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簡(jiǎn)介:劉楊,北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院,推拿理療科,主治醫(yī)師。臨床擅長(zhǎng)應(yīng)用推拿手法結(jié)合針刺治療頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出癥、網(wǎng)球肘、骨折創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)病等骨傷科疾病。應(yīng)用特色振腹療法治療慢性疲勞綜合征、神經(jīng)衰弱、失眠、糖尿病、脾胃功能失調(diào)等內(nèi)科疾病。應(yīng)用付國(guó)兵教授“摩揉經(jīng)絡(luò)推拿療法”調(diào)節(jié)陰陽平衡,激發(fā)人體陽氣,從而在日常養(yǎng)生保健中,達(dá)到臟腑調(diào)和,心身雙養(yǎng)的功效。
擅長(zhǎng):應(yīng)用推拿手法結(jié)合針刺治療頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出癥、網(wǎng)球肘、骨折創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)病等骨傷科疾病。
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劉楊醫(yī)生的科普內(nèi)容
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慢性前列腺炎的防治
慢性前列腺炎的防治方法如下:第一、我們要分辨有否細(xì)菌感染。調(diào)查發(fā)現(xiàn)80%以上的慢性前列腺炎,屬于非細(xì)菌性感染,因此對(duì)大多數(shù)前列腺患者而言,并不需要抗菌藥物的治療。如找到病因,完整應(yīng)用一個(gè)療程的藥物對(duì)癥治療,大多數(shù)患者均可治愈。第二、規(guī)律的性生活,讓前列腺液定期排出,使得前列腺液不斷更新,但性生活不能頻繁,以5-7日完成一次性生活為宜,否則前列腺反復(fù)持續(xù)充血,反而會(huì)誘發(fā)與加重前列腺炎。第三、切忌久坐或長(zhǎng)時(shí)間騎車。一方面將會(huì)造成會(huì)陰部與前列腺受壓,阻礙了血液循環(huán)的通暢,同時(shí)也造成了前列腺導(dǎo)管的引流不暢,另一方面會(huì)造成盆底部及會(huì)陰部肌肉的痙攣性收縮,建議坐1小時(shí)后,起立或步行幾分鐘。第四、提高自身免疫力。經(jīng)常參加戶外活動(dòng)和適度的體育鍛煉,養(yǎng)成良好的作息時(shí)間,幫助人體保持良好的抵抗力。第五、講究飲食保健。適度地喝水,保證每天有足夠的尿量才能沖刷膀胱和尿道,以減少細(xì)菌逆行感染前列腺的機(jī)會(huì)。第六、調(diào)整心態(tài)。有相當(dāng)一部分患慢性前列腺炎的人,會(huì)出現(xiàn)心情抑郁、悲觀失望等心理狀態(tài),需要積極調(diào)控。對(duì)于藥物,在就診時(shí),醫(yī)生會(huì)給予更針對(duì)性的建議。
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12月26
慢性前列腺炎的表現(xiàn)
慢性前列腺炎發(fā)病率日益增高,對(duì)廣大男性的健康造成了一定威脅,主要表現(xiàn)為三點(diǎn)。第一、局部表現(xiàn)。當(dāng)患有慢性前列腺炎時(shí),患者的會(huì)陰處,即肛門等處會(huì)出現(xiàn)不適感,在進(jìn)行下蹲等動(dòng)作的時(shí)候,這種感覺會(huì)加重。第二、患者在排尿時(shí)出現(xiàn)不適感。當(dāng)慢性前列腺炎發(fā)展到一定的時(shí)期,患者在排尿時(shí)會(huì)出現(xiàn)不適感,在清晨時(shí),患者的尿道口會(huì)有粘性的分泌物。第三、影響患者的性功能。臨床上多數(shù)慢性前列腺炎患者都會(huì)出現(xiàn)性欲減退,在射精時(shí)出現(xiàn)疼痛感或者早泄的癥狀,而且還會(huì)影響到患者精液的質(zhì)量。
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12月05
腰椎間盤突出癥的早期癥狀有哪些?
