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這里的甲狀腺炎就是老百姓常常指的亞急性甲狀腺炎。亞急性甲狀腺炎實際上是一種可以自行恢復(fù)的甲狀腺的非細菌感染性疾病，一般認為是病毒感染之后引起的變態(tài)反應(yīng)。它以短暫疼痛，就是患者脖子這一塊甲狀腺會很疼，破壞性的甲狀腺組織損傷，伴有全身炎癥反應(yīng)為特征的，是最常見的甲狀腺的一個疼痛性疾病。在這個疾病之中，患者往往在發(fā)病前的大概半個月左右，會有病毒感染的一些表現(xiàn)，比如大概有一半的患者在脖子疼之前，可能有呼吸道感染的病史，比如感冒、發(fā)燒這種情況，當然拉肚子這種情況也會有。甲狀腺炎的疼痛是有特征性的，它是甲狀腺區(qū)域，就是脖子這一塊涉及到甲狀腺的特征性的疼痛，還有腫大。它們都是逐漸或者突然發(fā)生的，轉(zhuǎn)頸、吞咽動作的時候會加重，同時會引起同側(cè)的耳朵、喉嚨，然后枕部、胸背部這些地方的疼痛。但是，在脖子疼的這一塊，局部不會出現(xiàn)紅、腫、熱等這些類似于化膿性的表現(xiàn)，這就是甲狀腺炎。當然我們可以通過化驗檢查，查甲狀腺功能水平、甲功三項，同時去查一下甲狀腺的ECT，如果有甲亢的表現(xiàn)，甲狀腺的ECT顯示攝碘率是降低的，這時候就更加支持甲狀腺炎的診斷。

我們國家的糖尿病人群是越來越多，目前流行病學調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我們國家糖尿病患者成人發(fā)病率已經(jīng)超過10%。糖尿病的診斷標準究竟是什么呢？在糖尿病的診斷標準之中，目前采取的是WHO1999年的診斷標準，這里所涉及的血糖都是指的是靜脈的血漿葡萄糖的濃度，也就是說通過抽取靜脈血而測得的，不是查末梢血糖就能診斷的。具體的標準是空腹血糖≥7.0mmol/L，不是同一個日子，連續(xù)2天以上，餐后2小時血糖≥11.1mmol/L，也是連續(xù)兩天，有2次及2次以上，發(fā)現(xiàn)空腹跟餐后血糖超過上述的數(shù)值，就可以診斷患者有糖尿病。如果患者有典型的口干、愛喝水、多飲、多食、體重下降的這種表現(xiàn)，再加上隨機血糖情況超過11.1mmol/L，也可以診斷為糖尿病。注意這里的空腹狀態(tài)指的是患者8小時沒有進食任何熱量，隨機血糖情況指的是不考慮上次用餐的時間，一天中任意時間的血糖。當然，在目前國外往往會有糖化血紅蛋白診斷2型糖尿病的問題，比如美國的標準，糖化血紅蛋白≥6.5%的時候，就可以考慮是糖尿病診斷的一個依據(jù)了。但是，糖化血紅蛋白反應(yīng)的是三個月平均血糖水平的指標，在我國由于驗糖化血紅蛋白的設(shè)備并沒有進行標化，目前這個還不能符合糖尿病診斷標準的要求，所以我們國家還沒有采取糖化血紅蛋白進行診斷。糖化血紅蛋白在患者有急性應(yīng)激情況，比如急性感染、創(chuàng)傷和其他應(yīng)激情況下，出現(xiàn)了暫時性血糖升高。若患者沒有明確的糖尿病的病史，我們可以結(jié)合糖化血紅蛋白來了解患者究竟有沒有糖尿病。

