胰腺激素偏高可見于低血糖癥、糖尿病、胃癌、胰腺癌、肝硬化、心肌梗死等多種疾病情況,患者需要及時就醫(yī)明確病因后進行針對性治療。
1.低血糖癥:低血糖發(fā)作時,對于病情較輕或神志清楚者,可立即進食糖水或含糖飲料,對于病情較重或神志不清者,應(yīng)立即靜脈注射50%葡萄糖液60ml;血糖恢復(fù)而意識仍未恢復(fù),按急性腦病進行重癥監(jiān)護和綜合急救;慢性低血糖的主要治療方式為對癥治療,積極治療原發(fā)病,如營養(yǎng)不良、肝腎疾病、心衰或膿毒血癥等;
2.糖尿?。夯颊咝柽M行綜合治療,制定管理目標(biāo),預(yù)防和減少代謝紊亂和并發(fā)癥的發(fā)生,包括醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療、運動治療、口服降糖藥治療、糖尿病伴肥胖癥的手術(shù)治療、胰腺和胰島細(xì)胞移植,以及糖尿病腎病、糖尿病眼病等慢性并發(fā)癥的治療;
3.胃癌:手術(shù)治療為胃癌治療的最有效的方法,早期胃癌可行胃大部切除加D2淋巴結(jié)清除術(shù),進展期胃癌可行胃癌根治術(shù)、擴大胃癌根治術(shù)與聯(lián)合臟器切除術(shù)、姑息手術(shù)等;化學(xué)治療可于術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后進行,常用藥物包括5-氟尿嘧啶、絲裂霉素、阿霉素等;放射治療一般不在術(shù)前進行,多采用術(shù)中放療;其他治療包括免疫治療、中藥治療、基因治療等;
4.胰腺癌:實施根治性切除術(shù)是最有效的方法。胰頭癌可施行胰十二指腸切除術(shù),胰體尾部癌可行胰體尾部切除術(shù),不能切除的胰腺癌可行姑息性手術(shù);放療主要包括外照射和術(shù)中放療兩種方式,化療常用藥為5-氟尿嘧啶、吉西他濱;內(nèi)鏡治療:ERCP行放置支架減黃術(shù)、EUS下行引流、放射粒子植入等;頑固性腹痛和腰背痛按階梯止痛治療,梗阻性黃疸可行金屬支架放置術(shù);
5.肝硬化:藥物治療包括抗病毒藥物治療和抗纖維化治療。前者首選核苷類似物,如恩替卡韋。后者金額選擇丹參、桃仁提取物等;終末肝硬化病患者如符合手術(shù)指征,可進行肝移植手術(shù);腹水患者應(yīng)測定體重、血清電解質(zhì)、腎功能及24小時尿鈉、尿鉀排出量,以進行治療;針對胃食管靜脈破裂出血、自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎、肝腎綜合征等并發(fā)癥,進行對應(yīng)的治療;
6.心肌梗死:院前急救需注意將患者安全、迅速地送至醫(yī)院,盡早開始再灌注治療;住院治療包括抗血小板治療、抗凝治療、再灌注治療等。再灌注治療包括藥物溶栓、機械性再灌注治療,且后者的療效更好。其他治療主要為解除疼痛的治療,如應(yīng)用嗎啡、哌替啶等藥物,以及抗心律失常、抗心源性休克等治療;
7.心力衰竭:針對原發(fā)疾病進行針對性治療,如通過經(jīng)皮冠狀動脈介入治療和旁路手術(shù)等改善心肌缺血,心臟瓣膜病行瓣膜置換手術(shù),以及針對感染、肺梗死、心律失常、貧血等誘因進行治療;藥物治療可選擇改善血流動力學(xué)的治療,如洋地黃、利尿劑等,或延緩心室重構(gòu)的治療,如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、醛固酮受體拮抗劑等;非藥物治療包括心臟再同步化治療和心臟移植等,以及監(jiān)測體重、調(diào)節(jié)生活方式、氧氣治療以及心理和精神治療等;
8.慢性腎衰竭:針對原發(fā)疾病的有效治療和消除引起腎功能惡化的因素,有效延緩腎衰竭進展,保護腎臟功能;根據(jù)疾病的不同階段,選擇不同的防治策略,包括降壓治療、控制蛋白尿、腎性貧血治療、糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、控制感染、防治心血管并發(fā)癥,以及腎臟替代治療等。



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