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正常人肯定是不需要血液凈化治療的。血液凈化主要是為了清除血液內(nèi)的致病物質(zhì)或者是蓄積的代謝產(chǎn)物，或者是為了糾正嚴重的酸堿、電解質(zhì)紊亂。常用于下列疾病的治療，如慢性腎功能衰竭、毒物中毒、多臟器功能障礙、肝功能衰竭、急性重癥胰腺炎、自身免疫性疾?。ㄈ绺窳?巴利綜合癥、重癥肌無力）、重型系統(tǒng)性紅斑狼瘡、抗腎小球基底膜病、嚴重的代謝性酸中毒和高鉀血癥等。

當血鉀大于6.5mmol/L時，鉀離子對心肌細胞尤其是自律細胞的毒性明顯增強，容易誘發(fā)傳導阻滯甚至室顫，嚴重時心跳驟停，所以血鉀大于6.5mmol/L要積極給予降鉀治療。常用的藥物降鉀治療有：1.給予鈣劑拮抗鉀離子對心肌的毒性；2.給予碳酸氫鈉糾酸，同時促進鉀離子向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移；3.葡萄糖+胰島素促進鉀離子向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移；4.給予利尿劑促進鉀離子排出體外。如果經(jīng)過上述綜合處理血鉀仍不能降低，此時需要緊急行血液透析治療，透析是降鉀最有效的辦法，尤其是對于無尿患者。

乳酸是機體無氧酵解的代謝產(chǎn)物，替代三羧酸循環(huán)的有氧氧化合成能量。正常情況下，乳酸的產(chǎn)生與代謝處于平衡狀態(tài)，一般血乳酸水平不會高于2mmol/L，但若乳酸生成增多或代謝障礙時，均可導致乳酸增高。在機體缺氧或微循環(huán)障礙（如休克、心衰、DIC等）和劇烈運動時，乳酸生成增多；當肝臟或腎臟（乳酸主要的代謝場所）功能障礙時，乳酸代謝不掉，也會出現(xiàn)乳酸增高；降糖藥二甲雙胍也可導致乳酸增高，但一般是患者存在肝腎功不全或心衰時，發(fā)生乳酸酸中毒的幾率增加。

熊貓血即Rh陰性血。Rh血型是臨床上常用的血型分類方法，Rh血型將人群分為Rh陽性和Rh陰性兩類人群，其中Rh陽性人群在我國占比99%以上，而Rh陰性人群占比不到4‰，由于Rh陰性血比較稀缺，所以被稱為熊貓血。Rh陰性血人群臨床用血時只能輸注Rh陰性血，由于此類血型人群稀缺，所以建議熊貓血人群互助互愛，一旦有人需要輸血治療，就要及時伸出援手。

阿司匹林對凝血過程本身沒有影響，阿司匹林的作用對象是血小板，通過抑制環(huán)氧化酶（COX-1）減少血栓烷A2（TXA2）合成來抑制血小板聚集，達到抗血小板和抗栓治療目的。雖然阿司匹林對凝血機制沒有影響，但如果有手術(shù)切口，血小板聚集功能低下時不易封堵破損的血管，進而影響止血過程。因此，服用阿司匹林的患者如果需要手術(shù)，一般建議提前一周停用阿司匹林，但最好評估患者發(fā)生出血事件和血栓事件的風險，當血栓事件發(fā)生風險大于出血時，可以不停用阿司匹林。

急性腎衰竭少尿期由于短時間內(nèi)腎小球濾過功能喪失，導致其排泄代謝產(chǎn)物、酸性物質(zhì)以及調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)和酸堿平衡能力喪失，引起氮質(zhì)血癥、代謝性酸中毒、水腫、電解質(zhì)紊亂（高鉀血癥、低鈉血癥、低鈣血癥）。所以，少尿期的主要臨床表現(xiàn)有：1.消化道癥狀，最常見的是食欲減退，嚴重者惡心嘔吐，甚至嘔血；2.水腫，可以表現(xiàn)為下肢浮腫，嚴重時可導致胸腔、腹腔積液甚至肺水腫；3.電解質(zhì)紊亂，高鉀主要是心臟毒性，嚴重時會出現(xiàn)各種心律失常甚至心臟驟停；嚴重的低鈉血癥可引起腦細胞水腫、顱內(nèi)壓增高，嚴重時可導致意識障礙。急性腎衰竭的少尿期如果持續(xù)時間過長，體內(nèi)紊亂越嚴重，此時就要及時行血液透析治療，以穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境為腎臟功能恢復提供機會。

溶血性尿毒癥綜合征（HUS）與血栓性血小板減少性紫癜（TTP）的病因、發(fā)病機制、病理改變和臨床表現(xiàn)極為相似，目前統(tǒng)稱為TTP/HUS綜合征或血栓性微血管?。═MA），本病發(fā)病急驟，病情兇險，如不及時治療，病死率很高。主要表現(xiàn)為微血管病性溶血性貧血、血小板減少、急性腎衰竭、發(fā)熱、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變等，HUS以急性腎衰竭為主，少或無中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變；而TTP以中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變?yōu)橹?，腎臟病變輕。ADAMTS13活性檢測有助于二者鑒別。