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頭疼伴嘔吐是神經內科、急診非常常見的一種臨床表現。對于年輕人，最常見的頭痛原因是疲勞、睡眠不足、飲酒以及偏頭痛的發(fā)作，其中偏頭痛占了很大的比重。偏頭痛是一側的頭反復疼，來回發(fā)作，而且疼痛的持續(xù)時間比較長，往往還伴有嘔吐。嘔吐是植物神經反應，在劇烈頭疼的時候會影響植物神經，所以很多人會伴隨出汗、臉色蒼白以及嘔吐。 如果是非特異性的、功能性的頭痛，比如偏頭痛、熬夜后頭痛，最常見的是用對癥的止痛藥，比如布洛芬緩釋膠囊，是最常用的止痛藥。再休息1-2天，疼痛能很快緩解。如果頭痛是突發(fā)的，非常劇烈，而且伴有肢體的其他癥狀，比如半側身體發(fā)麻，無力，說話不清楚，高度懷疑是腦血管意外，要及時就診，醫(yī)生會通過查體、問診以及相應的CT等輔助檢查，幫助判斷頭痛的危害程度，評估風險，再對癥的治療。 以上是常見的頭痛伴嘔吐的處理。

對于帕金森病，如果治療的目的是徹底治愈，答案是不好治療。到現在為止還沒有任何一種辦法能夠客觀有效的根治帕金森病。 人腦中有一種黑質細胞，能夠分泌多巴胺遞質。多巴胺除了能使人快樂，還能使肢體協(xié)調、靈活，不僵硬。帕金森病是大腦中的細胞過早過快的衰老，比如黑質細胞在年輕的時候就大量的減少，分泌的多巴胺嚴重不足。多巴胺變少就會出現帕金森的一系列癥狀，包括震顫、僵硬、行動緩慢。帕金森是一種神經退行性疾病，目前的醫(yī)療手段無法根治神經退行性疾病。 但是，只要提高依從性，及早識別，及時就診，醫(yī)患之間建立信任，用科學有效的藥物治療，輔以康復、護理以及手術等多種綜合手段，能夠有效控制病情。如果確診帕金森后諱疾忌醫(yī)，心情低落，不好好用藥，病情會快速的進展，不良的情緒也會加重病情的進展。如果用積極的心態(tài)面對，醫(yī)患之間建立信任，樂觀的面對，有好的心態(tài)再輔以正確的治療，能夠極大的緩解帕金森的癥狀，改善患者的生活質量，保有長期的生活和工作能力。目前有很多長期復診的病人，患病7-8年甚至十幾年的病人可以出門遛彎、旅游，沒有任何的異常情況。

突發(fā)性震顫發(fā)作較快，緩解也快，外界的誘發(fā)因素包括寒冷、熬夜、疲勞、情緒波動、緊張、焦慮、抑郁和憤怒。若無明確的外部因素而突然產生，要高度懷疑甲狀腺功能問題，尤其是青少年，一定要到醫(yī)院抽血檢查甲狀腺功能，排除甲亢的因素。 若以上因素均不存在，即沒有外界誘發(fā)因素，體檢指標也正常，僅發(fā)生震顫，要高度懷疑特發(fā)性震顫或帕金森病相關震顫，這時應到神經內科就診，詳細回顧病史，進行詳細的體格檢查。若震顫出現比較突然，雙側對稱，且有家族史，要懷疑特發(fā)性震顫的可能。若出現單側肢體的突發(fā)震顫，靜止時比較明顯，患者有遲緩、身體僵硬感，需考慮為帕金森病相關震顫。

小腦的功能是掌握身體平衡和協(xié)調性，如果小腦出現萎縮，會造成頭暈、嘔吐、行走不穩(wěn)、肢體活動不協(xié)調。小腦的腦炎或者小腦的外傷、小腦的腦血管梗塞之后可能會出現小腦的萎縮。但是如果有記憶力、計算力的下降，不是小腦萎縮，是大腦萎縮的征象，是老年癡呆的征象。 所以，如果出現大腦遲鈍、記憶力下降，要及時就醫(yī)，通常是老年癡呆早期的征象。如果出現頭暈、走路不穩(wěn)，而且時輕時重不緩解，考慮是小腦萎縮，也要及時就診。

肌肉輕微震顫的原因非常多，最常見的是由外界因素引起，包括身體疲勞、焦慮、緊張、生氣等情緒變化，天氣寒冷也會造成身體輕微震顫，此為年輕人、中老年人發(fā)生震顫最常見的原因。若存在以上外部因素，注意休息、緩解疲勞、注意保暖、平復情緒，短時間內輕微肌肉不適的癥狀可能緩解。 若肌肉震顫持續(xù)存在，已經影響身體協(xié)調性、日常生活的準確性和速度，要及時就診，由醫(yī)生根據情況詳細追問病史，進行詳細的神經系統(tǒng)查體，必要時完善一些輔助檢查，如肌電圖、神經傳導速度等。所以，肌肉輕微震顫是常見的臨床現象，如果經過生活方式的調整后仍不緩解，需要及時就診。

特發(fā)性震顫可以治療，但很難根治，根據患者震顫程度不同，可以采取不同方法。部分患者震顫比較輕，對日常工作、學習沒有任何影響，此時通常無需藥物干預，定期復診，3-6個月復診一次即可，若震顫一直不發(fā)展，可以不必理會。 部分患者震顫比較輕微，但是肉眼可見，出席一些嚴肅場合、重要場合時，可能會造成社交尷尬，此時需要藥物治療，常用藥物有普萘洛爾、阿羅洛爾，均非常有效，進入特殊場合前1-2小時用藥，可以明顯見到治療效果。還有部分患者震顫持續(xù)存在，嚴重影響工作和生活，需要長期、規(guī)律地使用普萘洛爾、阿羅洛爾。

長時間看電腦頭疼是中青年人最常見的一個問題，要改善不良的生活習慣。長時間盯著電腦可能會造成視覺的疲勞，應該正確用眼，面對屏幕15-20分鐘之后應該短暫的休息，讓自己的眼睛有放松的過程，能夠有效緩解。熬夜、勞累、飲酒等也會造成頭疼。對于年輕人，很多都會出現長期盯著屏幕出現頭疼，改善生活習慣和不良的工作方式是最主要的。 但是如果工作非常勞累，經常有慢性的時斷時續(xù)的頭疼，某一次頭疼突然加重，頭疼的部位、性質、程度和以前有明顯的改變，要及時就診，醫(yī)生會詳細查體、檢查，排除其他更緊急的情況。

震顫模式非常多，包括靜止性震顫、動作性震顫、姿勢性震顫，姿勢性震顫是肢體在抵抗重力，維持某一個姿勢時出現的震顫。最常見的姿勢性震顫見于帕金森病患者和特發(fā)震顫患者，患者端碗、端水杯時晃動嚴重，此為非常具有特征性的姿勢性震顫，其最常見的原因是帕金森病。 如果患者端水時除震顫外，還有運動遲緩、肌肉強直和僵硬，要高度警惕帕金森病，應及時就診。部分患者僅為單純發(fā)顫，但是顫動幅度比較大，且雙側對稱，兩手同時起病，無法端碗、寫字，而且有家族史，此類患者要高度懷疑特發(fā)性震顫。無論是帕金森病或特發(fā)性震顫，均可能會逐漸加重，應及時到神經內科就診。