糖尿病患者吃的東西的種類，實際是挺多的?？傮w原則是糖尿病患者的飲食結(jié)構(gòu)，我們需要根據(jù)其身高、體重、病情、飲食習慣等多方面進行綜合調(diào)整。目前單純依靠某種藥物或者食物，是無法達到血糖的治療目的。通常主食、肉、油、鹽、糖等食物，應(yīng)該是依據(jù)病情的不同，有相應(yīng)的飲食限制，土豆、紅薯、山藥、芋頭等食物建議作為主食食用，當然具體可以咨詢專業(yè)的營養(yǎng)師，制定個體化的食譜。糖尿病患者建議吃的就是高纖維的食物，含糖比較低的蔬菜，富含維生素的食物，以及建議吃粗糧。糖尿病患者應(yīng)該少吃油煎、油炸、油酥、豬皮、雞皮、鴨皮等含油脂高的食物，飲食也不能太咸，少吃膽固醇高的食物，少吃含有糖分高的食物，還有淀粉高的食物以及中西式點心等這些食物，以免過量的攝取。當然，糖尿病患者如果合并有糖尿病腎病，應(yīng)該要限制蛋白質(zhì)類的食物。糖尿病患者的飲食調(diào)整是根據(jù)每個人的病情不同而進行調(diào)整的，具體的情況需要咨詢專業(yè)的臨床醫(yī)師和營養(yǎng)師。

甲狀腺炎這里指的是亞急性甲狀腺炎，指的就是脖子疼的那種甲狀腺炎。實際上它的病因目前來說，不是很明確，目前有證據(jù)顯示，它就是由病毒感染或者病毒感染后引起的人的變態(tài)反應(yīng)而誘發(fā)的，比如柯薩奇病毒、腮腺炎病毒、流感病毒、腺病毒感染，可能都與本病有關(guān)系，因為在患者的血液中，可以查出這些病毒的抗體。但是，在甲狀腺組織切片中，卻很少找到病毒包涵體，或者培養(yǎng)出病毒，也就是說從甲狀腺的組織切片中，幾乎找不出病毒感染的證據(jù)。因此就有人推斷，甲狀腺的炎癥改變可能不是病毒直接侵襲甲狀腺導(dǎo)致的，可能是由于病毒感染人體之后，引起人繼發(fā)性的變態(tài)反應(yīng)所引起的。當然，目前也有研究發(fā)現(xiàn)，遺傳因素可能也參與這種疾病，這可能跟人的白細胞抗原HLA-B35相關(guān)，目前也只是見于報道，還沒有最終被證實。當然在疾病的活動期之中，患者的血清中可以檢測到很多種甲狀腺的自身抗體，這些可能是繼發(fā)于甲狀腺炎癥之后，破壞的抗原釋放所引起來的。但是，甲狀腺炎不是一種自身免疫性疾病，這是可以跟甲亢所相區(qū)別的。因此，為什么會得甲狀腺炎，可能由個人因素、病毒感染因素，還有家庭遺傳因素等多方面所決定的。

甲亢是一種臨床上十分常見的內(nèi)分泌疾病，一般女性的發(fā)病率會相對較高。甲亢是一種自身免疫性的疾病，而不是老百姓說的自身免疫功能低下所引起的，它是自身免疫系統(tǒng)的紊亂而導(dǎo)致的。甲亢有明顯的家族遺傳性，如果父母雙方有一方患有甲亢，子女得甲亢的幾率要比其他人高3-5倍。但是，并不是說父母雙方有甲亢，自己的孩子100%的就是甲亢。此外，有家族史的甲亢患者的發(fā)病率也會比常規(guī)人群要高一些。甲亢的病因主要包括彌漫性毒性甲狀腺腫、結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫和自主性高功能性甲狀腺腺瘤，常常以彌漫性毒性甲狀腺腫所為主，就是Graves病為主。但是，是否出現(xiàn)甲亢，可能還有一些誘發(fā)因素，比如環(huán)境因素、壓力過大、精神刺激、攝碘過多、睡眠不足，這些都可以誘發(fā)甲亢的發(fā)作，比如Graves病常常出現(xiàn)于嚴重的精神刺激和創(chuàng)傷后。目前對于輻射來說，尚沒有證據(jù)表明射線的照射是Graves病的一個明顯的危險因素。但是，放射性碘治療多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的時候，有些患者會出現(xiàn)Graves病，放射性碘治療甲亢也會引起突眼或者使突眼的癥狀加重。所以，關(guān)于輻射這方面對于甲亢的影響，目前還不是很明確。

