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一旦發(fā)現(xiàn)有肛裂的癥狀出現(xiàn)以后，主要是建議病人清淡飲食、多飲水、多吃粗纖維，無需刻意注意飲食。大便一定不要干燥，多食用香蕉、蜂蜜或者吃一些潤腸通便的藥物，刺激性的食物不要吃。肛裂一旦做手術(shù)以后，我們在臨床上很少遇見有再復(fù)發(fā)的患者。因?yàn)楦亓咽中g(shù)以后，第一、已經(jīng)將肛門括約肌打斷了一部分，以后不會(huì)產(chǎn)生痙攣；第二、局部肛門也擴(kuò)大了；第三、局部形成瘢痕化以后，不像沒有做手術(shù)之前，它是個(gè)黏膜組織，組織很脆弱、很薄、很容易撕裂開，形成瘢痕以后，一般情況下不容易將它再撕開。所以肛裂術(shù)后再復(fù)發(fā)的患者較少。肛裂手術(shù)完全恢復(fù)以后，適當(dāng)?shù)淖⒁庖幌嘛嬍臣纯?，如果大便特別干燥時(shí)，適當(dāng)?shù)目梢杂命c(diǎn)開塞露，或者用一點(diǎn)痔瘡膏、軟膏。

我們臨床門診的痔瘡最主要的檢查是肛門的指診，因?yàn)楦亻T直腸下端的病變，包括80%的惡性病變都會(huì)通過肛門的指診所能觸及到，除非有些局部的如直腸炎或者潰瘍性的炎癥，有時(shí)可以通過直腸鏡、肛門鏡一些輔助的檢查。如果懷疑是腸道功能的問題，也可以做纖維結(jié)腸鏡，即大腸鏡，將整個(gè)的腸道檢查一遍。痔瘡沒有什么特別的檢查，一般情況下，外痔部分大家肉眼可以看到，內(nèi)痔的部分通過直腸鏡就可以檢查的很清楚，來門診看痔瘡的病人，建議他最好在家將大便排空，不需要禁食，因?yàn)橹冈\、直腸鏡檢查對進(jìn)食都沒有嚴(yán)格的要求，因?yàn)橹蹦c腔內(nèi)如果有糞便，鏡子進(jìn)去以后，會(huì)將光源覆蓋，檢查的就不是很清晰，所以患者盡量將大便排空。

痔瘡分為內(nèi)痔、外痔和混合痔，但是臨床上絕對的內(nèi)痔、絕對的外痔，畢竟是少數(shù)，90%以上的痔瘡患者都屬于混合痔。在早期，內(nèi)痔的病人，主要的臨床癥狀表現(xiàn)是出血，一般也沒有脫出，也不會(huì)有疼痛；外痔的病人主要是肛門口長個(gè)肉球，病人可能表現(xiàn)為腫脹、疼痛，有時(shí)伴有瘙癢；大多數(shù)的病人都會(huì)有脫出、出血，這種同時(shí)存在的癥狀。早期的癥狀大概就是這些。一般早期的痔瘡，不會(huì)伴有一些腹部的疼痛、下腹的隱痛，但是臨床上對痔瘡一定要重視。因?yàn)橛行┰缙诘膼盒阅[瘤的表現(xiàn)與痔瘡的表現(xiàn)初期相同，所以如果有癥狀出現(xiàn)，盡量還是到醫(yī)院去做正規(guī)的檢查。

痔瘡的起因原來支持的說法就是靜脈曲張，近幾年有一種學(xué)說就是肛墊下移引起的。但是總體而言，不管是哪一種說法，還是因?yàn)槿说闹绷⑿凶?，或者蹲著排便以后腹壓過大而造成的，很多女性同志自從一生小孩，她就長了痔瘡，就是因?yàn)殡S著月份的增加，腹部的壓力越大，就容易引起黏膜的下移，造成痔瘡的脫出；還有長期便秘的病人，因?yàn)榕疟銜r(shí)間較長，也可以形成痔瘡；現(xiàn)在這些年輕人用手機(jī)玩游戲、看視頻，坐在馬桶上看很長時(shí)間，也是造成痔瘡的一些主要因素。所以我們一般在臨床上遇見這種病人，就建議病人盡量的少蹲，排便時(shí)間不要過長，不要超過三分鐘、五分鐘，一次排不凈，可以再排一次，不要很大力的去掙它，用力會(huì)造成直腸黏膜往下脫出。

