸尿管周圍纖維化致腎盂積水最常見,可檢出抗線粒體抗體陽性。
4.自身免疫性溶血性貧血:抗M5抗體見于此病,呈現(xiàn)抗線粒體抗體陽性。
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07月27
葉酸偏低的飲食注意事項
葉酸偏低時,患者除了遵醫(yī)囑補充葉酸片外,還可食用富含葉酸的果蔬和食物,輔助補充葉酸。日常飲食應注意均衡營養(yǎng)、合理搭配、盡量做到膳食多樣化。
1.可適當多吃富含葉酸的水果,如香蕉、草莓、櫻桃、橘子、山楂、檸檬等;
2.可適當多吃富含葉酸的谷物和蔬菜,如油菜、葵花子、黃豆、蠶豆、毛豆、茼蒿、豆瓣菜、紅豆、綠豆、空心菜、蘆筍、菠菜、小白菜、圓白菜、絲瓜、南瓜、苦瓜、菜花、核桃、栗子、生菜、白菜、油菜、腰果等;
3.可適當多吃雞肝、鴨肝、豬肝、牛肝等動物肝臟,以上食物葉酸含量也較為豐富;
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胰腺激素偏低如何護理
胰腺激素偏低主要見于慢性胰腺炎、消化性潰瘍,患者需要在明確具體原因后,進行針對性護理,具體如下:
1.慢性胰腺炎:日常生活中可進行適當?shù)倪\動,定期復查,評估胰腺功能。應戒酒,合理攝入飲食,避免過量食用高脂、高蛋白飲食,如伴有嚴重營養(yǎng)不良,可進行靜脈營養(yǎng)支持。
2.消化性潰瘍:生活應保持規(guī)律,注意勞逸結合,避免過度疲勞和精神緊張,吸煙者應盡量戒煙。根據(jù)具體病情,決定是否需要停服非甾體類抗炎藥和阿司匹林。在潰瘍活動期應避免辛辣食物和濃茶、酒、咖啡等飲料。
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抗線粒體抗體是什么意思
抗線粒體抗體是一種自身抗體,其靶抗原是線粒體膜上的多種蛋白,現(xiàn)已知有M1-M9種成分,其中M2是原發(fā)性膽汁性肝硬化患者血清中抗線粒體抗體反應的主要成分。
抗線粒體抗體最常見于原發(fā)性膽汁性肝硬化患者,其中以AMA-M2抗體最具診斷特異性,約90%~95%以上的原發(fā)性膽汁性肝硬化患者AMA-M2呈陽性,它是診斷此病的重要血清學標志。除此之外,抗線粒體抗體陽性也可見于慢性肝病、自身免疫性疾病等患者。
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葉酸是什么意思
葉酸是一種水溶性維生素,有促進骨髓中幼細胞成熟的作用,對細胞的分裂生長及核酸、氨基酸、蛋白質(zhì)的合成起著重要的作用,對正常紅細胞形成有促進作用。
人類如缺乏葉酸可引起巨幼紅細胞性貧血,孕婦缺乏葉酸會使孕育中的胎兒發(fā)生出生缺陷,因此對孕婦尤其重要。
血清葉酸測定主要用于巨幼細胞性貧血的病因診斷。孕期進行血清葉酸、維生素B和鐵蛋白等的監(jiān)測,可有效預防及治療其貧血,對胎兒發(fā)育具重要意義。
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胰腺激素偏高如何治療
胰腺激素偏高可見于低血糖癥、糖尿病、胃癌、胰腺癌、肝硬化、心肌梗死等多種疾病情況,患者需要及時就醫(yī)明確病因后進行針對性治療。
1.低血糖癥:低血糖發(fā)作時,對于病情較輕或神志清楚者,可立即進食糖水或含糖飲料,對于病情較重或神志不清者,應立即靜脈注射50%葡萄糖液60ml;血糖恢復而意識仍未恢復,按急性腦病進行重癥監(jiān)護和綜合急救;慢性低血糖的主要治療方式為對癥治療,積極治療原發(fā)病,如營養(yǎng)不良、肝腎疾病、心衰或膿毒血癥等;
2.糖尿?。夯颊咝柽M行綜合治療,制定管理目標,預防和減少代謝紊亂和并發(fā)癥的發(fā)生,包括醫(yī)學營養(yǎng)治療、運動治療、口服降糖藥治療、糖尿病伴肥胖癥的手術治療、胰腺和胰島細胞移植,以及糖尿病腎病、糖尿病眼病等慢性并發(fā)癥的治療;
3.胃癌:手術治療為胃癌治療的最有效的方法,早期胃癌可行胃大部切除加D2淋巴結清除術,進展期胃癌可行胃癌根治術、擴大胃癌根治術與聯(lián)合臟器切除術、姑息手術等;化學治療可于術前、術中、術后進行,常用藥物包括5-氟尿嘧啶、絲裂霉素、阿霉素等;放射治療一般不在術前進行,多采用術中放療;其他治療包括免疫治療、中藥治療、基因治療等;
4.胰腺癌:實施根治性切除術是最有效的方法。胰頭癌可施行胰十二指腸切除術,胰體尾部癌可行胰體尾部切除術,不能切除的胰腺癌可行姑息性手術;放療主要包括外照射和術中放療兩種方式,化療常用藥為5-氟尿嘧啶、吉西他濱;內(nèi)鏡治療:ERCP行放置支架減黃術、EUS下行引流、放射粒子植入等;頑固性腹痛和腰背痛按階梯止痛治療,梗阻性黃疸可行金屬支架放置術;
