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高血壓有五大類降壓藥物。首先就是利尿劑，患有高血壓的病人基本上都知道。有噻嗪類的，現(xiàn)在好多的藥物復(fù)方制劑都基本上用到噻嗪類利尿劑，在高血壓的降壓中，它發(fā)揮了一定的作用，尤其是對(duì)老年高血壓患者，他們單純的收縮壓增高，而且舒張壓低。 在這種情況下，尤其是在亞洲和中國(guó)人中，一般鹽、水?dāng)z入都比較過(guò)量，這與歐美人不一樣，歐美人喝一點(diǎn)點(diǎn)咖啡，但是我們有茶文化，所以水的攝入量要比外國(guó)人要多，所以在這方面，中國(guó)人對(duì)利尿劑的效果更好，這是第一類。 第二類就是β受體阻滯劑，代表藥物是倍他洛克，它也是目前臨床上面用的比較多的，還有阿替洛爾、比索洛爾、卡維地洛、拉貝洛爾，它們?cè)谂R床上面都有不同的作用。如果懷孕的婦女有高血壓，首先會(huì)選擇拉貝洛爾，如果冠心病、中青年患者的舒張壓增高，則會(huì)考慮可能會(huì)有交感的興奮，會(huì)選擇倍他洛克，這將由醫(yī)生來(lái)決定。 第三類就是鈣離子拮抗劑，它的代表藥物比較多，有硝苯地平，硝苯地平有控釋片、緩釋片，臨床上的拜新同、波依定、絡(luò)活喜，包括國(guó)產(chǎn)的雅施達(dá)、施慧達(dá)都是鈣離子拮抗劑，它們也有一部分適合的人群，也是老年患者單純的收縮期高血壓。高血壓合并冠心病的患者，有時(shí)會(huì)選擇鈣離子拮抗劑和β受體阻滯劑同時(shí)起用。 第四類藥物就是常用的藥物，最早有卡托普利、依那普利，現(xiàn)在有貝那普利、洛丁新，在臨床上用的也是比較多的就是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。 第五類就是血管緊張素Ⅱ受體抑制劑，常用的就是厄貝沙坦、纈沙坦、氯沙坦、奧美沙坦。另外，現(xiàn)在比較多的，尤其是合資公司推出的復(fù)方制劑，像厄貝沙坦加氫氯噻嗪、纈沙坦加氫氯噻嗪、氯沙坦加氫氯噻嗪的復(fù)合，復(fù)方制劑在臨床上，老百姓的應(yīng)用中或者高血壓的降壓效果方面都是比較好的。 還有中醫(yī)藥，降壓方面的，包括中西醫(yī)方面的復(fù)方，厄貝沙坦跟氫氯噻嗪的復(fù)方是西藥之間的復(fù)方。另外，草藥像羅布麻、夏枯草、鉤藤、決明子、黃芩、希薟草、山楂、三七、葛根在不同的場(chǎng)合代茶，或者是在中藥中協(xié)同來(lái)進(jìn)行降壓的處理。

高血壓是很常見(jiàn)的一種疾病，好多人會(huì)說(shuō)血壓高了，是不是高血壓，包括患者，好多老百姓都不是很清楚。其實(shí)真正高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要是根據(jù)血壓的指標(biāo)，一般來(lái)說(shuō)，超過(guò)140/90mmHg，也就是收縮壓即上壓超過(guò)140mmHg，舒張壓即下壓超過(guò)90mmHg，就考慮有高血壓存在。 如果單純一項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，也就是收縮壓超過(guò)140mmHg，或者舒張壓超過(guò)90mmHg都要考慮有高血壓。當(dāng)然，這個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)也有一定的條件，一般就是平時(shí)在安靜狀態(tài)下的血壓值。另外，只要三次非同日的血壓測(cè)出來(lái)都＞140/90mmHg也可以診斷為高血壓。

心絞痛一旦發(fā)生以后，肯定是要立刻緩解疼痛。首先，比較經(jīng)典的是硝酸酯類的藥物，如硝酸甘油，舌下含服，一般1-2分鐘就基本上能夠緩解疼痛。如果緩解不了，過(guò)3-5分鐘就可以重復(fù)舌下含服。至于平時(shí)就是有規(guī)律性的，基本上就是一種勞力性的心絞痛，可以長(zhǎng)期服用消心痛，選擇長(zhǎng)效的藥物，魯南欣康、異樂(lè)定都是可以用來(lái)緩解心絞痛的藥物。