腰痛和一側(cè)下肢放射痛,是該病的主要癥狀。腰痛常發(fā)生于腿痛之前,也可二者同時(shí)發(fā)生。大多腰椎間盤突出患者有外傷史,也可以無明顯誘因。疼痛具有以下特點(diǎn):放射痛沿坐骨神經(jīng)傳導(dǎo),直達(dá)小腿外側(cè)、足背或足趾,也可產(chǎn)生向大腿前方的放射痛。當(dāng)咳嗽、打噴嚏或排便時(shí)都可加重腰痛和放射痛,活動(dòng)劇烈時(shí)疼痛加劇,休息后減輕。多數(shù)患者在患有腰椎間盤突出的時(shí)候,采用被迫的側(cè)臥位并屈曲患肢能夠緩解。個(gè)別嚴(yán)重的病例在各種體位均產(chǎn)生疼痛,只能用屈髖屈膝跪在床上的姿勢(shì)緩解癥狀。如合并腰椎管狹窄者常有間歇性跛行。
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12月02
如何預(yù)防腰椎間盤突出癥?
一直以來,每年冬季都是腰椎間盤突出癥發(fā)病率較高的季節(jié),在冬天腰椎間盤突出癥的防治很關(guān)鍵。第一、注意保暖,預(yù)防感冒。冬季氣溫較低,腰椎椎間盤突出癥患者平時(shí)要注意防寒保暖,尤其是頸部、腰部、背部的保暖。同時(shí)冬季也是感冒的高發(fā)季節(jié),如出現(xiàn)打噴嚏、咳嗽等癥狀會(huì)導(dǎo)致腹壓的增加,繼而加大腰椎間盤內(nèi)的壓力或拉傷背部肌肉,加重腰椎間盤突出癥的病情。所以適當(dāng)增加衣物,預(yù)防感冒對(duì)腰椎間盤突出癥的患者來說是非常必要的。第二、充足睡眠,適度鍛煉。保證充足的睡眠,避免熬夜、避免過度劇烈的體育運(yùn)動(dòng),減少出汗,可以避免腰椎間盤突出癥病情的加重。第三、針對(duì)自身體質(zhì)食補(bǔ)。我們根據(jù)自身的體質(zhì)特點(diǎn),有針對(duì)性地食用一些具有補(bǔ)益作用的食物。屬于寒性體質(zhì)的患者,由于平常怕冷、怕吹風(fēng)、經(jīng)常手腳冰冷,所以更適合食用一些溫?zé)嵝缘氖澄铮绻饒A、大棗、栗子、羊肉等。體質(zhì)虛弱的患者如果平時(shí)精神不振、說話有氣無力、經(jīng)常腰酸背痛、睡眠質(zhì)量不高,可以食用一些補(bǔ)血益氣的食物,如山藥、地瓜、黑豆、牛肉等。第四、注重腰部的日常保護(hù)。由于椎間盤突出癥發(fā)生的誘因比較多,所以腰椎間盤突出癥患者更加注意保護(hù)腰部,比如感冒打噴嚏、咳嗽時(shí),將膝蓋、髖關(guān)節(jié)稍微屈曲一下,可以在一定程度上避免腰椎受傷。生活中要盡量減少?gòu)澭膭?dòng)作,撿東西時(shí)不要直接彎下腰,盡量蹲下?lián)烊?。早晨起床時(shí)可通過抬腿、挺腰等放松腰部的動(dòng)作側(cè)臥著,用胳膊支撐身體起床,如果長(zhǎng)時(shí)間保持坐姿,在保持正確坐姿的同時(shí),可在腰后放一個(gè)靠墊,以保持腰椎的正常生理曲度,減輕腰部肌肉疲勞。如果身體條件允許,還可以適當(dāng)做一些舒筋通絡(luò)、調(diào)和氣血的動(dòng)作,如八段錦、太極拳,也可以練習(xí)小燕兒飛、平板支撐,對(duì)腰椎也有很好的保健作用。
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11月12
肩周炎的治療
肩周炎治療效果的好與壞,關(guān)鍵在于是否診斷明確。首先要排除是否存在肩袖不完全撕裂、鈣化性肌腱炎、肱二頭肌肌腱滑膜炎和肩鎖關(guān)節(jié)增生關(guān)節(jié)炎等疾病,治療以保守為主。非手術(shù)治療的方法,治療原則是止痛、解除肌肉痙攣,用三角巾懸吊制動(dòng),用鎮(zhèn)靜止痛和肌肉松弛藥物。
最重要的是有規(guī)律地鍛煉上臂,可從仰臥位開始,目標(biāo)為恢復(fù)正常的活動(dòng)度,先舉臂過頭,再外旋上臂、內(nèi)旋上臂置于背后,以至冠狀位外展。鍛煉既要積極,又要在不痛的范圍內(nèi)進(jìn)行。隨著肩肱關(guān)節(jié)節(jié)律有規(guī)則的活動(dòng),每小時(shí)10-12次,數(shù)天后疼痛和肌痙攣能夠緩解,進(jìn)行不抗重力的鐘擺一樣活動(dòng)。