5.肝硬化:藥物治療包括抗病毒藥物治療和抗纖維化治療。前者首選核苷類似物,如恩替卡韋。后者金額選擇丹參、桃仁提取物等;終末肝硬化病患者如符合手術指征,可進行肝移植手術;腹水患者應測定體重、血清電解質(zhì)、腎功能及24小時尿鈉、尿鉀排出量,以進行治療;針對胃食管靜脈破裂出血、自發(fā)性細菌性腹膜炎、肝腎綜合征等并發(fā)癥,進行對應的治療;
6.心肌梗死:院前急救需注意將患者安全、迅速地送至醫(yī)院,盡早開始再灌注治療;住院治療包括抗血小板治療、抗凝治療、再灌注治療等。再灌注治療包括藥物溶栓、機械性再灌注治療,且后者的療效更好。其他治療主要為解除疼痛的治療,如應用嗎啡、哌替啶等藥物,以及抗心律失常、抗心源性休克等治療;
7.心力衰竭:針對原發(fā)疾病進行針對性治療,如通過經(jīng)皮冠狀動脈介入治療和旁路手術等改善心肌缺血,心臟瓣膜病行瓣膜置換手術,以及針對感染、肺梗死、心律失常、貧血等誘因進行治療;藥物治療可選擇改善血流動力學的治療,如洋地黃、利尿劑等,或延緩心室重構的治療,如血管緊張素轉換酶抑制劑、醛固酮受體拮抗劑等;非藥物治療包括心臟再同步化治療和心臟移植等,以及監(jiān)測體重、調(diào)節(jié)生活方式、氧氣治療以及心理和精神治療等;
8.慢性腎衰竭:針對原發(fā)疾病的有效治療和消除引起腎功能惡化的因素,有效延緩腎衰竭進展,保護腎臟功能;根據(jù)疾病的不同階段,選擇不同的防治策略,包括降壓治療、控制蛋白尿、腎性貧血治療、糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、控制感染、防治心血管并發(fā)癥,以及腎臟替代治療等。
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抗線粒體抗體陽性的飲食注意事項
抗線粒體抗體陽性患者除積極治療原發(fā)疾病外,還應結合病因采取合理的飲食調(diào)整,具體如下:
1.肝臟疾病:給予高蛋白、高碳水化合物、高維生素、低脂飲食,補充脂溶性維生素A、D、E、K,如魚類、牛肉、蔬菜、豆?jié){等。避免吃辛辣、油炸、熏制、燒烤、生冷的食物,如罐頭、動物脂肪,還要注意勿高鹽、禁酒。若是伴便秘,可多食麻油、蜂蜜、芝麻、香蕉以保持大便通暢,減少氨的聚集,防止肝昏迷。
2.假性紅斑狼瘡綜合征:采用低鹽、低糖、低脂飲食,不食用或少食用具有增光敏感作用的食物,如無花果、紫云英、油菜、芹菜、蘑菇、香菇等,除此之外要注意補鈣,多食水果、蔬菜。
3.纖維化綜合征:手術先禁食,在腸蠕動恢復后進行流質(zhì)食物,逐步到半流質(zhì)飲食、普食??祻推诓扇「呔S生素、易消化飲食,要忌油膩,戒煙酒,合理分配食物,均衡營養(yǎng)。流質(zhì)飲食指的是食物為液體狀態(tài),如稀粥、水果汁、牛奶、豆?jié){等;半流質(zhì)飲食為稠米湯、藕粉、蒸蛋羹、蛋花湯、酸奶等。
4.自身免疫性溶血性貧血:以清淡、易消化、高維生素、高蛋白、高熱量為宜,營養(yǎng)均衡。要多注意的是多食用含鐵豐富的食物,如動物血液豬血、雞血、鴨血,豆制品如黃豆、大豆,蔬菜類如菠菜、木耳、芹菜、香菇、海菜等。還要補充無機鹽,如海帶、海蜇、紫菜、苔條等。除此之外,還要避免飯后飲茶,以免影響鐵的吸收。
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抗線粒體抗體陽性如何治療
首先要明確引起抗線粒體抗體陽性的病因,如肝臟疾病、假性紅斑狼瘡綜合征、纖維化綜合征等,病因不同治療方法也有所不同,具體如下:
1.肝臟疾?。涸l(fā)性膽汁性肝硬化采取藥物、飲食治療為主,常用藥物為熊去氧膽酸,6個月以上可改善臨床癥狀以及實驗室化驗指標,多需長期服用;必要時可聯(lián)合服用糖皮質(zhì)激素、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等。若疾病進展至終末期肝硬化,則肝移植是唯一有效治療手段。
2.假性紅斑狼瘡綜合征:一旦確診立即停用致病藥物或者改用其他藥物,這是治療本綜合征最有效的措施。若停藥后癥狀還存在,則考慮使用糖皮質(zhì)激素,連續(xù)服藥控制病情。
3.纖維化綜合征:早期以治療纖維化引起的鄰近器官梗阻,采用糖皮質(zhì)激素或者環(huán)孢素、硫唑嘌呤。還可采用手術,以解除輸尿管部分的梗阻,在手術后依然選用糖皮質(zhì)激素。
4.自身免疫性溶血性貧血:以治療原發(fā)病最為重要,加以藥物治療、脾切除、血漿置換、輸血輔助治療。藥物治療一般為糖皮質(zhì)激素、達那唑、免疫抑制劑、大量靜注丙種球蛋白為主。
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