![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/32/ED/6856F3BEDCD011EAB8166C607B3D32ED.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
楊偉毅主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
骨關(guān)節(jié)科
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簡(jiǎn)介：楊偉毅，廣東省中醫(yī)院，骨關(guān)節(jié)科，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士生導(dǎo)師。中醫(yī)骨科世家，師承名老中醫(yī)黃憲章教授、劉金文教授和劉軍教授，先后于北醫(yī)三院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究所、中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院進(jìn)修關(guān)節(jié)鏡、關(guān)節(jié)置換技術(shù)。為廣東省醫(yī)學(xué)青年杰出人才（第一批）、專(zhuān)科實(shí)力最強(qiáng)中青年醫(yī)生。擅長(zhǎng)各種疑難關(guān)節(jié)疾病的診斷及治療，尤其擅長(zhǎng)微創(chuàng)髖、膝、肩、肘、踝等關(guān)節(jié)置換技術(shù)及翻修術(shù)和各種運(yùn)動(dòng)損傷關(guān)節(jié)鏡技術(shù)、保髖保膝手術(shù)。擅長(zhǎng)股骨頭壞死、髖臼發(fā)育不良、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和髖、膝、肩、肘、踝關(guān)節(jié)炎，以及各種運(yùn)動(dòng)損傷疾病，如髖關(guān)節(jié)盂唇損傷、股骨髖臼撞擊綜合征、膝關(guān)節(jié)韌帶損傷、半月板損傷、髕骨脫位、肩袖損傷、肩關(guān)節(jié)脫位、肩周炎、踝關(guān)節(jié)扭傷等。擔(dān)任廣東省中醫(yī)院拔尖人才、世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)骨關(guān)節(jié)疾病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常務(wù)理事、中國(guó)中醫(yī)藥研究促進(jìn)會(huì)骨傷科分會(huì)保膝專(zhuān)委會(huì)常委、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)骨傷科分會(huì)青年委員。
擅長(zhǎng)：各種疑難關(guān)節(jié)疾病的診斷及治療，尤其是微創(chuàng)髖、膝、肩、肘、踝等關(guān)節(jié)置換技術(shù)及翻修術(shù)和各種運(yùn)動(dòng)損傷關(guān)節(jié)鏡技術(shù)、保髖保膝手術(shù)。股骨頭壞死、髖臼發(fā)育不良、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和髖、膝、肩、肘、踝關(guān)節(jié)炎，以及各種運(yùn)動(dòng)損傷疾病，如髖關(guān)節(jié)盂唇損傷、股骨撞擊綜合征、膝關(guān)節(jié)韌帶損傷、半月板損傷、髕骨脫位、肩袖損傷、肩關(guān)節(jié)脫位、肩周炎、踝關(guān)節(jié)扭傷等。
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楊偉毅醫(yī)生的科普內(nèi)容
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腳扭了的禁忌事項(xiàng)有哪些