隨著病情好轉(zhuǎn),再增加靜力和抗阻力活動(dòng),每次鍛煉后增加伸展性活動(dòng),可以同時(shí)應(yīng)用止痛和鎮(zhèn)定劑。冷熱濕敷對(duì)緩解癥狀明顯有效,每天可以做數(shù)次,每次10-15分鐘。鍛煉時(shí)間因人而異,鼓勵(lì)病人堅(jiān)持鍛煉,直到目的,且不論時(shí)間長(zhǎng)短。
必要時(shí)可以應(yīng)用利多卡因,做頸交感神經(jīng)的阻滯、肩胛上神經(jīng)封閉和星狀神經(jīng)節(jié)的阻滯,也可向肱二頭肌腱鞘內(nèi)注射可的松,加適量的普魯卡因均可明顯的減少疼痛和肌痙攣。在止痛條件下做適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挘乐龟P(guān)節(jié)攣縮加重,在藥物止痛和物理治療的配合下,做一些溫和的、被動(dòng)的或主動(dòng)的功能練習(xí),以及肩周肌肉的按摩。
彎腰垂臂,做前后左右鐘擺運(yùn)動(dòng),有助于達(dá)到上述目的,可以采用針灸和推拿的方式加快炎癥的吸收和肌肉的解痙。當(dāng)疼痛基本緩解后,則著重于關(guān)節(jié)功能恢復(fù),強(qiáng)化關(guān)節(jié)功能的主動(dòng)訓(xùn)練。有些病人經(jīng)過上述治療效果不佳進(jìn)入慢性期,則可以應(yīng)用一些特殊的手法或者手術(shù)治療。具體用藥請(qǐng)結(jié)合臨床,以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。
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11月08
膝關(guān)節(jié)疼痛的藥物治療方法
膝關(guān)節(jié)疼痛在通過保暖、鍛煉和理療等方式治療無效,我們可以考慮藥物治療。治療膝關(guān)節(jié)痛的藥物,主要是改善癥狀的消炎止痛藥,和補(bǔ)充軟骨成份的藥物,消炎止痛藥能夠消除滑膜分泌的刺激性炎性因子,緩解關(guān)節(jié)疼痛。其次,消炎止痛藥一定要在關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛炎癥的早期就開始吃,持續(xù)吃2-3個(gè)星期,關(guān)節(jié)內(nèi)的炎性因子才會(huì)變少,關(guān)節(jié)腫痛的癥狀才會(huì)減輕。有的患者用藥后覺得胃不舒服,可以換用對(duì)胃腸道刺激小一些的藥物,或改用藥膏噴劑或貼劑,通過皮膚吸收,減少對(duì)胃腸道的刺激。除了消炎止疼藥外,還可以吃氨基葡萄糖,但是有的患者用后有效果,有的效果不明顯,甚至沒有效果。但從整體上看,服用氨基葡萄糖也就是氨糖是有效的,因?yàn)殛P(guān)節(jié)軟骨不是一成不變的,組成關(guān)節(jié)軟骨的細(xì)胞,始終在進(jìn)行新陳代謝的動(dòng)態(tài)平衡,而氨糖是合成軟骨細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)素,通過口服氨基葡萄糖,能夠使全身的軟骨有所改善,但不能根本治愈。對(duì)于口服藥物治療效果不好的患者,或者關(guān)節(jié)積液比較明顯的患者,可以選擇打針。關(guān)節(jié)腔藥物注射有兩類:一類是向關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射激素,這種方法對(duì)于急性滑膜炎效果比較明顯,但只能短期緩解癥狀,要注意,一般情況下3個(gè)月內(nèi)是不可以重復(fù)使用的,1年內(nèi)最多也就打2-3次,激素注射過多反而會(huì)加速關(guān)節(jié)軟骨退變。