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簡介:周公民,浙江省人民醫(yī)院,老年病科,副主任醫(yī)師。擅長心血管內科和危重病人的救治,同時對老年慢性病,如高血壓、糖尿病、慢性心功能不全等疾病的診治具有豐富的臨床經驗。參編人民衛(wèi)生出版社出版的全科醫(yī)學高等學校教材,發(fā)表各類論文多篇。
擅長:心血管內科和危重病人的救治,同時對老年慢性病,如高血壓、糖尿病、慢性心功能不全、冠心病、心力衰竭等疾病的診治具有豐富的臨床經驗。
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周公民醫(yī)生的科普內容
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老年人運動的注意事項有哪些
老年人運動前要根據自身情況進行評估,評估內容主要是心肺功能、腿腳活動能力、是否存在跌倒的危險因素,評估目的是為制定運動方式和運動量。大部分老年人存在慢性病,需要明確慢性疾病在鍛煉時的注意事項和禁忌癥,避免運動使疾病惡化,在此基礎上要盡可能保持體力和促進恢復。
根據運動目的和目標,按照運動強度、時間、頻度、運動項目類型等制定運動處方。每次運動前需要進行10-15分鐘的熱身運動,運動后進行5-10分鐘的整理運動。
老年人運動時需要量力而行,參加多種鍛煉。有氧運動與耐力鍛煉可以隔天交替進行,或定時交替進行。運動要循序漸進,持之以恒,學會判斷運動感受,如果運動中舒適、愉快、輕松,無任何不適,說明現在的運動較為適合。
運動前不宜飽餐,因為進食后人體血液需要重新分配,流到胃腸道血液增加,心臟供血會相對減少,容易引起冠狀動脈供血不足從而誘發(fā)心絞痛。
另外,老年人運動時需避免穿得太厚,影響散熱,導致大量出汗帶來其它問題。。
10.06萬
159
12月15
老年癡呆患者進食困難怎么辦
老年癡呆患者進食困難存在很多原因,包括認知功能減退、注意力集中障礙。患者一般會出現無進食意識或無法持續(xù)關注,由于老年癡呆患者年齡較大,可能會有咀嚼或吞咽功能障礙,不同原因均會導致患者進食障礙,常用治療方法如下:
1、對這類患者要有耐心、細心,語氣溫和,引導患者進行進食,有時需要手把手進行訓練。建議就餐環(huán)境盡量安靜,避免嘈雜,光線相對柔和,讓患者進食。進食過程中避免催促患者,要有足夠耐心。由于老年癡呆患者年齡較大,本身動作可能較遲緩,可能使用餐具不方便,如果患者使用筷子不方便,可以換成勺子,這些都可以改善患者精神狀態(tài)。老年人牙口差,所以選擇患者平時較喜歡食物或食用較軟食物;
2、如果以上情況不能改善進食困難,需要考慮患者存在嚴重吞咽障礙,可放置鼻胃管。
5.30萬
147
12月04
高鉀血癥對心臟的影響
高血鉀對心臟影響主要表現在以下幾方面:
1、興奮性:輕度高血鉀時心臟興奮性增高,但血鉀顯著升高時心肌細胞興奮性降低甚至消失,心臟跳動可能因此停止;
2、自律性:高血鉀時心臟自律性降低;
3、傳導性:輕度高鉀血癥使心臟傳導性略有提高,但是中度以上高鉀血癥時心臟傳導性反而降低;
4、收縮性:高鉀血癥時心臟收縮性降低。
鉀離子是細胞內液含量最高的陽離子,可以直接參與細胞內代謝活動。適當鉀離子濃度及其細胞膜兩側比值,對維持神經肌肉組織靜息電位產生以及電興奮產生和傳導存在重要作用,同時可以直接影響酸堿平衡調節(jié)。高血鉀會使心肌細胞興奮性受到抑制,心肌張力降低引起心動過緩和心臟擴大,容易發(fā)生心律失常。高鉀血癥屬于較嚴重疾病,引起高鉀血癥原因很多,需要及時檢查、治療,以免發(fā)生嚴重后果。
6.87萬
196
11月24
老人突然血壓高怎么回事
老人突然血壓升高,可能與以下幾種情況有關:
1、由于情緒波動或劇烈運動引起,尤其生氣時發(fā)現血壓升高較明顯,過度疲勞、休息差、熬夜會引起血壓突然升高。
2、氣溫驟降引起血管強烈收縮,也可以引起血壓突然升高;
3、更換降壓藥或患者隨意減藥、停藥,會引起血壓突然升高;