腳扭傷的禁忌事項(xiàng)，腳扭傷在就診過(guò)程中一定要完全制動(dòng)，這是原則，絕對(duì)不允許扭傷之后再走路。扭傷不管第一次、第二次扭傷，都會(huì)打石膏固定制動(dòng)，給你一個(gè)空間，還要交代四周以?xún)?nèi)不要負(fù)重，扶著雙拐走路，這是原則，因?yàn)轷钻P(guān)節(jié)是糾錯(cuò)能力非常強(qiáng)的關(guān)節(jié)。小朋友小時(shí)候扭傷，扭傷之后覺(jué)得還可以，很多人都是這樣子，但是很容易扭，因?yàn)樘饋?lái)韌帶不平衡的時(shí)候，下地又用腦袋去控制它、用肌肉去旋轉(zhuǎn)它，就沒(méi)那么容易受傷，當(dāng)不去控制的時(shí)候會(huì)容易受傷，就是反過(guò)來(lái)踝關(guān)節(jié)糾錯(cuò)能力很強(qiáng)，要盡可能在初次損傷的時(shí)候，給它一個(gè)空間、時(shí)間，以達(dá)到盡好的修復(fù)。門(mén)診病人中這一點(diǎn)要做的非常好，另外一個(gè)優(yōu)勢(shì)，就是中醫(yī)骨傷的優(yōu)勢(shì)，理傷手法對(duì)踝關(guān)節(jié)是非常好的手法，在有經(jīng)驗(yàn)的情況下，能做得更好，這是我們對(duì)踝關(guān)節(jié)扭傷的看法。
6.91萬(wàn)
279
11月18
扭傷腳筋能自動(dòng)痊愈嗎
踝關(guān)節(jié)扭傷很明確絕對(duì)能自動(dòng)痊愈，但是需要干預(yù)。門(mén)診當(dāng)中很多病人都是這樣子，來(lái)找我看的時(shí)候我會(huì)問(wèn)他，是第一次損傷還是第二次損傷，第一次損傷基本上都能讓韌帶長(zhǎng)得會(huì)比較好，第二次就沒(méi)辦法了。第一次損傷需要提供非常好的環(huán)境，所有修復(fù)都需要時(shí)間、空間。扭傷是韌帶的斷裂，韌帶斷裂之后，踝關(guān)節(jié)韌帶是非常特殊的韌帶，都是關(guān)節(jié)外結(jié)構(gòu)，斷裂后會(huì)腫脹、出血，出血是修復(fù)機(jī)制，不是關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)，關(guān)節(jié)外結(jié)構(gòu)修復(fù)能力非常強(qiáng)。扭傷之后在中醫(yī)當(dāng)中，非常好的就是手法理傷，能夠把小關(guān)節(jié)的錯(cuò)縫糾正回去，把韌帶斷裂，斷端做小的手法，理順之后再打外固定。最常見(jiàn)的就是像足托或者嚴(yán)重?fù)p傷的病人，會(huì)直接打石膏，堅(jiān)強(qiáng)的固定之后，四周時(shí)間基本上韌帶能長(zhǎng)得非常好，可以很明確的告訴病人，做完之后踝關(guān)節(jié)基本上能回到以前狀態(tài)，這是目前最常見(jiàn)的。不用太擔(dān)心，第一次一定要趕快就診，很多醫(yī)生現(xiàn)在會(huì)說(shuō)沒(méi)事，不是很重視，讓少走一點(diǎn)路，但是在我的觀點(diǎn)當(dāng)中不行，需要絕對(duì)制動(dòng)。
6.03萬(wàn)
449
11月15
肩周炎如何緩解
肩周炎最大的特點(diǎn)，就是書(shū)上講的叫做自愈性，大概兩年左右，炎癥自動(dòng)消散之后，能夠緩解，但是在臨床當(dāng)中自愈的病人很少見(jiàn)，提示肩周炎可以通過(guò)鍛煉去緩解。人體在衰老過(guò)程當(dāng)中，肌肉、肌腱包括骨頭的質(zhì)量，代謝變差，病人因?yàn)闆](méi)有外傷史，沒(méi)有其他的器質(zhì)性病變，當(dāng)發(fā)生肩周炎的時(shí)候，提示整個(gè)肩膀周?chē)难装Y刺激導(dǎo)致炎癥滲出，包括周?chē)恼尺B導(dǎo)致活動(dòng)受限。在治療當(dāng)中，首先要知道關(guān)節(jié)保暖，年紀(jì)大概50歲叫做五十肩，五十肩病例血液循環(huán)各方面的循環(huán)會(huì)差，變差之后整個(gè)周?chē)年P(guān)節(jié)，很多老人家會(huì)怕冷，所以在治療當(dāng)中首要的就是熱敷跟保暖。然后做完基礎(chǔ)之后就是把活動(dòng)度練回來(lái)，活動(dòng)度需要讓他哪個(gè)姿勢(shì)做不了要去做哪個(gè)姿勢(shì)的活動(dòng)，循序漸進(jìn)。第三個(gè)需要骨保護(hù)的藥物，讓骨頭、肌腱恢復(fù)以前的健康，如果疼痛太劇烈，要消炎止痛處理，還有很多物理治療，其他治療。病人出現(xiàn)了疼痛受限，活動(dòng)受限狀態(tài)一直緩解不了，需要做手法松解，包括在麻醉底下做手法松解，做了非常多種，對(duì)于嚴(yán)重的粘連病例非常有效果。
