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糞菌移植的移植途徑主要包括有以下幾種： 1、經(jīng)過中消化道移植途徑，可以通過胃鏡下噴灑糞菌或者胃鏡下留置鼻空腸管等方式進(jìn)行中消化道移植； 2、經(jīng)過下消化道移植方式，包括有灌腸以及腸鏡噴灑糞菌或者腸鏡下留置置管，再進(jìn)行注入糞菌途徑； 3、口服糞菌膠囊。 總共三個途徑，選擇哪一種移植方式，主要根據(jù)患者的個體化情況、患者疾病的特點(diǎn)以及發(fā)病部位，另外尊重患者意愿，因為有些病人并不是很接受經(jīng)過中消化道移植途徑。

炎癥性腸病一般情況下掛消化內(nèi)科，炎癥性腸病主要包括兩種疾病，一種是潰瘍性結(jié)腸炎，另外一種是克羅恩病。炎癥性腸病是一種慢性的非特異性的腸道炎癥性病變，相對發(fā)病的年齡比較年輕，好發(fā)于20-30歲之間。一般潰瘍性結(jié)腸炎病變的部位主要局限在腸道黏膜，以及黏膜下層，而克羅恩病病變部位主要是腸壁的全層病變。潰瘍性結(jié)腸炎最常見的臨床表現(xiàn)是排黏液膿血便，包括其他癥狀，包括腹痛、腹瀉、腹脹等，而克羅恩病一般情況下有可能出現(xiàn)腹痛、腹瀉、腹部包塊等。

潰瘍性結(jié)腸炎目前為止，并沒有任何一種治療手段可以根治，主要的治療目標(biāo)是為了控制急性發(fā)作，然后預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，同時減少復(fù)發(fā)幾率。潰瘍性結(jié)腸炎治療主要是包括有一般治療、營養(yǎng)治療以及藥物治療： 1、一般治療：主要是注意休息，另外飲食方面要清淡飲食，同時進(jìn)食高蛋白、高糖，補(bǔ)充維生素、微量元素、葉酸等； 2、藥物治療：對于輕癥的潰瘍性結(jié)腸炎的患者來說，首選藥物是5-氨基水楊酸類藥物，主要代表藥物有柳氮磺吡啶以及美沙拉嗪等，可以通過口服方式。如果病變部位局限在直腸，可以通過美沙拉嗪栓劑進(jìn)行局部使用，對于中度活動期或者重度活動期的病人，用美沙拉嗪效果不好的患者，考慮用糖皮質(zhì)激素類藥物緩解。對于激素依賴型的患者，可以考慮使用免疫抑制劑治療，如果是重度活動期的病人，如果用糖皮質(zhì)激素或者免疫抑制劑效果不好的情況下，也可以考慮用生物制劑，譬如內(nèi)克、阿達(dá)木單抗等類藥物進(jìn)行治療。潰瘍性結(jié)腸炎一般盡量不考慮手術(shù)治療，除非發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，譬如中毒性巨結(jié)腸有可能會引起感染性休克這些嚴(yán)重的并發(fā)癥的情況下，才考慮手術(shù)干預(yù)治療。

一般情況下做完糞菌移植之后1-2個禮拜左右，患者的癥狀可以得到一定改善，但是也有個別病人比較特殊，做完一個月以后才開始出現(xiàn)癥狀緩解，估計跟菌群在患者體內(nèi)定植的時間以及定植程度有關(guān)系。 一般情況下糞菌移植的療效有部分病人可以持續(xù)的時間比較長，但是有相當(dāng)一部分病人3-6個月之后有可能要重新做第二次。主要是因為每個人體內(nèi)都有自身的內(nèi)環(huán)境，糞菌移植把供體健康菌群體系移植過去之后，在短期內(nèi)可以定植成功，但是在患者自身內(nèi)環(huán)境的影響之下，有可能3-6個月之后，有些細(xì)菌成分會慢慢消失。

所謂糞菌移植，簡單來說是從健康人的糞便中提取功能性菌群，然后移植到患者的腸道內(nèi)，通過重建患者新的腸道菌群，從而達(dá)到腸內(nèi)外疾病治療的目的。其實有關(guān)糞菌移植最早的記錄在公元300-400年，我們的祖先東漢時期葛洪在有關(guān)的醫(yī)學(xué)書籍里面有記載，通過用人的糞上清來治療食物中毒以及嚴(yán)重腹瀉，都取得比較好的效果。西方國家在1958年的時候，美國的一個外科醫(yī)生通過用糞菌移植的方法治療偽膜性腸炎，也取得比較好的療效。隨著時代的發(fā)展，糞菌移植的方法學(xué)也在不斷的演變，從最原始的手工制作方法到現(xiàn)代智能化的機(jī)器分離，即現(xiàn)在標(biāo)準(zhǔn)化的糞菌移植。所謂標(biāo)準(zhǔn)化糞菌移植是借助現(xiàn)代的實驗室儀器，把健康人糞便中的菌群進(jìn)行高度純化分離，然后通過移植到患者腸道內(nèi)。標(biāo)準(zhǔn)化糞菌分離對硬件以及軟件要求都比較高。首先要有獨(dú)立糞菌分離實驗室，并且要經(jīng)過培訓(xùn)熟練、經(jīng)驗豐富的操作技術(shù)人員，其次要有一套比較完整的、嚴(yán)格的供體篩查體系。

潰瘍性結(jié)腸炎患者飲食的原則主要主張高熱量、高蛋白、高纖維，但是要避免油炸食物，盡量少渣、少油的膳食，其中有些食物要盡量避免： 1、盡量避免吃海鮮，因為海鮮有一些異種蛋白質(zhì)有可能導(dǎo)致過敏反應(yīng)，從而加重炎癥反應(yīng)，所以潰瘍性結(jié)腸炎的病人主張盡量少吃海鮮； 2、少吃粗纖維食物； 3、盡量不吃油炸肥膩食物，可以采用的烹調(diào)方式，主要建議通過蒸、煮方式烹調(diào)，減少油炸食物攝入； 4、盡量避免攝入刺激性食物，包括像辣椒、芥末等。

從近期不良反應(yīng)來看，糞菌移植相對比較安全，一般情況下有些病人做完之后有可能會出現(xiàn)一過性發(fā)熱、腹痛、腹瀉等，但是這些癥狀一般情況下在24小時之內(nèi)可以自行緩解，并不需要特別的醫(yī)學(xué)措施干預(yù)。 但是從長期的、遠(yuǎn)期的不良反應(yīng)來看，因為糞菌移植也是這五年新興的一項技術(shù)，所以暫時國內(nèi)外還沒有長期的統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)，特別是針對十年以上的長期不良反應(yīng)，暫時沒有這方面數(shù)據(jù)。

潰瘍性結(jié)腸炎是慢性非特異性的腸道疾病，發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，考慮是多因素作用的結(jié)果，涉及到遺傳、感染、免疫等腸道菌群等一系列的病因作用。 所以潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病部位主要局限在腸道黏膜以及黏膜下層，比較突出的特點(diǎn)是慢性遷延性，并且在一些誘因的情況下有可能會反復(fù)發(fā)作。 目前為止還沒有任何一種治療手段可以根治潰瘍性結(jié)腸炎。目前的治療目標(biāo)主要是控制患者急性發(fā)作、避免并發(fā)癥發(fā)生、減少復(fù)發(fā)的幾率。