4、突發(fā)疾?。豪缒X血管意外,腦出血、腦?;蚣毙宰笮乃ザ紩鹧獕杭眲∩?,這種情況需要及時到醫(yī)院檢查、治療,以免耽誤病情。
老人平時要注意以下事項:
1、保持良好心態(tài),情緒穩(wěn)定,適當加減衣服,注意休息,避免熬夜,避免過度勞累以及劇烈運動;
2、由于高血壓治療為長期性,大部分患者需要終生服藥,服用降壓藥要有規(guī)律,避免隨便自行更換降壓藥,不要因為血壓正常擅自停藥、減藥;
3、如果發(fā)現血壓偏低或者不穩(wěn)定,要去醫(yī)院在醫(yī)生的指導下調整降壓藥。
6.42萬
248
11月22
高壓200mmHg低壓100mmHg是否危險
血壓在200/100mmHg是非常高的血壓,具有危險性,容易引起心腦血管的急癥發(fā)生,比如急性腦出血,高血壓危象,高血壓腦病以及心衰等危象;長期有高血壓會加重心,腦,腎等器官的危害,這個就是慢性的危害。一般高血壓的診斷標準為大于等于140/90mmHg,超過這個就是高血壓的診斷,所以出現這么高的血壓,患者應立即去醫(yī)院就診治療。
3.07萬
50
11月13
老人血壓正常范圍是多少
老年人血壓正常范圍和年輕人相同,但不同年齡、不同疾病的血壓控制目標值不同。目前一般將60歲以下人群血壓控制目標值定為<140/90mmHg,合并糖尿病、慢性腎病、心衰或冠心病患者血壓控制目標值為<130/80mmHg。目前中國采用標準是血壓<120/80mmHg為正常血壓,沒有服用降壓藥情況下,血壓如果≥140/90mmHg為高血壓。血壓處于正常高值時,發(fā)展成高血壓可能性要比正常血壓幾率大,患心血管疾病風險增高,需要引起重視,以上標準適用于18歲以上任何年齡成人。
80歲以上高齡老人血壓控制目標值為<150/90mmHg。但是如果患者耐受,可以進一步降低血壓,尤其老年人常伴發(fā)糖尿病、腎功能減退等疾病,要求血壓盡可能目標值為<130/80mmHg。部分老年人血壓因脈壓差較大,控制血壓達標較為困難,需要結合臨床實際情況,確定老年人血壓達標情況。
9.70萬
21
10月29
老人心發(fā)慌是怎么回事
心里發(fā)慌一般醫(yī)學定義可能為心悸、心慌的感覺。引發(fā)心悸、心慌原因較多,較常見的原因可以為生理性因素,例如劇烈運動、熬夜、體力勞動以后,或飲酒、喝濃茶、咖啡,都會引起短暫心慌。
除此以外,可考慮病理性因素,病理性因素較多,例如貧血患者心跳較快,老年人存在甲亢可以出現心跳加快,糖尿病引起低血糖反應或心臟本身疾病都可引起心率增快。另外,較嚴重疾病,例如心??梢栽斐尚穆始涌?。房性早搏、室性早搏、房顫患者會存在心慌感覺;冠心病、高血壓,呼吸系統(tǒng)疾病如慢支、肺心病、胸腔積液,均可以造成心跳較快。老年人較常見的心理疾病,例如焦慮可以出現心慌。
所以,一旦臨床出現心悸、心慌等不適,建議患者先排除生理因素。如果生理性因素排除或心慌時間較長無法緩解,患者可能要到醫(yī)院明確有無病理性原因。
7.85萬
169
10月24
室性心動過速會嘔吐嗎
室性心動過速可能會發(fā)生嘔吐。非持續(xù)性室速即發(fā)作時間<30秒的室速,能夠自行終止,患者無癥狀。持續(xù)性室速發(fā)作時間超過30秒,需要藥物或電復律才能終止。部分患者室性心動過速發(fā)作時心室率過快,患者常伴有明顯的血流動力學障礙與心肌缺血表現,臨床癥狀包括低血壓、少尿、暈厥、氣促、心絞痛、惡心、嘔吐等癥狀,甚至可以發(fā)生猝死。室性心動過速屬于較為嚴重的心律失常,嘔吐是表現較輕的臨床癥狀。
室性心動過速簡稱為室速,一般發(fā)生在各種器質性心臟病患者,最常見為冠心病,特別是既往存在心梗的患者。其次可以見于心肌病、心力衰竭、心臟瓣膜病等。其它原因包括代謝障礙,藥物中毒以及QT間期綜合征。室速偶爾發(fā)生于無器質性病變心臟患者。臨床癥狀輕重根據室速發(fā)作時心室率、持續(xù)時間、基礎心臟病變不同而不同。一旦發(fā)現室性心動過速,應立即到醫(yī)院就診,查明病因,積極治療。
6.53萬
353
09月23
加載中
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