5.78萬(wàn)
266
09月08
膝蓋內(nèi)側(cè)疼痛的原因
膝蓋內(nèi)側(cè)疼痛非常廣泛，在保膝方面，一直在研究，膝蓋正常受力的腿，叫做美腿，就是腿非常直。內(nèi)側(cè)受力是外側(cè)一倍的力量左右，內(nèi)側(cè)受力大了，內(nèi)側(cè)退變會(huì)加快，很多人會(huì)出現(xiàn)內(nèi)側(cè)的疼痛，到了一定年齡才出現(xiàn)。
內(nèi)側(cè)疼痛需要分非常多的問(wèn)題，首先要看年齡、病變程度。40-50歲的病例就是突然間慢慢發(fā)生的內(nèi)側(cè)疼痛，考慮是不是內(nèi)側(cè)的壓力增加導(dǎo)致退變，這個(gè)時(shí)候的處理要去看力線(xiàn)，是不是病人有O型腿加快了退變。
60-70歲的老人家，如果內(nèi)側(cè)疼痛已經(jīng)很?chē)?yán)重，看是不是內(nèi)側(cè)磨損，內(nèi)側(cè)軟骨已經(jīng)磨損的非常嚴(yán)重，需要做軟骨替代手術(shù)，現(xiàn)在流行單髁手術(shù)；內(nèi)側(cè)磨損更嚴(yán)重的時(shí)候，可能合并整個(gè)關(guān)節(jié)的脫位，要做關(guān)節(jié)表面置換術(shù)。
9.22萬(wàn)
365
08月25
肩膀痛怎么辦
肩膀痛范圍非常廣，需要區(qū)分，作為專(zhuān)科醫(yī)生不能講的太籠統(tǒng)，首先分辨兩個(gè)問(wèn)題，有外傷還是沒(méi)有外傷，一定要知道。沒(méi)有外傷的病例，肩膀痛大部分不會(huì)太大問(wèn)題，除了個(gè)別勞損的病例，重體力活的人，會(huì)有非常嚴(yán)重的磨損，不是重體力活的人，磨損基本處于退變的狀態(tài)。分辨干活的勞動(dòng)量，是不是超過(guò)負(fù)荷，要改變工作模式、工作方式、工作量；運(yùn)動(dòng)過(guò)量，要改變運(yùn)動(dòng)方式、運(yùn)動(dòng)量，必須要知道這是沒(méi)有受傷的。受過(guò)輕微的外傷，最多見(jiàn)就是跌倒或坐公車(chē)被公車(chē)急剎車(chē)一拽，肩膀痛了一直痛，這種病人最好還是就診，因?yàn)闀?huì)存在肌腱的部分損傷，需要早期處理，這種病例非常典型的癥狀，就是在早期會(huì)有夜間痛，在沒(méi)有完全損傷嚴(yán)重的時(shí)候，夜間疼痛的癥狀非常明顯。所以，如果肩膀痛白天刺痛，晚上好一些，保暖之后好一些，證明是退變?yōu)橹?；如果晚上疼痛加重，就不是那么?jiǎn)單，應(yīng)該有器質(zhì)性改變，需要及時(shí)就診。
9.44萬(wàn)
385
08月12
網(wǎng)球肘怎么治療
網(wǎng)球肘的治療方式很多，保守的、手術(shù)的，分兩大類(lèi)。不管做什么治療，要提供時(shí)間、空間給它恢復(fù)?？臻g就是手需要讓它休息，因?yàn)槭莿趽p過(guò)來(lái)的，需要給它環(huán)境休息；時(shí)間恢復(fù)，也就是說(shuō)休息需要一定時(shí)間段給它。手不是完全休息，網(wǎng)球肘是因?yàn)榧‰觳糠植∽儗?dǎo)致肌腱部分束攣縮，需要把部分肌腱纖維完全不要，治療方式如下：
1、手術(shù)治療：比如關(guān)節(jié)鏡下的包括小針刀有創(chuàng)治療方式，另外無(wú)創(chuàng)治療方式就是懸吊鍛煉，把變性纖維拉斷，肘關(guān)節(jié)需要部分休息同時(shí)做牽引鍛煉，自動(dòng)找到最好的纖維，這是矛盾的問(wèn)題，需要量的限制；