另外,膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的患者,還可以選擇注射玻璃酸鈉、幾丁聚糖,正常的關(guān)節(jié)軟骨中沒有神經(jīng)血管和淋巴,主要靠關(guān)節(jié)液提供營(yíng)養(yǎng)和保護(hù)。但隨著年齡的增長(zhǎng),滑膜產(chǎn)生滑液的能力下降,滑液減少導(dǎo)致軟骨出現(xiàn)磨損和缺失,此時(shí)補(bǔ)充滑液就顯得尤為重要。而玻璃酸鈉是關(guān)節(jié)滑液的主要成份,注射后能夠增加潤(rùn)滑量,提高潤(rùn)滑的粘稠度和潤(rùn)滑功能,減少關(guān)節(jié)之間的摩擦,玻璃酸鈉還可以稀釋并抑制滑膜分泌炎性因子,緩解疼痛,增加關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。具體用藥請(qǐng)結(jié)合臨床,以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。
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10月11
膝關(guān)節(jié)腫脹的原因
正常的關(guān)節(jié)內(nèi)都有少量的液體,稱之為關(guān)節(jié)內(nèi)積液,關(guān)節(jié)內(nèi)積液超過一定量時(shí),才說這是一個(gè)病理性的。關(guān)節(jié)內(nèi)的液體起到營(yíng)養(yǎng)軟骨和潤(rùn)滑關(guān)節(jié)的作用,關(guān)節(jié)內(nèi)的關(guān)節(jié)液增多即為關(guān)節(jié)腫脹。這時(shí)候由于發(fā)生關(guān)節(jié)炎時(shí),其炎癥反應(yīng)是一種化學(xué)過程,即所謂的滑膜炎。這種化學(xué)反應(yīng)產(chǎn)生并釋放出一種炎性介質(zhì)及炎性產(chǎn)物到膝關(guān)節(jié)腔內(nèi),這些物質(zhì)導(dǎo)致了關(guān)節(jié)液分泌增多,引起了膝關(guān)節(jié)的腫脹,也就是我們所說的膝關(guān)節(jié)積液。增多的關(guān)節(jié)液與正常情況下的關(guān)節(jié)液相比,其物理性狀和化學(xué)成分均發(fā)生了改變。因此有些藥物可以針對(duì)改變關(guān)節(jié)液的性狀,來減輕關(guān)節(jié)炎的癥狀。
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10月02
腰椎間盤突出手術(shù)多少錢?
腰椎間盤突出的手術(shù),基本上可以分為三種方式:第一、微創(chuàng)手術(shù)。第二、傳統(tǒng)的小開窗手術(shù)。第三、開窗減壓加內(nèi)固定手術(shù)。三種手術(shù)方式操作不一樣,過程也不一樣,所以手術(shù)的費(fèi)用也不一樣。它們手術(shù)適應(yīng)癥是不同的,對(duì)于初發(fā)比較早期的病例,沒有明顯的椎間盤的鈣化,我們可以進(jìn)行椎間孔鏡下的手術(shù),這一類手術(shù)是一類的微創(chuàng)手術(shù),可以在一個(gè)7mm的手術(shù)切口下進(jìn)行椎間盤切除的目的。第二類手術(shù)是指椎間盤小開窗的手術(shù),這類手術(shù)是通過腰椎后方的分離達(dá)到椎間盤突出的部位,然后在開放的條件下、直視的條件下,進(jìn)行椎間盤的切除,這類手術(shù)往往效果更好,而且療效比較確切。對(duì)于病史較久,椎間盤已經(jīng)有嚴(yán)重的鈣化,并且有非常大塊的椎間盤突出,這類患者就需要進(jìn)行椎間盤后路的減壓,同時(shí)可能需要腰椎的內(nèi)固定,也就是我們很多人或者老百姓所講的,需要打個(gè)釘子,上個(gè)卡子。腰椎的椎弓根螺釘植入的手術(shù),這種手術(shù)也可以達(dá)到很好的治療效果,達(dá)到長(zhǎng)期的穩(wěn)定。
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