心絞痛的原因和癥狀，實(shí)際上心絞痛在中醫(yī)上就是胸痛，病人會(huì)描述給醫(yī)生說(shuō)胸痛。胸痛是一個(gè)大范圍，胸痛中間包含了心絞痛。所謂的心絞痛其實(shí)就是因?yàn)檠艿莫M窄，通常血管的狹窄程度＞50%，就會(huì)引起缺血的癥狀。這個(gè)缺血的癥狀就是典型的心絞痛癥狀。心絞痛的癥狀一般就是疼痛的持續(xù)數(shù)分鐘，或者十幾分鐘，很少超過(guò)半小時(shí)，超過(guò)半小時(shí)就是心絞痛更進(jìn)一步了，它可能發(fā)生冠狀動(dòng)脈的閉塞。心絞痛的癥狀在每個(gè)人的表現(xiàn)都是不一樣的，在臨床上面看的比較多，一般好多病人會(huì)告訴醫(yī)生，我今天在菜場(chǎng)買了一點(diǎn)菜，提了比較重一點(diǎn)的東西，又很快地趕公交車，結(jié)果坐到車上就發(fā)生胸痛了，而且是在心前區(qū)的位置。這種病人如果知道，他會(huì)馬上備一些藥，有時(shí)候就含點(diǎn)硝酸甘油或者麝香保心丸，一含馬上就緩解了，這種情況要考慮是心絞痛癥狀的發(fā)作。

我們國(guó)家高血壓病的患病人數(shù)基本上已經(jīng)要超過(guò)3億，接近4億，很龐大的高血壓人群。不僅是人口大國(guó)，也是高血壓大國(guó)，基本上每5個(gè)人中間就有1個(gè)已經(jīng)患上高血壓。近年來(lái)，高血壓的患病人群在不斷的增長(zhǎng)，而且有一個(gè)特點(diǎn)，就是趨于年輕化。2016年國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)18歲以上的成人高血壓患病率是25.2%，接近高血壓的1/4人群。近期的慢性病監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，在成人高血壓的患者中間，有3/4以上是青中年，而且發(fā)病率的增長(zhǎng)比老年人群更迅猛，這也是一個(gè)很嚴(yán)峻的問(wèn)題，所以高血壓的發(fā)病率是相當(dāng)高。

高血壓是不能夠治愈的，只能控制血壓。因?yàn)檫z傳因素、環(huán)境因素，以及其它好多因素是不可改變的。實(shí)際上，有效控制血壓以后，對(duì)病人本身來(lái)說(shuō)，生活質(zhì)量和壽命基本上跟正常人沒(méi)有顯著性差異，血壓長(zhǎng)期有效的控制也就等于是治愈。 但是在概念上，基本上不把它叫做治愈，只叫做有效控制。血壓控制以后，從生活質(zhì)量和個(gè)體壽命來(lái)講，沒(méi)有顯著性差異，可以姑且把它認(rèn)為是治愈。一般治愈概念，就是治愈以后要停止用藥，對(duì)感冒治愈或者胃痛、胃病，可能有急性的治愈，但是在高血壓的概念上面，只能是控制，不能是治愈。 因?yàn)楦拍钪兄斡褪且Ｋ?，而高血壓要?jiān)持終身服藥，而這個(gè)治愈以后是不能停藥的，也就是它的治愈只能起到有效控制，不能是治愈以后停用降壓藥。

冠心病常見(jiàn)的藥物就是規(guī)范的抗血小板藥物，臨床上面用的比較廣泛的如拜阿司匹林，還有氯吡格雷、國(guó)產(chǎn)的泰嘉，這一類藥一定要長(zhǎng)期服用，哪怕已經(jīng)做了冠脈處理，造影或者支架。還有他汀類藥物，就像立普妥，立普妥就是阿托伐他汀，還有瑞舒伐他汀，這些就是他汀類藥物，在冠心病治療中間，它主要起到穩(wěn)定斑塊的作用。 還有一類就是β受體阻滯劑，常用的倍他樂(lè)克，它主要是來(lái)控制心率，使心率不要過(guò)快，同時(shí)抑制交感興奮，這些就是最基本的冠心病的治療藥物。除了這些以外，還要針對(duì)病因，因?yàn)楣谛牟〉囊谆家蛩赜懈哐獕?、糖尿病、肥胖、吸煙、過(guò)量的飲酒，這些都是它的易患因素，所以在針對(duì)病因治療方面，如果是糖尿病，同時(shí)還要控制血糖，如果合并高血壓，一定要降壓達(dá)標(biāo)。

關(guān)于心絞痛的治愈，因?yàn)樾慕g痛對(duì)患者的身體和機(jī)能的傷害非常大。很多患者在發(fā)病以后沒(méi)能及時(shí)的治療，從而留下嚴(yán)重的后遺癥。有些人的心絞痛一直反反復(fù)復(fù)的不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，所以心絞痛只能是緩解癥狀，沒(méi)有辦法完全治愈。因?yàn)槿绻麤](méi)有把它的病因弄清，它到底是冠狀動(dòng)脈狹窄，還是閉塞，即使做了造影，也把血管打通了，或者把患病的血管處理了，在治療以后，還會(huì)出現(xiàn)心絞痛，所以說(shuō)心絞痛只能緩解，不能治愈。