2、時(shí)間：需要有幾個(gè)星期的修復(fù)，才能恢復(fù)得比較好；
3、空間：需要很好的環(huán)境也就是保暖，所有關(guān)節(jié)永遠(yuǎn)都是保暖，這是前提；
4、藥物：發(fā)生網(wǎng)球肘的病人，骨代謝能力稍微弱之后才會(huì)出現(xiàn)，需要調(diào)整一下，可以用消炎止痛藥，注意對(duì)癥處理，對(duì)于特別痛的病人，可以處理。
8.52萬(wàn)
75
07月09
肘關(guān)節(jié)疼痛什么原因
肘關(guān)節(jié)痛的原因跟根治的方法，肘關(guān)節(jié)日常生活當(dāng)中用的也是非常多，因?yàn)樯现年P(guān)節(jié)不是負(fù)重關(guān)節(jié)，疼痛最多見(jiàn)的原因如下：
1、像家庭主婦做飯做菜，年齡到了40歲左右，肌腱退變沒(méi)辦法承受平時(shí)的勞動(dòng)力，會(huì)出現(xiàn)網(wǎng)球肘的病人，廚師也會(huì)出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)痛；
2、抱仔手，抱的小孩太多了，但是在腕關(guān)節(jié)疼痛，肘關(guān)節(jié)也會(huì)出現(xiàn)炎癥；
3、輕微外傷的病人，農(nóng)村最多見(jiàn)，摩托車(chē)挺重的200來(lái)斤，摔下去的一瞬間把他拽回來(lái)的時(shí)候，會(huì)對(duì)肌腱的損傷，很多人會(huì)忽略，拉完之后手搞得痛很難受，這是肘關(guān)節(jié)痛最多見(jiàn)的。處理還要分辨一下，有外傷與沒(méi)有外傷的病例。如果是緩慢的病變過(guò)程當(dāng)中出現(xiàn)疼痛，需要去看，是不是突然間運(yùn)動(dòng)量加大，勞累過(guò)多，知道到底是怎么回事，關(guān)節(jié)最主要的需要好的環(huán)境去保暖，很多像網(wǎng)球肘的病人需要保暖，比如晚上睡覺(jué)的時(shí)候穿長(zhǎng)袖，把肘關(guān)節(jié)放到被窩里面去，這是最多見(jiàn)的。如果外傷的病人要知道到底有沒(méi)有器質(zhì)性病變，因?yàn)橥鈧缙?、中期、后期的處理是不一樣的，跟慢性勞損的病例不一樣，建議最好就診，分情況去處理會(huì)好一點(diǎn)。
7.63萬(wàn)
449
06月22
肩膀痛是什么原因
肩關(guān)節(jié)是全身最大活動(dòng)度的關(guān)節(jié)，非常靈活，能360°旋轉(zhuǎn)，能夠做上舉、前舉、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，是高活動(dòng)關(guān)節(jié)。最大的缺陷是骨頭的包裹非常薄弱，靠圓盤(pán)似的相當(dāng)于棍子放在盤(pán)子上面，所以才能旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)、抬舉運(yùn)動(dòng)，都非常好，但是骨頭的支持力度弱，靠周?chē)捻g帶、關(guān)節(jié)囊、肌肉去保護(hù)，穩(wěn)定機(jī)制只有兩個(gè)，一個(gè)是韌帶，一個(gè)是動(dòng)力就是肌肉。肩膀酸痛的原因包括：
1、勞損病例：最多見(jiàn)就是平時(shí)不干活，突然間去搬重東西、抬重物，抬完之后幾天肩膀酸痛非常厲害；
2、長(zhǎng)期做肩部活動(dòng)，特別像廚師，整天要拎著個(gè)鍋，非常重的鍋，對(duì)肩膀的部分肌肉損傷非常嚴(yán)重，就是肩膀疾?。?3、沒(méi)有注意保養(yǎng)，因?yàn)殛P(guān)節(jié)需要保暖是首要的，經(jīng)常有些受寒的病人說(shuō)肩膀露出來(lái)太多，特別冬天的時(shí)候肩膀露的太多就會(huì)血液循環(huán)不好，導(dǎo)致肌肉沒(méi)恢復(fù)好，導(dǎo)致肩膀的酸痛。
7.24萬(wàn)
127
06月17
加載中
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