總體上來說，糖尿病的并發(fā)癥分為急性并發(fā)癥和慢性并發(fā)癥。糖尿病的急性并發(fā)癥有哪些呢？糖尿病患者在治療過程之中，如果飲食不規(guī)律，降糖藥用的比較多，而且又不監(jiān)測血糖，就可能會發(fā)生低血糖。嚴重的低血糖表現(xiàn)就是患者有昏迷，查的血糖都是1mmol/L、2mmol/L多的時候。不嚴重的低血糖，患者會頻繁的感覺到心慌、饑餓、手抖，這種低血糖的癥狀，也有一些血糖控制不好，會發(fā)生酮癥酸中毒，這時候患者呼吸的口氣里面有爛蘋果味，呼吸有點急促，肢體會很乏力，這種表現(xiàn)是酮癥酸中毒的表現(xiàn)。還有就是糖尿病的高血糖高滲狀態(tài)，以前我們管這個叫高血糖高滲性昏迷，這種患者的血糖往往都是33.3mmol/L以上，40mmol/L左右，血糖儀一測出來是HI值的那種。這種病人往往都是因為昏迷、意識障礙住院的，這種患者容易合并腦血管方面的疾病。還有一個急性并發(fā)癥指的就是糖尿病患者如果有腎功能不全，不按醫(yī)囑去服用雙胍類藥物，尤其是苯乙雙胍，就可能會出現(xiàn)糖尿病的乳酸酸中毒，這種病人來的比較急，而且死亡率也會非常高。慢性并發(fā)癥主要包括兩種，一大類是微血管的并發(fā)癥，還有一大類是大血管并發(fā)癥。微血管并發(fā)癥指的是糖尿病的眼底病變，這時候患者有視物模糊，要加緊去看。然后糖尿病的腎病，這時候就是老百姓說的尿中有沫子，尿蛋白有幾個加號，這時候也得及時的去看，這是微血管。當然糖尿病周圍神經(jīng)病變也是微血管病變，這時候患者往往感覺到雙下肢的麻木、燒灼樣的不適、針刺樣的感覺異常，這些往往都合并有糖尿病的周圍神經(jīng)病變。糖尿病的大血管病變往往指的是糖尿病的周圍血管，往往是下肢血管，比如患者平常感覺到兩個腿很冷，走幾步路就覺得腿肚子疼，這種就得篩查一下有沒有下肢血管的栓塞或者狹窄。當然，也包括有糖尿病的心腦血管方面的疾病，這都是糖尿病的大血管的一些并發(fā)癥，還有糖尿病足。

甲亢又叫甲狀腺功能亢進癥，它不是老百姓常說的大脖子病，指的是自己脖子上的甲狀腺腺體本身的病變，而導(dǎo)致了甲狀腺激素產(chǎn)生過多，而這些激素作用于全身的各個組織器官，會造成機體多個系統(tǒng)的興奮性增高和代謝亢進，為主要表現(xiàn)的一個疾病。比如它會引起心慌、出汗，吃飯吃得多，同時大便的排便次數(shù)也多，但是體重是減輕的這種表現(xiàn)。大多數(shù)患者還常常會眼睛有點突，眼瞼有點水腫，看東西有點模糊等等表現(xiàn)。甲狀腺功能亢進癥，就是甲亢跟咱們常見的甲狀腺毒癥不是一個意思的疾病。甲狀腺功能亢進癥主要是由毒性彌漫性甲狀腺腫，這就是咱們常說的Graves病，毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和自主性高功能性甲狀腺腺瘤等這些疾病引起的。一般情況下，如果發(fā)現(xiàn)自己有這種癥狀，或者家里有甲亢家族史，自己又出現(xiàn)消瘦、大便次數(shù)增多這種表現(xiàn)，就得懷疑是不是有甲亢了。這時候需要到?？漆t(yī)院的?？崎T診，去完善一下甲狀腺B超，甚至甲狀腺ECT等相關(guān)檢查，明確診斷。