肛瘺復(fù)發(fā)的比例還是存在一些，因?yàn)楦丿浭中g(shù)的成功與否，關(guān)鍵在于內(nèi)口找的是否準(zhǔn)確、內(nèi)口處理的是否干凈。有些肛瘺有時(shí)候不一定只有一個(gè)內(nèi)口，它可能有一個(gè)外口，有兩個(gè)或者多個(gè)內(nèi)口，我們講的有分支，這個(gè)管道有時(shí)可以逆行的走，也可以直行的走，所以手術(shù)當(dāng)中，醫(yī)生對這個(gè)管道的探查很重要，特別是內(nèi)口的處理?，F(xiàn)在有很多新的檢查手段，就是腔內(nèi)的B超，腔內(nèi)B超是三維的，可以很準(zhǔn)確的定位到內(nèi)口的部位，包括肛門瘺管磁共振的檢查，也可以很好的定位內(nèi)口。臨床上也有很多做過肛瘺手術(shù)又復(fù)發(fā)的情況，主要的問題還是沒有找準(zhǔn)確內(nèi)口，沒有將內(nèi)口處理干凈而造成的。

肛裂的預(yù)防主要與排便習(xí)慣、飲食習(xí)慣有關(guān)。需注意大便不要干燥，因?yàn)楦亓阎饕且驗(yàn)榇蟊愀稍?，用力摩擦以后造成肛管的損傷。只要將大便調(diào)整的比較稀軟，它就不會(huì)造成肛管的損傷，特別是有些人身上、臉上容易長包，頭上容易長癤腫，通常說的火癤子，就是說明內(nèi)火比較重，夏季或者氣候比較干燥時(shí)，多飲水、多喝點(diǎn)綠豆湯，我們建議病人沒事就煮綠豆湯，可以喝點(diǎn)菊花、金銀花茶飲，避免內(nèi)火的加重，就可以很好的預(yù)防肛裂的發(fā)生。有些病人發(fā)生肛裂以后，不敢排便，但是不敢排便也存在一個(gè)問題，越是不敢正常的排便，大便就越容易干燥，再次排的時(shí)候更不好排，所以飲食調(diào)節(jié)好以后，還是鼓勵(lì)病人正常的去排便，只要大便不是那么干燥都可以。

痔瘡手術(shù)多久排便不痛，第一要看病人的手術(shù)方式，如果是開放性的手術(shù)，一般情況下，在痔核壞死脫落大概是7天，這個(gè)過程中病人是最敏感的時(shí)期，痔核脫落完以后，大概10天左右，他的疼痛就會(huì)比初期要好很多，但是痔瘡手術(shù)疼痛、不適感是逐漸消失的一個(gè)過程，即隨著時(shí)間推移它慢慢會(huì)越來越好，一般5天左右，5-7天應(yīng)該就會(huì)消失，但是這種不適感持續(xù)的時(shí)間可能要2周左右。微創(chuàng)的手術(shù)，由于創(chuàng)面相對而言小一些，皮膚的切口少，術(shù)后的疼痛大概在5天左右，但是微創(chuàng)手術(shù)也存在一個(gè)問題，術(shù)后的墜脹感就比傳統(tǒng)手術(shù)持續(xù)的時(shí)間要長。所以疼痛持續(xù)的時(shí)間，還是要根據(jù)每個(gè)人末梢神經(jīng)的反應(yīng)程度不同有所差異。

痔瘡的便血，首先用藥之前，建議病人還是要到醫(yī)院做檢查，要排除腸道是否有潰瘍性炎癥及惡性腫瘤的情況。首先鑒別診斷，因?yàn)楹芏鄲盒缘哪[瘤，包括直腸癌、潰瘍性的腸炎，它都伴隨著有便血的情況，只是便血的形式不太一樣。 早期的癥狀與痔瘡沒有很大的區(qū)別，所以用藥，便血的病人，特別是量比較大的病人，如果想采取保守治療，最好是先到醫(yī)院做一個(gè)系統(tǒng)的檢查，排除其他的惡性病變以后，再采取藥物的保守治療。 藥物的保守治療，一般可以用消痔靈注射，即硬化劑的局部注射進(jìn)行止血。也可以用一些栓劑，目前我們用的最多的就是太寧栓，即復(fù)方角菜酸酯栓，同時(shí)配合再一起用點(diǎn)消炎的栓，比如說牛磺酸、九華痔瘡栓。 因?yàn)樘珜幩ú淮嬖谙椎淖饔?，它主要是保護(hù)黏膜，配合著消炎栓質(zhì)同時(shí)使用，效果會(huì)更好一些。飲食方面盡量食用一些易消化的食物，刺激性較強(qiáng)的都不要吃，多飲水。 成人正常我們都建議病人一天的進(jìn)水量不要低于2000ml，睡前可以適當(dāng)喝點(diǎn)蜂蜜，早晨喝點(diǎn)溫開水，主要目的就是為了使大便不要干燥，減少對痔瘡黏膜面的摩擦，從而減少出血。